Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (1). У девочки в возрасте 1 года отмечен благополучный
социально-биологический анамнез, масса тела 8850 грамм, рост - 75 см, Острые заболевания отсутствуют в течение года. В возрасте 4 месяцев на введение соков у ребенка появилась сыпь преимущественно на щеках и ягодицах, на щеках отмечалось мокнутье. Был выставлен диагноз атопический дерматит. Ребенок лечился у аллерголога, на данный момент проявлений атопического дерматита нет.
| № | Этапы | Последовательность действий |
| Ваш предварительный диагноз? | Гипотрофия 1ст. (11,5%) | |
| Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? | ОАК, ОАМ, Кал на я/гл. Копрограмма. Кал на дизбактериоз. Биохимия крови. | |
| Определите и обоснуйте группу здоровья? | II-Б, так как ребенку выставлен диагноз гипотрофия 1 степени, имеется группа риска по атопическому дерматиту. | |
| Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении? | Нуждается, до достижения ребенком возраста 2х лет. | |
| Рекомендации по ведению данного ребенка. | Режим общий, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. При первой степени расчет питания ведется на долженствующую массу, ферментотерапия, витаминотерапия, эубиотики, общеукрепляющий массаж. Питание должно быть полноценным, гипоаллергенным. |
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (2). Ребенку 1 год 7 мес., мальчик. Масса тела 13 кг, рост 83 см. ДДУ не посещает, анамнез благополучный. Нервно-психическое развитие соответствует норме. 5 раза за последний год перенес ОРВИ, один раз пневмонию. При осмотре ребенок нормального телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме.
|
|
| № | Этапы | Последовательность действий |
| К какой группе здоровья относится данный ребенка? Обоснуйте группу здоровья. | II Б группа здоровья, т.к. ребенок 5 раз за год перенес ОРВИ и 1 раз пневмонию | |
| Нуждается ли ребенок в диспансерном учете? | Нуждается как перенесший пневмонию и часто болеющий ребенок | |
| Ваши рекомендации по оздоровлению данного ребенка. (с указанием препаратов, лечебных и профилактических доз для данного ребенка) | 1. Режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе. 2. Рациональное полноценное питание по возрасту. 3. Иммуномодуляторы (Рибомунил по схеме, бронхомунал 3,5 мг по схеме, метилурацил по 0, 25 по схеме, биостимуляторы, витамины С, А, Е, фолиевая кислота.) 3. Массаж, ЛФК, закаливающие процедуры | |
| Укажите критерии снятия с диспансерного учета | По пневмонии – через 1 год после выздоровления, по ЧБД – когда частота заболеваний ОРВИ будет 3 и менее раз в год. | |
| Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации? | Не имеет |
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (3). Ребенок от первой беременности, родился в сроке 33 недели, вес при рождении 1800гр. Находился на втором этапе выхаживания в перинатальном центре. Выписан с массой тела 2200гр. через 4 недели в удовлетворительном состоянии
|
|
| № | Этапы | Последовательность действий |
| Определите группу здоровья и направленность риска. | II Б. группа здоровья. Риск развития патологии ЦНС, внутри утробного инфицирования, трофических нарушений и эндокринопатий, врожденных пороков). | |
| План наблюдения педиатром данного ребенка на участке? | В первые при месяца жизни - 2 раза в мес., затем 1 раз в месяц до года. | |
| По каким критериям будет наблюдаться ребенок | ОАК – 1 раз в квартал ОАМ – 2 раз в год Кал на я/гельминтов – 1 раз в год Наблюдения невропатолога – 1 раз в квартал Лор, стоматолог, ортапед, окулист – 1 раз в год | |
| Рекомендации по уходу. | 1.Грудное вскармливание по требованию 2.Температурный режим. 3.Ежедневный туалет новорожденного 4. профилактика рахита (вит D с 14 дня жизни 1000МЕ на первом году жизни и 500 МЕ на втором году жизни), профилактика ЖДА (препараты железа в каплях или сиропе в дозе 2 мг/кг с 3 мес. до введения первого прикорма.) | |
| Подлежал ли ребенок вакцинации в роддоме? | Не подлежал по БЦЖ, получил ВГ. |
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (4). Первичный патронаж к новорожденной доношенной девочке, возраст 4 дня. Анамнез без особенностей. Жалоб мама не предъявляет. Состояние ребенка удовлетворительное, кожные покровы желтушные, отмечается умеренное нагрубание молочных желез, при пальпации безболезненные. Умеренный гипертонус сгибателей конечностей. Пупочная ранка сухая, под геморрагической корочкой, без признаков воспаления. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание пуэрильное, проводится по всем легочным полям. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
|
|
| № | Этапы | Последовательность действий |
| К какой группе здоровья и группе риска относится ребенок? | I группа здоровья. Группы риска нет | |
| Объясните причину нагрубания молочных желез. | Половой криз. Действие материнских гормонов, попавших в организм ребенка с плацентарным кровообращением. () | |
| Объясните причину появления желтухи. | Физиологическая желтуха, за счет распада фетального гемоглобина и незрелости ферментативной функции печени | |
| Рекомендации по наблюдению данного ребенка | Осмотр педиатром 1 раз в мес. Осмотр узкими специалистами 1 раз в год ОАК, ОАМ 1 раз на первом году жизни | |
| Рекомендации по профилактике фоновых заболеваний | Профилактика рахита – 500 МЕ на первом и втором году жизни Профилактика гипотрофии – своевременное введение прикормов Профилактика вирусных инфекций – во время вспышки вирусной инфекции назначаем анаферон, виферон -1, инфлюцид |
Станция ОСКЭ № 8