Начинается от остистых отростков шейных позвонков и от верхней выйной линии, расщепляясь на две пластинки, фасция охватывает с двух сторон трапециевидную мышцу, образуя для нее влагалище, у переднего края мышцы пластинки сливаются и дальше фасция идет одиночным листком. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы она вновь раздваивается, охватывает мышцу с обеих сторон (влагалище для грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и от переднего края ее вновь идет одиночным листком, по средней линии шеи срастается с одноименной фасцией противоположной стороны и глубокой пластинкой собственной фасции шеи (третья фасция), снизу прикрепляется к передней поверхности рукоятки грудины и верхней поверхности ключицы, сверху – к сосцевидному отростку и нижнему краю тела нижней челюсти. В том месте, где вторая фасция проходит над поперечными отростками шейных позвонков, от нее отходит вглубь и прикрепляется к поперечным отросткам фасциальный отрог, имеющий форму фронтально расположенной пластинки, которая отделяет передний отдел шеи от заднего. Эта пластинка разобщает клетчатку переднего и заднего отделов шеи, поэтому некоторые патологические процессы в них протекают независимо друг от друга. На лице вторая фасция переходит в fascia parotideomasseterica, которая образует капсулу околоушной слюнной железы и покрывает снаружи жевательную мышцу.
3. Третья фасция, или глубокая пластинка собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae), иначе aponeurosis omoclavicularis.
Имеет форму трапеции и натянута между подъязычной кости вверху и задней поверхностью ключицы и грудины. С боков ограничена лопаточно-подъязычными мышцами, для которых она образует влагалище. В средней трети она приобретает вид апоневроза, в ней появляютсяпрочные кольцеобразные пучки, охватывающие промежуточное сухожилие лопаточно-подъязычной мышцы и служащие для нее точкой фиксации, позволяющей мышце сокращаться отдельными порциями. Третья фасция образует влагалища для мышц шеи: грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной мышц. Также посредством отрогов третья фасция связана с поперечными отростками нижних шейных позвонков. Вторая и третья фасции по срединной линии срастаются между собой, образуя белую линию шеи. Она имеет 2-3см в ширину и не доходит до вырезки грудины примерно на 3 см, т.к.в нижнем отделе шеи вторая и третья фасции расходятся и т.к.вторая фасция прикрепляется к передней поверхности грудины и ключицы, а третья-к задней их поверхности, то между этими фасциями образуется клетчаточное пространство.
4. Четвертая фасция, или внутренностная фасция шеи (fascia endocervicalis).
В ней различают два листка: париетальный и висцеральный. Висцеральный охватывает глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу. Париетальный находится спереди и с боков от перечисленных органов шеи, прилежит к задней стенке влагалища мышц (грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной мышц, лопаточно-подъязычной) и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Внутри этого влагалища образуются отдельные футляры для артерии, вены и нерва.
Пятая фасция, или предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis).
Представляет собой часть париетального листка внутренностной фасции шеи, но расположена кзади от органов шеи, на позвоночнике. Начинается от основания черепа, проходит через всю шею и продолжается в грудную полость, в заднее средостение, сливаясь с внутригрудной фасцией (fascia endothoracica). Прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков, образуя плотные футляры для длинной мышцы головы и шеи, затем она загибается вперед и окружает со всех сторон лестничные мышцы, образуя для них влагалища и для сосудисто-нервного пучка (подключичная артерия и вена, плечевое сплетение).
Фасции шеи, непосредственно, или посредством отрогов связаны с поперечными отростками шейных позвонков, тем самым разделяя шею на передний и задний отделы.
Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей, которые не позволяют им спадаться при ранении.
Топография шеи
Треугольники шеи
Фронтальная плоскость, проходящая через поперечные отростки шейных позвонков, делит область шеи на два отдела: передний и задний.
В заднем отделе выделяют одну область: задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior (regio nuchae) ограничена по бокам латеральными краями трапециевидных мышц, сверху-верхней выйной линией, снизу-поперечной линией, соединяющей правый и левый акромион и проведенной через остистый отросток 7 шейного позвонка.
В переднем отделе выделяют три области:
1.Переднюю область шеи или передний треугольник шеи, regio cervicalis anterior (trigonum cervicalis anterior), расположенную между срединной линией шеи, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и краем нижней челюсти.
2. Латеральную область шеи, или задний треугольник шеи, regio cervicalis lateralis (trigonum cervicalis posterius), расположенную между ключицей, передним краем трапециевидной и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц. В нем располагается подключичная артерия, вена и плечевое сплетение.
3. Грудино-ключично-сосцевидную область (regio sternocleidomastoidea), соответствующую одноименной мышце. Простирается от сосцевидного отростка до грудинного конца ключицы и рукоятки грудины. Между медиальной и латеральной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы расположена малая надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor).
В передней области выделяют четыре треугольника:
1) поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare), соответствует положению подчелюстной слюнной железы, ограничен обоими брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем тела нижней челюсти;
2) подподбородочный треугольник или подбородочная область (trigonum submentale) непарный, находится ниже подбородка между подъязычной костью и передними брюшками двубрюшной мышцы;
3) сонный треугольник (trigonum caroticum), соответствует положению сонной артерии и ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;
4) лопаточно-трахеальный или мышечный треугольник, trigonum omotracheale (musculare) парный, ограничен передней срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
В латеральной области выделяют два треугольника:
1. Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare), ограничен сверху нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди-грудино-ключично-сосцевидной мышцей, снизу-ключицей. В пределах этого треугольника определяется положение подключичной артерии. На покровах шеи ему соответствует большая надключичная ямка (fossa supraclavicularis major).
2. Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) ограничен сзади трапециевидной мышцей, спереди- грудино-ключично-сосцевидной мышцей, снизу-нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Оба передних треугольника (правый и левый) образуют один большой передний четырехугольник шеи, который подразделяется горизонтальной линией, проходящей через подъязычную кость, на две области: надподъязычную и подъязычную. В первой области выделяют подбородочный треугольник и два подчелюстных.
Фасциальные мешки, межфасциальные щели и клетчаточные пространства шеи:
1. Поднижнечелюстное пространство (spatium submandibulare) между листками 2-й фасции, в нем заключены двубрюшная мышца и поднижнечелюстная слюнная железа, сосуды, нервы, лимфатические узлы.