Псевдамфистомоз - заболевание плотоядных животных (серебристо-черных лисиц, енотовидных собак, кошек, хорька, выдры, уссурийского енота), а также человека, вызываемое трематодой Pseudamphistomum truncatum из сем. Opisthorchidae.
Половозрелые гельминты поселяются в желчных ходах печени. Личиночные стадии (метацеркарии) - в мускулатуре рыб.
Возбудитель - небольшая трематода, суженная по направлению к головному концу: 1,65-2,5 мм длины и 0,8-1,0 мм ширины. Имеет ротовую и брюшную присоски округлой формы. За ротовой присоской следует глотка и короткий пищевод, разделенный на две кишечные ветви, доходящие до заднего конца тела. Круглые семенники лежат в задней части тела. Сильно развитая матка находится в средней части тела паразита. Характерный признак трематоды – тупо срезанный задний конец, который втянут внутрь в виде большой присоски. Выделяет яйца овальной формы, похожи на яйца описторхисов..
Биология развития. Развитие возбудителя протекает с участием промежуточных и дополнительных хозяев, так же как и у описторхисов. Первым промежуточным хозяином, у которых развивается мирацидий до стадии церкария, являются пресноводные моллюски. Вторым промежуточным хозяином (дополнительным) для данного паразита установлены: плотва, лещ, красноперка, елец, густера. У них в мышцах развиваются инвазионные личинки - метацеркарии. Плотоядные животные заражаются при поедании сырой рыбы, инвазированной метацеркариями псевдамфистом.
Эпизоотологические данные. Болезнь встречается в Приморском крае, Казахстане, Белоруссии, в европейских странах. В. Я. Линник выявлял зараженность кошек до 65%, а рыбы в некоторых водоемах были инвазированы о 35-42% при интенсивности инвазии 5-7 тыс. метацеркариев в мышцах, инвазированных рыб выявляют в водоемах при лове их в любое время года, заражение зверей связано с кормлением их сырой рыбой.
Симптомы и патогенез. Отмечают расстройство деятельности пищеварительного тракта, желтушность слизистых оболочек, истощение. В звероводческих хозяйствах, где зверей кормят сырой рыбой, регистрировали случаи гибели плотоядных.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов зверей, павших от псевдамфистомоза, обнаруживали желтушность слизистых оболочек, выраженный катаральный гастроэнтерит, наличие в брюшной полости желтоватого транссудата. Печень увеличена (при интенсивном поражении - значительно), поверхность ее бугристая, консистенция плотная. Желчные ходы утолщены, в них скопление мутной жидкости. Желчный пузырь переполнен желчью темного цвета. Селезенка незначительно увеличена.
У рыб метацеркарии трематод локализуются в мускулатуре, чаще в поверхностном слое спинных мышц, реже в хвостовых, грудных и брюшных мышцах. При большом скоплении личинок они вызывают перерождение и атрофию мышечных волокон, что способствует разрастанию между ними соединительной ткани. Это ведет к снижению активность передвижения рыб.
Меры борьбы и профилактика. Лечение и профилактика заболевания, как и при описторхозе. Заключается она в том, чтобы не допускать в пищу зверей сырую рыбу из водоемов, неблагополучных по данному гельминтозу. Рыбу необходимо исследовать и зараженную замораживать. Усиливают ветнадзор за перевозками рыбы.
Эхинохазмоз плотоядных
Эхинохазмоз - болезнь вызывается трематодой Echinochasmus perfoliatus семейства Echinostomatidae. Возбудитель локализуется в тонком отделе кишечника плотоядных животных и человека. Протекает с явлениями энтерита.
Возбудитель — вытянутые в длину трематоды. Длина 1,6-4,8 мм, ширина 0,7-1,2 мм. Тело покрыто шипиками. На головном конце имеется ротовая присоска. Адоральный диск находится между ротовой присоской и глоткой (по краям тела), вооружен 24 шипами. Глотка крупная, шаровидная, от нее отходят две трубки кишечника. Два семенника круглой формы лежат по средней линии тела позади петель матки и малого шаровидного яичника. Хорошо выраженные желточники тянутся по краям тела от брюшной присоски до заднего конца паразита. Яйца больших размеров (0,11 — 0,05 мм), овальной формы.
Биология развития. Окончательными хозяевами являются: кошки, собаки, кабан, домашняя свинья, лисица, енот, крысы и рыбоядные птицы – кваквы, а также человек. Дополнительные хозяева – пресноводные рыбы из 5 семейств: щука, линь, сазан, лещ, язь, густера, вобла, красноперка, плотва, тарань, жерех, белоглазка, синец, карась, уклея, чехонь, окунь, судак, ерш, вьюн, сом. Промежуточные хозяева – моллюски из рода Bithynia и Limnae.
Дефинитивные хозяева заражаются, употребляя в пищу зараженную метацеркариями рыбу. В тонких кишках метацеркарии прикрепляются к слизистой оболочке и через 8—20 суток достигают половой зрелости.
Клиника. При сильной степени инвазии, когда в кишечнике бывает от 5 до 18 тыс. паразитов отмечается острая форма болезни. Проявляется она высокой температурой (до 41⁰С). Острая форма болезни наблюдается преимущественно у молодняка в возрасте до года, реже – у старших. Впоследствии у зараженных животных появляется понос, угнетение, у некоторых животных – рвота, пенистое истечение изо рта, мышечная дрожь, судороги. Аппетит отсутствует, животные худеют, отстают в росте, развитии, позвоночник дугообразно искривляется, щетина взъерошивается. Больные животные часто погибают.
Диагноз у животных и человека ставят на основании обнаружения яиц эхинохазмусов в экскрементах способом нативного мазка и последовательного промывания фекалий с экспозицией отстаивания 8 мин. На вскрытии у животных обнаруживается катаральное или катарально-геморрагическое воспаление тонкого отдела кишечника с массой паразитов в слизистой оболочке.
Лечение не разработано.
Меры профилактики. Рыбу, выловленную из неблагополучных водоёмов, засаливают в крепком рассоле, не менее 2 недель. Замораживают рыбу при температуре не менее -21-23°C. Водоёмы должны быть защищены от загрязнения фекалиями. Личная профилактика населения заключается в отказе от употребления сырой, свежемороженой, слабо просоленной пресноводной рыбы.
Метагонимоз плотоядных
Метагонимоз – гельминтозное заболевание человека и плотоядных животных, вызываемое трематодой Metagonimus jokogowai, семейства Heterophyidae. Паразиты локализуются в тонких кишках собак, котов, свиней и человека. Данный гельминтоз возникает при употреблении рыбы, содержащей инвазионных личинок и вызывает нарушение работы кишечника.
Возбудитель. Половозрелые гельминты имеют продолговатое тело и очень мелкие размеры (длину 1 — 2,5 мм, ширину — 0,4 — 0,7 мм). У этой трематоды бока слегка втянуты. Тело покрыто мелкими шипами. Брюшная присоска отсутствует. На середине тела с правой стороны расположена половая присоска. Два круглых семенника находятся в задней части тела, наискосок. Трубка матка занимает всю заднюю половину паразита. Желточники локализуются сбоку также в задней части трематоды.
Яйца мелких размеров, овальные, желто-коричневого цвета, с крышечкой на одном и с утолщением на противоположном полюсе, зрелые.
Фото: Яйцо метагонимусов (крышечка и бугорок)
Цикл развития. М. jakogawai — биогельминт. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски (Melania libertina, М. elenina и т. п.), дополнительными — рыбы (карп, амурский сом, амурский лещ, красноперка, карась, толстолобик, пескарь). В теле дополнительных хозяев метацеркарии живут в чешуе, плавниках, жабрах, а также в подкожно-жировой клетчатке и мышцах.
Зараженный человек или животное с экскрементами выделяют яйца гельминта, которые, попав в воду, заглатываются первым промежуточным хозяином - пресноводными моллюсками. В организме моллюска гельминт вылупляется из яйца, проходит ряд метаморфоз и в виде подвижного церкария выходит в воду. Церкарии в огромном количестве внедряются в дополнительных хозяев – пресноводных рыб (преимущественно семейств карповых, окуневых, сиговых, корюшковых, бычковых, сельдевых). Основную роль в передаче возбудителя человеку и домашним животным выполняют амурский сиг, таймень, ленок,хариус, кета, горбуша, гольян и другие. Метацеркарии у этих рыб образуют капсулы в мышцах тела рыб, почках, жабрах и плавниках. Паразит внутри капсулы находится в тонкостенной цисте размером 0,2 - 0,35 мм. Вся кутикула метацеркария покрыта, тонкими, отогнутыми назад шипиками. Цисты метагонимусов округлой или овальной формы, личинки листовидной или языковидной формы.
Заражению человека во многом способствуют пищевые пристрастия местного населения – употребление в пищу свежемороженой и сырой рыбы. При вылове и переработке рыбы метацеркарии с чешуи могут попасть на руки человека, а затем в рот и вызвать заражение гельминтом. В желудке и кишках дефинитивного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочки, проникают в слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и продолжают расти. Через две недели они достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки.
Эпизоотологические данные. Эндемичные очаги в бассейнах рек Днепра, Дуная, Днестра, Амур. Источником инвазии являются больные животные. Важную роль в распространении инвазии играют дикие звери (лисицы, песцы) и грызуны. Заражению также подвержены и неэндемичные регионы в результате импорта суши и рыбы из других стран.
Патогенез. Паразит проникает в толщу слизистой оболочки кишки, повреждает ее и оказывает сенсибилизирующее воздействие на организм. В результате возникает воспалительный процесс в тонкой кишке, возможно развитие поверхностных эрозий. Иногда яйца паразита попадают в другие ткани и органы, в том числе сердце, головной и спинной мозг. Это приводит к гранулематозной реакции (особый тип воспаления).
Симптомы болезни. Инкубационный период обычно составляет около 14 дней и инвазия может сохраняться в течение более одного года. В острой стадии симптомы появляются спустя 5−7 дней после инфицирования. Основными признаками заболевания выступают боли в животе, диарея, колики. Симптомы проявляются слабо, поэтому они могут проходить практически незаметно. На раннем этапе развития метагонимоза наблюдается периодическая эозинофилия. При сильной инвазии возможны более ощутимые боли в животе, тошнота вялость, анорексия. В некоторых случаях яйца возбудителя попадают в кровоток и разносятся по организму, проникая в спинной и головной мозг, сердце. При этом могут возникнуть такие симптомы, как судороги, сердечно-сосудистая недостаточность, неврологические дефициты.
Патологоанатомические изменения. Во время вскрытия трупов обращают внимание на острое катаральное воспаление двенадцатиперстной кишки. В слизистой оболочке и просвете кишки выявляют паразитов.
Диагностика. При жизни диагноз устанавливают на основании исследования фекалий методом последовательного промывания и выявления в них яиц гельминтов. Посмертно болезнь диагностируют при вскрытии трупов животных и выявлении в двенадцатиперстной кишке возбудителей метагонимоза.
Лечение, профилактика и меры борьбы такие же, как и при описторхозе.
Празиквантел – основное рекомендованное в мировой медицинской практике средство для лечения метагонимоза, так как при его приеме отмечается полное отсутствие яиц в кале и фекалиях. Назначается однократный прием. На 1 кг массы тела используется 75 мг препарата. Празиквантел вызывает паралич мышц паразита. Лекарственное средство следует принимать во время еды. В целом, препарат переносится пациентами хорошо.
Парагонимоз плотоядных
Парагонимоз - это природно-очаговая болезнь плотоядных животных, свиней и человека, вызываемая трематодами семейства Troglotrematidae. Наиболее распространенным является возбудитель Paragonimus westermani. Локализуются преимущественно в легких, но иногда паразитируют на плевре, диафрагме, в поджелудочной железе, кишечнике, мезентериальных лимфатических узлах, предстательной железе, печени, коже, головном мозгу и в других органах и тканях. В легких гельминты находятся в кавернах, достигающих величины 10-35 мм. Промежуточные хозяева парагонимуса - моллюски рода Melania. Дополнительные хозяева - пресноводные крабы и раки.
Возбудитель. Возбудитель парагонимоза - трематода Paragonimus westermani. Длина гельминта 8-16 мм, ширина 4-8 мм, яйцеобразной формы. Живой парагонимус розово-коричневого, мертвый - серо-коричневого цвета. Поверхность тела гельминта покрыта множеством широких шипиков. Желточники хорошо развиты. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой и толстой гладкой оболочкой. Они незрелые, содержат зародыш.
Рисунок 1. Строение Paragonimus westermani
Рис.2. Морфология Paragonimus westermani
Рисунок 3. Яйца Paragonimus westermani
Цикл развития. Возбудители парагонимоза — биогельминты. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски, дополнительными — пресноводные крабы или раки.
Половозрелые паразиты локализуются в цистах легких (как правило, по два гельминта в одной цисте). Они достигают от 1 до 3,5 см в диаметре. Их выявляют преимущественно в мелких бронхах. Внутри цист возбудители откладывают яйца. Последние вместе с мокротой или фекалиями попадают во внешнюю среду. В водоемах из яиц выходят мирацидии, которые проникают в тело пресноводных моллюсков. Через 6 недель в них формируются церкарии, которые плавают в воде и при встрече с крабами или раками проникают в их тело. Дефинитивные хозяева заражаются в случае скармливания им сырых крабов или раков, инвазированных метацеркариями. В кишечнике окончательного хозяина личинки парагонимуса освобождаются от окружающих их оболочек, проникают сквозь кишечную стенку в полость брюшины и продвигаются через диафрагму в легкие, а иногда в головной мозг и другие органы, где через 3 месяца достигают половой зрелости. 
Патогенез. При миграции молодых парагонимусов развиваются воспалительные явления в тканях и иногда формируются кисты, содержащие некротические массы. При передвижениях зрелых гельминтов в легких, мозгу и других органах возникают паразитарные ходы и каверны, в стенках которых имеются зоны некроза, грануляций и инфильтрации. В легких каверны сообщаются с бронхом или изолированы от него. При длительном течении парагонимоза образуются спайки в плевральной и брюшной полостях, между оболочками мозга. Иногда возникает экссудативный плеврит. В основе патогенеза парогонимоза лежат токсико-аллергические реакции, механические повреждения тканей гельминтами, вторичная бактериальная инфекция.
Симптомы болезни. Течение болезни острое, подострое и хроническое. Заболевание обычно начинается постепенно. Сначала появляется небольшой кашель с выделением скудного количества слизистой мокроты. Со временем кашель усиливается, количество мокроты увеличивается и в ней появляется примесь крови и желтовато-коричневые комочки с яйцами паразита, возникают боли в груди, у некоторых больных температура поднимается до субфебрильных и даже до более высоких цифр. При аускультации легких устанавливается наличие сухих, реже мелкопузырчатых влажных хрипов, иногда прослушивается шум трения плевры. В мокроте обнаруживаются яйца парагонимусов, ромбовидные кристаллы, значительное количество эритроцитов и эозинофилов. При присоединении вторичной инфекции мокрота становится гнойной. В крови нередко эозинофилия при нормальном или несколько повышенном общем количестве лейкоцитов].
У части больных парагонимозом возникает экссудативный плеврит, который обычно имеет доброкачественное течение при нормальной температуре и РОЭ. У отдельных больных возникает геморрагический, а при вторичной инфекции и гнойный плеврит. В клиническом течении парагонимоза выделяют четыре стадии.
Первая стадия - стадия инфильтрации. Она длится 1-2 месяца после заражения и клинически характеризуется лихорадкой, кашлем и мокротой без примеси крови и яиц парагонимуса. На рентгенограмме выявляются очаговые инфильтраты неправильных очертаний.
Вторая стадия - стадия формирования цист. Отмечается невысокая лихорадка, кашель с выделением ржавой мокроты с яйцами гельминта, часто кровохарканье. Рентгенологически устанавливается наличие малоинтенсивных затемнений в виде узлов диаметром 8-37 мм; по периферии их - радиальные линейные тени, внутри - светлые вакуоли величиной 2-6 мм.
Третья стадия - стадия фиброза. Клинические симптомы болезни исчезают, на рентгенограмме небольшие изолированные очаги фиброза, дающие интенсивную тень и обладающие на периферии короткими радиальными затемнениями.
Четвертая стадия - стадия кальцификации протекает бессимптомно. Путем рентгенологического исследования в легких обнаруживают единичные или множественные очаги кальцификации, дающие густую гомогенную тень диаметром 2-5 мм.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, а также результатов исследования фекалий методом последовательного промывания с целью выявления в них яиц паразитических червей. Их можно найти и в мокроте. Проводитсягематологическое и биохимическое исследование крови.
Программа инструментальной диагностики содержит такие методы исследования: лапароскопия; КТ; МРТ; рентген лёгких; биопсия кисты; УЗИ органов брюшной полости.
В первые три месяца после заражения, когда паразиты еще не достигли половой зрелости, яиц обнаружить не удается. В этот период большую помощь могут оказать иммунологические реакции - кожная аллергическая проба и реакция связывания комплемента, которые становятся положительными через 2-3 недели после заражения.
Окончательный диагноз устанавливают при гельминтологическом вскрытии легких и выявлении цист паразитов в препаратах, изготовленных из пораженных участков компрессорным методом, под микроскопом.
Лечение. Губительно действуют на гельминтов фенбендазол в дозе 25 мг/кг ежедневно в течение 10 — 14 суток, а также празиквантел 25 мг/кг, курс лечения — три дня.
Профилактика и меры борьбы. В неблагополучных относительно этой инвазии районах запрещается скармливать плотоядным животным сырых или недостаточно проваренных крабов и раков, а также инвазированное метацеркариями мясо и внутренние органы резервуарных хозяев.