Памятка для работников ОАО «РЖД»
Работники, переболевшие с 24.09.2020 вирусной пневмонией, в том числе вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут подать заявление на страховую выплату по договору страхования от несчастных случаев и болезней № 4077652 от 25.09.2020.
Обратите внимание, что выплаты не производятся в случае:
1. COVID-19 без развития пневмонии
2. нахождения на карантине при подозрении на COVID-19 или контакте с зараженным
3. пневмонии невирусной этиологии
4. пневмонии, вызванной вирусом гриппа
5. любой пневмонии при открытии листка нетрудоспособности до 25.09.2020
Документы на страховую выплату:
1. Заявление на страховую выплату и согласие на обработку персональных данных (форма прилагается)
2. Полные банковские реквизиты: наименование банка, расчетный счет (20 знаков), корреспондентский счет (начинается с 30101..., 20 знаков), номер лицевого счета (20 знаков) или банковской карты (16 знаков), ФИО получателя платежа, ИНН банка, БИК. Необходимо заранее получить распечатанные реквизиты в банке или распечатать их из мобильного банка или интернет-банка.
3. Копия паспорта застрахованного (личные данные, регистрация по месту жительства)
4. Копия закрытого листка нетрудоспособности, заверенная отделом кадров ОАО «РЖД» и круглой печатью «для документов» организации в форме бланка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности», или в форме электронного документа, утвержденного Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа;
5. Справка с места работы указанием должности;
6. При лечении на дому или в поликлинике – выписка из амбулаторной карты за весь период лечения с заверенными медицинской организацией протоколами лабораторных исследований (ПЦР) и лучевой диагностики (Rg, МСКТ, КТ, ФЛГ), при госпитализации – выписной эпикриз, где отражены данные всех проведенных исследований. Документы выдаются по запросу пациента медицинским учреждением и заверяются прямоугольным штампом, круглой печатью и подписью с расшифровкой должностного лица.
ВАЖНО! Обращаться за страховой выплатой необходимо строго после окончания лечения и закрытия листка нетрудоспособности после сбора всех необходимых документов и заполнения заявления на страховую выплату.
Проконсультироваться по условиям страхования и порядку получения выплат можно по единому номеру 8-800-333-0-888 (звонки из России бесплатные).
В связи с санитарно-эпидемиологической обстановкой очные консультации в филиалах СОГАЗ до подачи документов на страховую выплату не производятся.
Способы подачи документов:
1. Почтой России в ближайший филиал СОГАЗ (список филиалов есть на сайте или адрес ближайшего филиала можно уточнить по бесплатному номеру 8-800-333-0-888)
2. Бесконтактно в ближайший филиал СОГАЗ
Согласие на обработку персональных данных
Я, | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
проживающий по адресу: | ||||||
(адрес места жительства) | ||||||
паспорт | , выданный | |||||
(номер) | (дата выдачи) | |||||
(место выдачи паспорта) | ||||||
даю согласие оператору персональных данных: | АО «СОГАЗ», | |||||
находящемуся по адресу: 107078, г. Москва, пр-т Ак. Сахарова, дом 10. на обработку моих персональных данных специальных категорий в целях: | ||||||
урегулирования убытков по страхованию от несчастных случаев, несчастных случаев и болезней | ||||||
(цель обработки персональных данных) | ||||||
Мои персональные данные специальных категорий, в отношении которых дается данное согласие, включают: | ||||||
фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, паспортные данные, адрес проживания, сведения о месте работы, профессии, занимаемой должности, контактный телефон, сведения о состоянии здоровья, диагнозе заболевания, данные об обращениях за медицинской помощью, банковские реквизиты | ||||||
(перечень специальных категорий персональных данных, на обработку которых дается согласие) | ||||||
Действия с моими персональными данными специальных категорий включают в себя: | ||||||
обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, получение моих персональных данных от партнеров Оператора. | ||||||
(перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие) | ||||||
обработку моих персональных данных неавтоматизированным и автоматизированным способом в многопользовательском режиме с передачей по сетям связи, используя сети связи общего пользования; | ||||||
(описание используемых оператором способов обработки персональных данных: автоматизированная / неавтоматизированная обработка, в однопользовательском / многопользовательском режиме, с передачей / без передачи по сетям связи, используя / не используя сети связи общего пользования) В целях исполнения АО «СОГАЗ» обязательств по указанному договору страхования, руководствуясь ч. 3 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выражаю свое согласие: § любому врачу, медицинскому учреждению, лаборатории, любой организации, индивидуальному предпринимателю, государственному органу, страховым компаниям, фонду обязательного медицинского страхования, фонду социального страхования, бюро медико-социальной экспертизы, бюро судебно-медицинской экспертизы предоставлять в АО «СОГАЗ» (ИНН7736035485, ОГРН 1027739820921) по его запросу сведения, составляющие врачебную тайну (в том числе после моей смерти), а именно: полную информацию о факте моего обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии моего здоровья, диагнозе, травмах, заболеваниях (состояниях), иные составляющие врачебную тайну сведения, полученные при моем медицинском обследовании и лечении, а также медицинской экспертизе, судебно-медицинской экспертизе, осмотре и освидетельствовании, включая копии медицинских и иных документов, содержащих вышеуказанные сведения. Срок действия настоящего согласия: 5 лет. | ||||||
Условием прекращения обработки персональных данных является расторжение договора страхования и получение Оператором моего письменного уведомления об отзыве согласия на обработку моих персональных данных. Для обработки персональных данных, содержащихся в данном согласии, дополнительного письменного разрешения их обладателя не требуется. "_____" _________________2021 г. ____________________ (_____________________) (подпись) (фамилия, имя, отчество) В АО «СОГАЗ» от _____________________________ ________________________________ (Ф.И.О) тел. _______________________ З А Я В Л Е Н И Е на страховую выплату Я, _________________________________________________________________________, (Ф.И.О.) застрахованное лицо по полису страхования № _____________ от ___.___.20___, заключенному в рамках генерального договора № 4077652 от 25.09.2020, прошу произвести страховую выплату, причитающуюся мне в связи с наступлением (отметить нужное): ¨ несчастного случая ¨ заболеваний Дата несчастного случая / заболевания: __________________________________________ К заявлению прилагаю следующие документы (отметить предоставленные документы): ¨ копию листка нетрудоспособности ¨ выписку из амбулаторной карты / выписной эпикриз ¨ копию паспорта ¨ справку с места работы Страховую выплату прошу произвести (указать реквизиты или приложить распечатку): ¨ на банковскую карточку 󠄏№ ££££ ££££ ££££ ££££ ¨ на лицевой счет № £££ ££ £££ £ ££££ £££££££ Наименование и местонахождение банка _________________________________________ Расч. счет № £££ ££ £££ £ ££££ £££££££ Корр. счет № £££ ££ £££ £ ££££ £££££££ ИНН банка ££££££££££ БИК £££££££££ "______" _________________2021 г. _______________ (______________________) (дата заполнения заявления) (подпись) (ФИО) | ||||||