Тема 2.4. Стерилизация
Определение понятия стерилизация. Методы и режимы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый. Упаковочный материал для стерилизации. Контроль качества стерилизации. Документы, регламентирующие методы и режимы стерилизации. Устройство и функции ЦСО.
| Термины | Определение |
| Вирулентные микроорганизмы | микроорганизмы, вызывающие заболевание |
| Деконтаминация | процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – дезинфекция, очистка, стерилизация |
| Инвазивные процедуры | манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей |
| Контаминация | Обсеменение |
| Резистентность | Устойчивость |
| Реконтаминация | повторное обсеменение |
| Экспозиционная выдержка | промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации) |
| Стерилизация | Комплекс мероприятий, направленный на уничтожения всех микроорганизмов, на всех стадиях развития, включая бактериальные споры |
| Асептика | комплекс мероприятий по не проникновению инфекции в рану |
| Антисептика | комплекс мероприятий по уничтожению микробной флоры попавшей в рану |
Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать ее повреждение.
Методы и средства стерилизации
Выбор метода стерилизации зависит от:
· Материалов, из которых изготовлено изделие
· Конструкции изделия
· Необходимости длительного сохранения стерильности
· Оперативности использования
1. Физические методы стерилизации
Преимущества физических методов стерилизации:
· надежность, удобство, оперативность
· возможность использования различных видов упаковок
· длительная сохранность стерильности в упаковках
· отсутствие необходимости удаления остатков химических веществ с изделий.
Паровой метод стерилизации - использование парового стерилизатора, в котором стерилизующим агентом является насыщенный пар под давлением.
Стерилизуют изделия из
1.Хлопка
2.Металла
3.Стекла
4.Термолабильных материалов
Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от:
· правильного выбора упаковки
· соблюдения правил загрузки для свободного прохождения пара
· плотности загрузки биксов
Виды упаковок при паровой стерилизации
| Наименование упаковки | Срок сохранения стерильности |
| Бикс с фильтром | 20 суток |
| Бикс без фильтра | 3 суток |
| Двухслойная бязевая укладка | 3 суток |
| Крафт-пакеты | 20 суток |
Биксы перед укладкой
· изнутри обрабатываются 0,5% раствором нашатырного спирта
· укладку изделий при целевой укладке производят справа налево, секторально, рыхло
Воздушный метод стерилизации - использование воздушного стерилизатора, в котором стерилизующим агентом является горячий воздух.
Стерилизуют изделия из:
· Металла
· Стекла
· Силиконовой резины
Эффективность воздушной стерилизации зависит от:
· равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере
· правильности загрузки аппарата
· правильного выбора упаковки
Виды упаковок при воздушной стерилизации
| Наименование упаковки | Срок сохранения стерильности |
| Крафт-пакеты | 20 суток |
| Бумага упаковочная высокопрочная | 20 суток |
| Бумага крепированная двухслойная | 20 суток |
| Без упаковки (в открытых емкостях) | Должны быть использованы непосредственно после стерилизации |
Во время стерилизации воздушным методом без упаковки:
· металлические изделия располагаются так, чтобы они не касались друг друга
· шприцы многоразового использования стерилизуются в разобранном виде
2. Химический метод стерилизации
Стерилизация растворами химических средств
| Преимущества метода | Недостатки метода |
| Использование щадящих температурных режимов стерилизации для термолабильных изделий. | Необходимость отмыва стерильной водой от стериллянтов. |
| Возможность проводить стерилизацию децентрализовано. | Короткий срок хранения стерильных изделий |
Контроль качества стерилизации
Краткосрочный
· Химический метод – использование химических индикаторов стерильности или химических тестов (для паровой, воздушной и газовой стерилизации)
· Физический метод – использование:
ü термометров
ü индикаторных устройств на панели аппарата
ü секундомеров, часов, таймеров на панели аппарата (для паровой, воздушной и химической стерилизации)
Долгосрочный
ü Использование бактериологического метода (бактериальных тестов со споровой культурой)
Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал МО физическим и химическим методом при каждой загрузке стерилизатора. Для регистрации контроля качества стерилизации ведется журнал - форма 257/у.
Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО)
Стерилизация изделий медицинского назначения в МО – сложный многоступенчатый процесс, состоящий из нескольких этапов, каждый из которых определяет качество стерилизации:
· Предстерилизационная очистка изделий;
· стерилизационная упаковка;
· стерилизация;
· предварительная дезинфекция и обработка изделий на местах использования (в процедурных, операционных, перевязочных и пр.);
· хранение и транспортировка к местам использования стерильных изделий.
В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации:
· кабинетная, или локальная - в каждом кабинете и отделении проводится полный комплекс стерилизационных мероприятий (мойка и стерилизация медицинских изделий);
· смешанная - наряду с кабинетной осуществляется централизованная стерилизация биксов с изделиями и материалами; а вся подготовительная работа: предстерилизационная очистка, укладка в биксы – производится на местах использования (в операционных, процедурных, перевязочных, смотровых и пр. кабинетах);
· централизованная - весь медико-технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения производится в централизованном cтерилизационном отделении (далее – ЦСО), на местах выполняется лишь предварительная обработка и дезинфекция.