Уважаемая(мый) медицинская сестра (медицинский брат)!
Просим Вас принять участие в анкетировании. Внимательно прочтите каждый вопрос и возможные варианты ответов к нему. Выберите один из вариантов на каждый вопрос (нужное подчеркнуть).
Заранее благодарим Вас за участие в анкетировании!
Возраст______________ Пол______________
1. Обучаете ли Вы пациента правильной технике измерения АД?
а) Да
б) Не всегда
в) Нет
2. Используете ли Вы наглядные практические методы во время обучения пациента техники измерения артериального давления?
а) Да
б) Не всегда
в) Нет
3. Объясняете ли Вы пациенту необходимую подготовку к измерению артериального давления?
а) Да
б) Нет
4. Объясняете ли Вы пациентам с ожирением важность правильного подбора размера манжеты для тонометра?
Продолжение приложения Х
а) Да
б) Нет
5. Проводите ли Вы с пациентом беседы для разъяснения особенностей диетического питания при артериальной гипертензии?
а) Да
б) Не всегда
в) Нет
6. Знаете ли Вы какие-либо пищевые ингредиенты, которые могли бы пациенту заменить в пище соль, говорите ли это пациентам?
а) Да (какие)___________________________________________________
б) Нет
7. Разъясняете ли Вы пациенту необходимость введения дневника контроля АД?
а) Да
б) Нет
8. Объясняете ли Вы пациенту, что для стабилизации АД необходимо высыпаться?
а) Да
б) Нет
9. Говорите ли Вы пациенту о том, что допустимые регулярные физические нагрузки способствуют нормализации АД?
Продолжение приложения Х
а) Да
б) Нет
10. Разъясняете ли Вы пациенту факторы риска возникновения гипертонической болезни (возраст, гиподинамия, дислипидемия, курение и другие)?
а) Да
б) Нет
11. Представляете ли Вы информацию пациенту как часто надо измерять АД?
а) Да
б) Нет
12. Говорите ли Вы пациенту о критериях нормального АД?
а) Да
б) Нет
13. Предупреждаете ли Вы пациента об осложнениях артериальной гипертензии?
а) Да
б) Нет
14. Объясняете ли Вы пациенту, что надо соблюдать назначения врача, а не заниматься самолечением?
а) Да
Продолжение приложения Х
б) Нет
15. Занимаетесь ли Вы саморазвитием, изучая более глубже, аспекты своей работы, в том числе, в организации помощи пациентам с артериальной гипертензией?
а) Да
б) Нет
Дата заполнения анкеты: «____» _____________20__ г.
2. Используете ли Вы наглядные практические методы во время обучения пациента техники измерения артериального давления?
а) Да
б) Не всегда
в) Нет
3. Объясняете ли Вы пациенту необходимую подготовку к измерению артериального давления?
а) Да
б) Нет
Медицинским сёстрам в анкете был задан следующий вопрос: «Используете ли Вы наглядные практические методы во время обучения пациента техники измерения артериального давления?». На него только 2 медицинские сестры (.20% респондентов) ответили утвердительно (рисунок Х), остальные 8 (80% респондентов), ответили «нет».
Медицинские сёстры должны не только обучать на словах пациентов правильной технике измерения АД, но и демонстрировать это. После чего, надо попросить пациента измерить самому АД, пользуясь полученными рекомендациями. В процессе измерения и после него, следует исправлять допускаемые ошибки пациентом. Такое обучение можно проводить как с одним пациентом, так и с несколькими, в групповой беседе. Через 1 – 2 дня следует поинтересоваться, всё ли помнят пациенты и правильно ли могут измерить АД.
На вопрос анкеты: «Знаете ли Вы какие-либо пищевые ингредиенты, которые могли бы пациенту заменить в пище соль, говорите ли это пациентам?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 3 медицинских сестёр (30% респондентов), 7 медицинских сестёр (70 % респондентов), ответило «нет».
Медицинские сёстры должны разъяснять пациентам и их родственникам о необходимости меньше употреблять поваренной соли - не более 5 г/день (а лучше 4 г/день), что включает соль и при приготовлении пищи, и на столе, и как можно уменьшить количество соли в пище. Это, например, следующие рекомендации:
а) не употреблять пересоленные продукты - чипсы, консервированные продукты, сухари, соленые орешки, соевой соус, гастрономические продукты (копчености, колбасы и т.д.);
б) при приготовлении пищи использовать соль экономно или готовить пищу без соли и добавляется ее в тарелку уже за столом;
в) для улучшения вкусовых качеств пищи широко использовать бессолевые приправы – травы и специи (сок лимона, овощные и фруктовые соки, зелень, чеснок, лук, хрен, перец, базилик, карри и т.д., но при отсутствии противопоказаний к употреблению этих продуктов);
г) не ставить солонку на стол и прежде чем добавить соль попробовать блюдо;
д) читать этикетки на продуктах и отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием хлористого натрия.
Свежие необработанные продукты содержат намного меньше соли, чем продукты обработанные, расфасованные и замороженные. Большинство продуктов растительного происхождения содержит меньше соли, чем продукты животного происхождения.
Можно использовать соль с пониженным содержанием натрия и обогащенную калием.
На вопрос «Обучаете ли вы пациента правильной технике измерение АД? » (рисунок Х) утвердительно ответило только 4 медицинских сестёр (40% респондентов), 6 медицинских сестёр (60 % респондентов), ответило «нет».
При артериальной гипертензии необходимым условием успешного лечения является самоконтроль артериального давления. Пациент, как правило, нуждается в обучении этому навыку. Существуют специальные тонометры, предназначенные именно для самоконтроля. В манжете такого тонометра предусмотрен «карман» для фиксации головки фонендоскопа.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, дневник наблюдения.
I. Подготовка к процедуре
1. Сказать пациенту, что вы обучите его измерять артериальное давление.
2. Определить мотивацию и способность пациента к обучению.
3. Уточнить у пациента, согласен ли он обучаться измерению артериального давления.
II. Обучение пациента
4. Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа.
5. Предупредить его, что измерять артериальное давление можно не ранее, чем через 15 мин после физической нагрузки.
6. Демонстрация техники наложения манжеты. Наложить манжету на свое левое обнаженное плечо (натянуть ее, как рукав) на 1—2 см выше локтевого сгиба, предварительно свернув трубочкой по диаметру руки: одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; между манжетой и плечом должен проходить один палец.
7. Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
8. Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.
9. Вставить фонендоскоп в уши и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса, но так, чтобы головка фонендоскопа оказалась под манжетой.
10. Продемонстрировать технику пользования грушей:
o взять в руку, на которой наложена манжета, манометр, в другую — «грушу» так, чтобы 1 и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль;
o закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжету после исчезновения тонов еще на 30 мм рт. ст.
o медленно открыть вентиль, повернув его влево, выпустить воздух со скоростью 2—3 мм рт. ст. в 1 с. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра. Акцентировать внимание пациента на том, что:
o появление первых звуков соответствует величине систолического давления;
o переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.
11. Записать результат в виде дроби.
12. Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения артериального давления, попросив продемонстрировать процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.
13. Обучить ведению дневника наблюдения.
14. Предупредить пациента, что он должен измерить АД 2—3 раза с интервалом 2—3 мин.
15. После обучения протереть мембрану и ушные концы фонендоскопа шариком со спиртом.
16. Вымыть руки.
На следующий вопрос «Объясняете ли Вы пациенту необходимую подготовку к измерению артериального давления?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 3 медицинских сестёр (30% респондентов), 7 медицинских сестёр (70 % респондентов), ответило «нет». Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя. Мы всегда должны помнить, что есть лекарства, вещества, продукты питания, которые влияют на давление. Среди лекарств, кроме тех, которые используют для лечения гипертонической болезни, есть те, которые мы принимаем, но не знаем, что они влияют на давление, в том числе. Те же капли в нос очень влияют на давление. Препараты, содержащие кофеин, и сам кофе могут влиять на давление, но я не скажу, что они повышают или понижают. Потому что если речь идет о кофеине, то эффект интересный. Но самыми общими словами можно описать, что пониженное давление кофеин повышает, повышенное давление, в случае, если это гипертоническая болезнь, может повысить еще больше. Если речь идет о повышении физиологическом, эмоциональном, то кофеин снижает давление до нормального. Мочегонные препараты могут влиять, количество жидкости в организме может изменяться за счет потливости, употребления большого количества жидкости. Или при высокой температуре с дыханием много жидкости теряется. Собственно, давление в артериях – это давление жидкости, и при изменениях его количества и отклонениях от нормы тоже могут быть изменения давления. Все факторы не описать, которые могут случайно влиять, неожиданно. Курение не сильно влияет, больше на пульс влияет, на его частоту. Чтобы оптимально исключить влияние кофе, лекарств, нужно подождать не меньше полутора часов, потом измерить. Или учитывать влияние, соответственно, делать поправки.
На вопрос «Объясняете ли Вы пациентам с ожирением важность правильного подбора размера манжеты для тонометра?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 5 медицинских сестёр (50% респондентов), 5 медицинских сестёр (50 % респондентов), ответило «нет». Очень важно иметь правильную манжетку, ее надо подбирать по окружности руки. Существуют разные манжетки, основные из них трех размеров: для детей, для лиц умеренного веса и для пациентов с ожирением. Манжеты на плечо для электронных тонометров выпускаются следующих размеров: 15-22 см охвата — для детей, 22-32 см — средние и 32-42 см — большие. Имейте в виду, что если вы полный человек, то ваша манжетка должна быть большой. Применение неправильной манжетки может значительно искажать показатели артериального давления.
На вопрос: «Проводите ли Вы с пациентом беседы для разъяснения особенностей диетического питания при артериальной гипертензии?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 7 медицинских сестёр (70% респондентов), 3 медицинских сестёр (30 % респондентов), ответило «нет». При артериальной гипертонии необходимо соблюдать Диету для того, чтобы снизить риск осложнений. в первую очередь необходимо исключить из рациона или серьезно ограничить продукты, способствующие повышению давления. Полностью исключить рекомендуется:
а) продукты, содержащие кофеин в значительных количествах (крепкий чай, кофе, какао);
б) острые, соленые, копченые продукты и блюда, консервы, пряности;
в) жирные продукты (жирные сорта мяса, рыбы, рыбий жир, твердые жиры, мороженое);
г) сдобу, торты, пирожные, в первую очередь с масляным кремом;
д) большинство субпродуктов (почки, печень, мозги);
е) алкогольные напитки. Хотя в последнее время все чаще появляются сообщения, что небольшие количества (до 200 грамм в день) хорошего сухого красного вина (но не водки или бормотухи!) не повредят, а скорее наоборот.
Серьезно ограничить при гипертонии надо употребление следующих продуктов:
а) поваренная соль. При гипертонии считается чуть ли не врагом номер один. Рекомендуется ограничить ее употребление 3-5 граммами в день (обычно "средний человек" съедает в день 10-15 грамм поваренной соли). При обострении болезни соль рекомендуется полностью исключить;
б) легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, конфеты);
г) животные жиры (сливочное масло, сметану). Не менее 1/3 количества жиров должны составлять растительные масла;
д) жидкость (включая супы) - не более 1-1.2 литра в сутки.
В умеренных количествах можно употреблять картофель, фасоль, бобы, горох. Хлеб - до 200 грамм в день, главным образом черный. А основу питания при гипертонии должны составлять:
а) нежирные сорта мяса, рыбы (преимущественно в отварном виде);
б) молоко, молочнокислые продукты, нежирный творог, нежирные сыры;
в) рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, пшенная);
г) супы: овощные вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые (с учетом общего количества употребляемой за день жидкости). Нежирные мясные супы рекомендуется употреблять не чаще двух раз в неделю;
д) фрукты, овощи (капуста свежая, квашеная белокочанная, огурцы свежие, помидоры, кабачки, тыква) в сыром, вареном виде, в виде винегретов, салатов с растительным маслом;
е) продукты, богатые липотропными веществами, калием и магнием (абрикосы, курага, яблоки и другие).
Особое значение диета при гипертонии приобретает в том случае, если повышенное давление наблюдается на фоне излишнего веса. А такое сейчас встречается все чаще и чаще. Есть данные (усредненные, конечно), что каждый лишний килограмм увеличивает артериальное давление на 1 мм.рт.ст. Диетическое питание при гипертонии, развивающейся на фоне ожирения, должно способствовать не только нормализации водно-солевого баланса и липидно-углеводного обмена, но еще и снижению массы тела.
При гипертонии в сочетании с ожирением рекомендуется снизить калорийность питания за счет, в первую очередь, уменьшения содержания жиров до 20-30% при повышении доли углеводов до 50-60%, но не за счет легкоусвояемых углеводов. Голодание и "жесткие" низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны.
На вопрос «Разъясняете ли Вы пациенту необходимость введения дневника контроля АД?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 6 медицинских сестёр (60% респондентов), 4 медицинских сестёр (40 % респондентов), ответило «нет». Артериальная гипертензия— опасное заболевание, которое не только снижает качество жизни пациента, но и создает риск развития серьезных осложнений. Страдающие гипертонической болезнью пациенты находятся в группе высокого риска развития так называемых «сосудистых катастроф» — нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной, почечной недостаточности. Пациентам с диагнозом «гипертоническая болезнь» необходимо вести «Дневник самоконтроля артериального давления». Это удобная форма для записи — таблица результатов измерений артериального давления в течение суток, данные из которой понадобятся самому больному и его лечащему врачу.
На вопрос: «Объясняете ли Вы пациенту, что для стабилизации АД необходимо высыпаться?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 8 медицинских сестёр (80% респондентов), 2 медицинских сестёр (20 % респондентов), ответило «нет». Медикам необходимо рекомендовать пациентам ложиться спать не позднее 23 часов и уделять сну от семи до девяти часов. При этом отдыхать лучше в полной темноте – для выработки гормона мелатонина. Спокойный сон способствует понижению АД, беспокойный повышению систолического давления.
На вопрос «. Говорите ли Вы пациенту о том, что допустимые регулярные физические нагрузки способствуют нормализации АД?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 8 медицинских сестёр (80% респондентов), 2 медицинских сестёр (20 % респондентов), ответило «нет». При гипертонической болезни лечебная физкультура дает существенный положительный результат. Однако при выполнении физических упражнений, предусмотренных комплексом, следует учитывать: перед началом занятий проконсультироваться с врачом, чтобы определить интенсивность занятий и допустимую нагрузку, обязательно вести дневник самоконтроля, если самочувствие будет ухудшаться, нужно прекратить занятия, внимательно относится к своему организму, учитывать его потребности, получать наслаждение от занятий физической культурой. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни:
1. Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
2. Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны.
3. Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону.
4. Исходное положение – сидя на стуле. Вернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону, левая рука должна коснуться спинки стула справа, выдох, вернуться в исходное положение и вдох. Повторить то же, но в другую сторону.
5. Исходное положение – то же. Правую ногу выпрямить вперед, левую согнуть в коленном суставе. Семенить положение ног.
6. Исходное положение – сидя на краю стула, облокотиться на спинку, ноги выпрямить вперед, правую руку проложить на грудь, а левую на живот. Применяется диафрагмальное грудное дыхание.
7. Обычная ходьба с высоким подниманием коленей.
8. Исходное положение – основная стойка. Мышцы ног расслаблены, легкое потряхивание одной, затем другой ногой.
9. Исходное положение – то же. Подняться на носки, руки плавно скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.
10. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе, стоя. Переносим тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, руку в сторону – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
11. Исходное положение – такое же. Левую руку за голову, выполнить наклон вправо – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
12. Исходное положение – стоя, одна рука на спинке стула. Выполнить махи ногой вперед и назад. Мышцы ноги при этом расслаблены.
13. Ходьба
14. Исходное положение – лежа на спине, правую руку на грудь, левую на живот. Выполнить диафрагмальное-грудное дыхание.
15. Исходное положение – на спине. Ногу согнуть в колене, подтянуть к животу – выдох, исходное положение – вдох.
16. Исходное положение – такое же. Сгибаем руки в локтевых суставах, одновременно сжимаем пальцы в кулак, сгибаем стопы, вдох, в исходное положение – выдох.
17. Исходное положение – то же. Поочередно поднимаем ноги.
18. Исходное положение – то же, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабить мышцы ног, потрясти.
19. Исходное положение – на спине. Приподнять и отвести ноги в сторону.
20. Повторить упражнение №14.
21. Исходное положение – на спине. Правая рука на пояс, левая к плечу, вернуться в исходное положение, левая рука на пояс, правая к плечу, исходное положение, правая рука на пояс, левая нога согнута, исходное положение, левая рука на пояс, правая нога согнута, исходное положение.
22. Исходное положение – на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабить мышцы правой, затем левой руки.
На вопрос «Разъясняете ли Вы пациенту факторы риска возникновения гипертонической болезни (возраст, гиподинамия, дислипидемия, курение и другие)?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 6 медицинских сестёр (60% респондентов), 4 медицинских сестёр (40 % респондентов), ответило «нет». Важно говорить пациенту о факторах риска возникновения гипертонической болезни. Каждый пятый взрослый имеет повышение артериального давления. Только половина людей с повышенным АД знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии — регулярное измерение АД. Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном АД — не причина для отказа от лечения, так как нелеченная гипертония — это «мина замедленного действия». Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств или уменьшают их дозировку, что нередко приводит к обострению болезни. Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни.
Следующий вопрос «Представляете ли Вы информацию пациенту как часто надо измерять АД?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 3 медицинских сестёр (30% респондентов), 7 медицинских сестёр (70 % респондентов), ответило «нет». Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней. Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя. Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня. Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу. При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже. Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать. Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу). Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.
На вопрос «Говорите ли Вы пациенту о критериях нормального АД?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 9 медицинских сестёр (90% респондентов), 1 медицинских сестёр (10 % респондентов), ответило «нет». Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.
На вопрос «Предупреждаете ли Вы пациента об осложнениях артериальной гипертензии?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 5 медицинских сестёр (50% респондентов), 5 медицинских сестёр (50 % респондентов), ответило «нет». Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель - предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Медицинские сестры обязаны информировать пациента с артериальной гипертензией как важно строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.
На вопрос «Объясняете ли Вы пациенту, что надо соблюдать назначения врача, а не заниматься самолечением?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 5 медицинских сестёр (50% респондентов), 5 медицинских сестёр (50 % респондентов), ответило «нет». Медицинские сестры должны объяснять пациентам, что при обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
На вопрос «Занимаетесь ли Вы саморазвитием, изучая более глубже, аспекты своей работы, в том числе, в организации помощи пациентам с артериальной гипертензией?» (рисунок Х) утвердительно ответило только 7 медицинских сестёр (70% респондентов), 3 медицинских сестёр (30 % респондентов), ответило «нет». Для того, чтобы стать профессионалом в своей работе, медицинские сестры должны иметь интерес к познанию своей специальности. Повышать квалификацию, иметь философский подход к любым вопросом, связанным с медициной – это прежде всего попытка рассмотрения проблемы или медицинского явления с точки зрения его общечеловеческой ценности и не является чем-то новым. Это не удивительно, ибо все выдающиеся врачеватели были в известной степени философами. В работе, в заботе, в деле медицинской сестры отношения с пациентом являются крайне важными факторами для выздоровления. Она должна уметь работать с любой личностью, вне зависимости от каких-либо ее качеств и личных предпочтений. Для того чтобы справиться со своими обязанностями, медицинская сестра должна не только сочетать в себе аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие. Она должна быть соответственно образована, иметь высокий интеллект и духовную культуру, организаторские способности, творческое мышление, обладать профессиональной компетентностью.