согласие на медицинское вмешательство

Пакет документов необходимых для поездки ребёнка в ЗЦ ДЮТ «Зеркальный»

1. Медицинская справка установленного образца (форма 079/у) - действующая в течении 3 месяцев

· с данными о перенесенных инфекционных заболеваниях;

· с отметкой об отсутствии педикулеза;

· с указанием группы здоровья, физкультурной группы, уровня физического развития, ограничений в оздоровительных мероприятиях.

Внимание! При отсутствии в справке информации о каких-либо прививках потребуется прививочный сертификат (ксерокопия!), либо отдельная справка по форме 063-у, (смотрите п. 4.). Основание: «Приказ Минздравсоцразвития РФ №834н от 15.12.2014г.»

2. Сейчас выясняю, сможем ли мы сделать её списочно для всех, кто относится в детской поликлинике Рыбацкого! Справка об отсутствии карантина по месту жительства (Получить ее можно у врача-педиатра, в подразделениях роспотребнадзора, врача-инфекциониста); в справке должно быть указано - «В ТОМ ЧИСЛЕ ПО COVID-19». - действительна в течении 72 часов до начала (заезда) смены (НЕ медосмотра!) Основание: п. 3.5. СП 3.1\2.4.3598-20

3. Справка об отсутствии карантина по месту учебы, оформляется в медицинском кабинете учебного заведения. Основание: п. 3.5. СП 3.1\2.4.3598-20.

4. Сведения об имеющихся прививках – Ф63-у

· АДС-М и корь (вакцинация и ревакцинация);

· паротит;

· краснуха;

· вирусный гепатит В;

· р. Манту за последний год;

· или оформленные медицинские отводы (длительные, постоянные) от прививок или отказ от них с подписями членов врачебной комиссии и печатью лечебного учреждения.

Согласно СанПиН 3.3686-21 «Профилактика туберкулёза» п 5.7 дети, туберкулинодиагностика (реакции Манту) которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Дополнительно необходимо предоставить сведения:

• об аллергических реакциях, имеющихся у ребенка, в том числе на продукты и/или лекарственные препараты;
• о перенесенных заболеваниях за последние 10 дней до начала смены (справка участкового (школьного) /лечащего врача).

Данные об анализах:

· анализ кала на я/г (аскариды, гименолепидоз (карликовый цепень));

· анализ кала на простейшие (цисты лямблий);

· соскоб на энтеробиоз (действителен в течение года для лагеря, для посещения бассейна - три месяца).

Результаты анализов действительны для пребывания в лагере в течение года.

Внимание! Для посещения бассейна анализ на энтеробиоз действителен 3 месяца.

5. Копия свидетельства о рождении ребенка (паспорта).

6. Копия страхового медицинского полиса (с двух сторон).

1. Копия СНИЛС.
2. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (заполняется законным представителем ребенка). Соответствующий бланк находится в отдельном документе.

Прием в детский оздоровительный лагерь детей с ограниченными возможностями здоровья (имеющие хронические заболевания и/или функциональные нарушения, требующие индивидуального подхода) осуществляется при наличии заключения врача об отсутствии медицинских противопоказаний к направлению таких детей в данную организацию (оздоровительный лагерь общего типа) с рекомендациями:

· по режиму,

Информированное добровольное

согласие на медицинское вмешательство

в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г № 5487-1 (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 № ЗО-ФЗ, от 20.12.19999 №214-ФЗ, от 02.12.2000№139-ФЗ от 10.01.2003№15-ФЗ, от 27.02.2003 №29-ФЗ, от 01.12.2003 №151-ФЗ, от 07.03.2005 №15-ФЗ, от 21.12.2005 № 170-ФЗ, от 31.12.2005 №199-ФЗ)ст. ст. 24,30,31,32,33

Я,___________________________________________________________ _________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество родителей, паспорт№, выдан)

с требованиями медицинского отбора и правилами направления детей в ЗЦ ДЮТ «Зеркальный» ознакомлен(а) и подтверждаю, что мой ребенок не имеет ограничений по состоянию здоровья для пребывания в ЗЦ ДЮТ «Зеркальный».

Я даю /не даю разрешение медицинскому персоналу в случае необходимости осуществлять консультации узких специалистов, выполнять рентгеновские снимки, необходимые анализы, инъекции и проводить лечение моего ребенка (ФИО, дата рождения)______________________________________________________________________________

________________________________________________________________ по согласованию со мной.

В случае заболевания моего ребенка и/или необходимости экстренной медицинской помощи прошу связаться со мной по телефону_________________________________

Я обязуюсь в случае моего отказа от медицинского обслуживания сотрудниками медицинского пункта ЗЦ ДЮТ «Зеркальный» самостоятельно забрать ребенка из ЗЦ ДЮТ «Зеркальный».

Дата_________________ подпись____________________

Обращаю Ваше внимание, что моему ребенку необходимо продолжить противорецидивное лечение по назначению лечащего врача (копию листа назначений прилагаю).

В связи с чем у моего ребенка имеются лекарственные препараты (наименование и количество):

____________________________________________________________________________________________

Прошу врача лагеря взять на контроль прием моим ребенком лекарственных средств.

Дата___________________ ___________________ (подпись)

Обращаю Ваше внимание, что моему ребенку необходимо продолжить противорецидивное лечение по назначению лечащего врача (копию листа назначений прилагаю). В связи с чем у моего ребенка имеются лекарственные препараты (наименование и количество):

_____________________________________________________________________________________________

Прошу врача лагеря взять на контроль прием моим ребенком лекарственных средств.

Дата___________________ ___________________ (подпись)