Ход занятия
| № п/п | Название этапа | Учебные цели в уровнях усвоения | Описание этапа. Методы контроля и обучения. | Материалы методического обеспечения (контроль, наглядность, алгоритмы, инструкции) | Время этапа |
| 1. | Организационный этап | Отмечаются отсутствующие и внешний вид студентов и аудитории, сообщается тема, цели с проведением мотивации, сообщается план проведения занятия. Инструктаж по охране труда. | Учебный журнал | 3 мин | |
| 2. | Основной этап. Проверка исходного уровня знаний | II | А) проверка исходного уровня знаний: - индивидуальный опрос; - решение тестовых заданий. Б) подведение итогов контроля: Преподаватель обращает внимание на допущенные ошибки, вносит коррективы в ответы, отмечает лучших студентов и дает рекомендации, пояснения тем, кто допустил ошибки. | Приложения 1 -3 Приложения 4-6 | 25мин |
| Практическая часть: 1.Определить показания к акушерским операциям. 2.Определить противопоказания к акушерским операциям. 3.Определить условия для проведения акушерских операций. | III | А) подготовка студентов к самостоятельной работе: демонстрация практических навыков преподавателем. Преподаватель заостряет внимание на наиболее важных аспектах темы, демонстрирует диагностические манипуляции на муляжах. Критерии оценок Б) самостоятельная работа студентов: отработка практических навыков на муляжах индивидуально и малыми группами. Преподаватель следит за ходом самостоятельной работы, где необходимо, делает конкретные рекомендации студентам, отвечает на их вопросы. В) подведение итогов самостоятельной работы, выставление оценки по выполнению практических навыков | Учебно – наглядное и техническое оснащение Алгоритмы практических навыков Приложение 7 (критерии оценивания навыков) | 120 мин. | |
| 4. | Итоговый контроль | II-III | Итоговый контроль -заполнение структурно-логической схемы; Подведение итогов самостоятельной работы, выставление оценки по выполнению практических навыков | Приложения 8-9 | 20 мин. |
| 5. | Заключительный этап. Подведение итогов занятия | Преподаватель кратко анализирует занятие и дает критическую оценку каждого его этапа, обращает внимание на хорошие результаты и на допущенные ошибки, выделяет лучшие работы и указывает на отставание, недостаточную подготовленность к занятию, отмечает прогресс в учебной деятельности студентов. | 7 мин | ||
| 6. | Задание для самостоятельной работы | Преподаватель дает четкие рекомендации по подготовке к следующему занятию, акцентируя внимание на главных вопросах | Приложение 10 | 5мин |
Фронтальный опрос.
1. Какие операции по времени вы знаете?
2. Назовите виды операций по объему.
3. Какие виды анестезии вы знаете?
4. Что в себя включает предоперационная подготовка?
5. Какой приказ регулирует предоперационную подготовку больной?
6.В каких случаях в процессе предоперационной подготовки назначают антикоагулянты?
7.Какие противопоказания для проведения плановых операций вы знаете?
8.Какие средства используют для профилактики тромбоэмболических осложнений?
9.Дайте определение понятия «аборт».
10.Как классифицируется аборт?
11.Дайте определение понятия «безопасный медицинский аборт».
12.Назовите обязательный объем исследований перед абортом.
13.В чем преимущества медикаментозного аборта?
Решите тестовые задания
1. Беременной с истмико-цервикальной недостаточностью была проведена операция по методу Макдональда. В каком сроке наиболее целесообразно снять шов, наложенный на внутренний зев шейки матки?
A. 12-16 нед
Б. 30-32тиж
В. 40-41тиж
Г. 35-36 нед
Д.38-39 нед
2. Женщине проведена операция прерывания беременности. Какое осложнение воспалительного характера возникает чаще всего?
A. Параметрит
Б. Эндометрит
В. Вульвит
Г. Цервицит
Д. Сальпингоофорит
3. В каком сроке беременности возможно прерывание беременности медикаментозным путем:
A. До 72 дней задержки менструации
Б. До 90 дней задержки менструации
В. До 64 дней задержки менструации
Г. До 10 недель задержки менструации
Д. В любом из данных случаев
4. Противопоказанием для проведения операции для сохранения беременности являются:
A. Аномалии развития плодного яйца
Б. Повышенная возбудимость матки
В. Воспалительные заболевания влагалища
Г. Тяжелые формы экстрагенитальной патологии
Д. Все перечисленное
5. Акушерка накрывает стерильный стол для проведения медицинского аборта. Перечислите инструменты, которые необходимы для этой операции:
A. Влагалищные зеркала, подъемник, набор расширителей, пулевые щипцы, маточный зонд, кюретки, абортцанг, пинцеты
Б. Зеркало Куско, набор расширителей, пулевые щипцы, маточный зонд, кюретки, абортцанг, пинцеты
В. Зеркало Куско, набор расширителей, пулевые щипцы, абортцанг
Г. Влагалищные зеркала, подъемник, набор расширителей, пулевые щипцы, абортцанг
Д. Влагалищные зеркала, подъемник, набор расширителей, маточный зонд, кюретки, абортцанг, пинцеты
6. Аборт – это прерывание беременности на сроке до:
А. 22 недель
Б. 24 недель
В. 28 недель
Г. 36 недель
7. Репродуктивную систему женщины регулирует:
А. Мочевыводящая система
Б. Опорно-двигательный аппарат
В. Сердечно-сосудистая система
Г. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система
8. Мини-аборт производится при задержке менструации до:
А. 21 дня
Б. 30 дней
В. 2 месяцев
Г. 3 месяцев
9. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины до:
А. 12 недель
Б. 14 недель
В. 20 недель
Г. 26 недель
10. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится до:
А. 36 недель
Б. 24 недель
В. 28 недель
Г. 26 недель
11. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям и согласию женщины проводится до:
А. 20 недель
Б. 28 недель
В. 16 недель
Г. Независимо от срока беременности
12. Медикаментозный аборт производят с помощью:
А. Выскабливания
Б. Вакуума
В. Лекарственных препаратов
Г. Введения гипертонического раствора
13. К ранним осложнениям аборта относят:
А. Гематометру
Б. Эндометрит
В. Перфорацию матки
Г. Нарушение менструального цикла
14. К поздним осложнениям аборта относят:
А. Травму шейки матки
Б. Кровотечение
В. Прогрессирование беременности
Г. Внематочную беременность
15. К отдалённым осложнениям аборта относят:
А. Перфорацию матки
Б. Кровотечение
В. Травму шейки матки
Г. Вторичное бесплодие
16. При подготовке к плановой операции «кесарево сечение» акушерка должна вечером перед сном:
A. Выполнить назначенную анестезиологом премедикацию и способствовать
эмоциональному покою и охране сна
Б. Накормить женщину ужином
В. Подробно рассказать обо всех этапах операции
Г. Дать женщине слабительное
Д. Выпустить мочу катетером
Решить ситуационные задачи
Задача № 1
На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец.
Диагноз? Какова должна быть тактика?
Задача 2
У роженицы со сроком беременности 36 нед, при полностью сглаженной шейке матки, открытии 4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровяные выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань. Плодный пузырь «наливается» во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту.
Диагноз? План ведения? Определите, какой из вариантов расположения плаценты имеется у данной роженицы?
Задание на дом
Тема занятия: «Операции, готовящие родовые пути, исправляющие положение плода».
Литература: В.И.Бодяжина, Акушерство, М.: Медицина, 2014 г., с.441-446
В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Гинекология, «ГЭОТР - Медиа» 2014г., с.940-946
Славянова И.К. Акушерство и гинекология: учебное пособие – 11-е издание Ростов-на-Дону; Феликс. 2015 г., с.271-275
Задание:
Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу и конспект лекции.
Ответьте на вопросы:
1. Операции по подготовке родовых путей: амниотомия, эпизиотомия, перинеотомия.
2. Подготовка роженицы к операции.
3. Показания, условия.
4. Послеоперационный уход.