Вопросник ВОЗ,дополненный и адаптированный НМИЦ ПМ для Мониторинга реализации приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни»
| Место и дата
| Ответ
| Код
| | Код региона
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКИ С КОДАМИ)
| └─┴─┘
| I1
| | Название центра/населенного пункта
|
| I2
| | Идентификационный номер интервьюера/опрашивающего
|
└─┴─┴─┘
| I3
| | Дата заполнения вопросника
|
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
деньмесяцгод
| I4
|
| Получение согласия, язык проведения опроса и имя
| Ответ
| Код
| | Зачитано и получено согласие yчастникa
| Да
|
| I5
| | Нет
| 2 Если НЕТ,ПРЕКРАТИТЕ ОПРОС
| | Язык проведения опроса
| Русский
|
| I6
| | другой
|
| |
| | другой (укажите какой)
|
| | Время начала опроса
(по 24-часовой шкале)
|
└─┴─┘: └─┴─┘
часыминуты
| I7
| | Фамилия
|
| I8
| | Имя
|
| I9
| | Отчество
|
| I9a
| | Дополнительная информация, которая может быть полезной
| | Контактный номер телефона
|
| I10
| | Электронная почта, если возможно
|
| I10a
| | Полис ОМС №, если возможно
|
| I10b
| | СНИЛС №, если возможно
|
| I10c
|
| Демографическая информация
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Пол (мужской / женский по внешним признакам)
| Мужской
|
| C1
| | Женский
|
| | Дата Вашего рождения?
Не знаю 77 77 7777
|
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ Если известно,
день месяц год перейдите к C4
| C2
| | СколькоВамлет?
| Годы
|
└─┴─┘
| C3
| | Сколько всего лет Вы учились в школе, а также в специальных и высших учебных заведениях (исключая дошкольное образование)?
| Годы
| └─┴─┘
| C4
| | Каков наивысший уровень полученного Вами образования?
| Нет школьного образования
|
| C5
| | Неполное среднее
|
| | Законченное среднее
|
| | Профессионально-техническое, колледж, техникум
|
| | Незаконченное высшее
|
| | Законченное высшее
|
| | Ученая степень
|
| | Отказывается отвечать
|
| | К какой национальности Вы относитесь?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКИ С ОТВЕТАМИ)
| Укажите какая
| └─┴─┴─┘
| C6
| | не знаю
| 777
| | отказывается отвечать
| 888
| | Каково Ваше семейное положение?
(ЗАЧИТАЙТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ)
| Холост/не замужем (никогда не был/а)
|
| C7
| | Женат / замужем в настоящее время
|
| | Женат / замужем, но живем раздельно
|
| | Разведен / а
|
| | Вдовец / вдова
|
| | Состоит в гражданском браке
|
| | Отказывается отвечать
|
| | Что из перечисленного более всего соответствует Вашему основному роду занятий за последние 12 месяцев?
(ЗАЧИТАЙТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ)
| Работник государственного или бюджетного сектора
|
| C8
| | Работник частного сектора
|
| | Предприниматель
|
| | Неоплачиваемый труд
|
| | Учащийся
| 5Перейдите к С9
| | Домохозяйка
| 6Перейдите к С9
| | Пенсионер
| 7Перейдите к С9
| | Безработный(способный работать)
| 8Перейдите к С9
| | Безработный (неспособный работать)
| 9Перейдите к С9
| | Отказывается отвечать
| 88Перейдите к С9
|
| Демографическая информация (продолжение)
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| Вопрос
| | Уточните, пожалуйста, Ваш основной род занятий за последние 12 месяцев
(ЗАЧИТАЙТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ)
| Руководители (госслужащие высокого ранга, администраторы, директора предприятий или учреждений, управляющие, и т.д.)
|
| C8X
| | Специалисты в области науки и техники (ученые, инженеры, архитекторы, врачи, преподаватели, бухгалтеры, юристы, экономисты, историки, журналисты, актеры и т.д.
|
| | Специалисты среднего уровня квалификации (техники, мастера, операторы, капитаны судов, диспетчеры, фельдшеры, фармацевты, средний мед.персонал, агенты, закупщики, инспекторы полиции, соц. работники,спортсмены, фотографы,шеф-повара, техники в обл. информационно-коммуникационных технологий и т.д.)
|
| | Служащие, занятые подготовкой и оформлением
документации, учетом и обслуживанием (офисные служащие, секретари, кассиры банков, телефонисты, копировщики, корректоры, регистраторы и т.д.)
|
| | Работники сферы обслуживания и торговли, охраны граждан и собственности (кондукторы, проводники, гиды, повара, официанты, буфетчики, парикмахеры, косметологи, экономки, продавцы, кассиры, воспитатели, пожарные, полицейские, охранники, помощники и т.д.)
|
| | Квалифицированные работники сельского и лесного хозяйства, рыбоводства и рыболовства
|
| | Квалифицированные рабочие промышленности, строительства, транспорта и рабочие родственных занятий (рабочие, строители, каменщики, стекольщики, маляры, сварщики, ремонтники и механики, водолазы, гончары, художники, пекари, наладчики и т.д.)
|
| | Операторы производственных установок и машин, сборщики и водители
|
| | Неквалифицированные рабочие (уборщики, мойщики, грузчики, помощники на кухне, сортировщики мусора, дворники, уличные торговцы, разнорабочие, разносчики и т.д.)
|
| | Военнослужащие
|
| | Сколько человек старше 18 лет, включая Вас, проживают вместе с Вами в Вашем домохозяйстве?
| Количество человек
| └─┴─┘
|
| C9
| | Можете ли Вы сказать мне, каков был средний заработок (доход) в Вашем домохозяйстве за последний год?
(УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ, НЕ ВСЕ 3)
| В неделю
|
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Перейдите к T1
| C10a
| | ИЛИ в месяц
|
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Перейдите к T1
| C10b
| | ИЛИ в год
|
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Перейдите к T1
| C10c
| | Отказывается отвечать
|
| C10d
| | Если Вы не знаете точную сумму, можете ли Вы приблизительнооценитьуровень месячного дохода Вашего домохозяйства, если я зачитаю Вам несколько возможных вариантов? Является ли он:
(ЗАЧИТАЙТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ)
| до 5 тыс. руб.
|
| C11X
| | от 5,1 до 10,0 тыс. руб.
|
| | от 10,1 до 15,0 тыс. руб.
|
| | от 15,1 до 20,0 тыс. руб.
|
| | от20,1 до 25,0 тыс. руб.
|
| | от25,1 до30,0 тыс. руб.
|
| | от30,1 до40,0 тыс. руб.
|
| | от40,1 до50,0 тыс. руб.
|
| | от50,1 до60,0 тыс. руб.
|
| | от60,1 до75,0 тыс. руб.
|
| | от75,1 до100,0 тыс. руб.
|
| | от100,1 до125,0 тыс. руб.
|
| | от125,1 до150,0 тыс. руб.
|
| | от 150,1 до175,0 тыс. руб.
|
| | от175,1 до200,0 тыс. руб.
|
| | от200,1 до 250,0 тыс. руб.
|
| | свыше 250,0тыс. руб.
|
| | Не знаю
| 77
| | Отказывается отвечать
| 88
| | | | | | | | | |
| Потребление табака
| | Теперь я задам Вам несколько вопросов в отношении потребления табака.
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Курите ли Вы в настоящее время какие-либо
табачные изделия, например, сигареты, сигары, кальян или трубку?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУПО ПОТРЕБЛЕНИЮ ТАБАКА)
| Да
|
| T1
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к T8
| | В настоящее время потребляете ли Вы ежедневнотабачные изделия?
| Да
|
| T2
| | Нет
|
| | В каком возрасте Вы в первый раз закурили?
| Возраст (годы)
| └─┴─┘
| Если известно, перейдите к T5a/Т5aw
| T3
| | Не помню 77
| | Помните ли Вы, как давно это было?
(УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ, НЕ ВСЕ 3)
Не знаю 77
| Сколько лет назад
| Если известно, перейдите
└─┴─┘ к T5a/T5aw
| T4a
| | ИЛИмесяцев
| Если известно, перейдите
└─┴─┘ к T5a/T5aw
| T4b
| | ИЛИнедель
| └─┴─┘
| T4c
| | Какое количество следующих табачных изделий, в среднем, Вы потребляете ежедневно/в неделю?
(ЕСЛИ РЕЖЕ ЧЕМ ЕЖЕДНЕВНО, УКАЖИТЕ В НЕДЕЛЮ)
(УКАЖИТЕ КОЛИЧЕСТВО ПО КАЖДОМУ ВИДУ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО ПОТРЕБЛЕНИЮ ТАБАКА)
Не знаю 7777
| ЕЖЕДНЕВНО↓В НЕДЕЛЮ (W)↓
| | Промышленно произведенные сигареты
| └─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘
| T5a/T5aw
| | Сигареты, папиросы, скрученные вручную
| └─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘
| T5b/T5bw
| | Трубки, набитые табаком
| └─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘
| T5c/T5cw
| | Сигары, манильские сигары и сигариллы
| └─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘
| T5d/T5dw
| | Кальянные сессии (один раз заряженный кальян)
| └─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘
| T5e/T5ew
| | Другие
|
└─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ Если Другие, перейдите к Т5othw, иначе перейдите к Т6
| T5f/T5fw
| | Другие (укажите какие):
|
| T5 oth/
T5 othw
| | Пытались ли Вы в течение последних 12 месяцев бросить курить?
| Да
| 1
| T6
| | Нет
|
| | В течение последних 12 месяцев во время любого визита к врачу или другому медицинскому работнику советовали ли Вам прекратить курить?
| Да
| 1 Если да, перейдите к T12
| T7
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к T12
| | В течение последних 12 месяцев у врача не был
| 3 Если не был, перейдите к T12
| | Курили ли Вы в прошлом какие-либо табачные
изделия?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО ПОТРЕБЛЕНИЮ ТАБАКА)
| Да
|
| T8
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к T12
| | В прошломкурили ли Вы ежедневно какие-либо табачные изделия?
| Да
| 1
| T9
| | Нет
|
|
| Потребление табака (продолжение)
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Сколько Вам было лет, когда Вы бросиликурить?
| Возраст (годы)
| └─┴─┘ Если известно, перейдите к T12
| T10
| | Не помню 77
| | Как давно Вы бросили курить?
(УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ, НЕ ВСЕ 3)
Не помню 77
| лет назад
| └─┴─┘ Если известно, перейдите к T12
| T11a
| | ИЛИмесяцев назад
| └─┴─┘ Если известно, перейдите к T12
| T11b
| | ИЛИнедель назад
| └─┴─┘
| T11c
| | Употребляете ли Вы в настоящее время какие- либо некурительные табачные изделия, например нюхательный и жевательный табак, бетель, насвай?
| Да
|
| T12
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к T17
| | Употребляете ли Вы в настоящее время
некурительные табачные изделия ежедневно?
| Да
|
| T13
| | Нет
|
| | В течение прошедших 30 дней курил ли кто-нибудь в помещении, где вы живете?
| Да
|
| T17
| | Нет
|
| | В течение прошедших 30 дней курил ли кто-нибудь в помещении, где вы работаете (в здании, в рабочей зоне или в служебных помещениях)?
| Да
|
| T18
| | Нет
|
| | В закрытом помещении
не работаю
|
| | Использование электронных сигарет
| | Под электронными сигаретами (электронная сигарета, «Вэйп», электронные трубки и др.) подразумевают любой прибор состоящий из батарейного блока и никотин-содержащего испарителя.
| | В настоящее время используете ли Вы электронные сигареты?
| Да
|
| T19X
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к A1
| | В каком возрасте Вы в первый раз начали использовать электронные сигареты?
Не помню 77
| Возраст (годы)
| Если известно, перейдите
└─┴─┘ к A1
| T20X
| | Как давно Вы начали использовать электронные сигареты?
(УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ, НЕ ВСЕ 3)
Не знаю 77
| Сколько лет назад
| Если известно, перейдите
└─┴─┘ к A1
| T21Xa
| | ИЛИмесяцев
| Если известно, перейдите
└─┴─┘ к A1
| T21Xb
| | ИЛИнедель
| Если известно, перейдите
└─┴─┘ к A1
| T21Xc
| | Использовали ли Вы в прошлом электронные сигареты?
| Да
|
| T22X
| | Нет
|
| | | | | | |
| Вредное употребление алкоголя
| | Следующие вопросы будут посвящены употреблению алкоголя
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Употребляли ли Вы когда-либо любой вид алкоголя, например пиво, вино, крепкие спиртные напитки или самогон, настойки и др.
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУПО УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ)
| Да
|
| A1
| | Нет
| 2 Если Нет, перейдите к А16
| | Употребляли ли Вы какой-либо алкоголь в течение последних 12 месяцев?
| Да
| 1 Если Да, перейдите к A4
| A2
| | Нет
|
| | Прекращали ли Вы употребление алкоголя по причине его негативного влияние на Ваше здоровье или по совету врача или другого медицинского работника?
| Да
| 1 Если Да, перейдите к A16
| A3
| | Нет
| 2 Если Нет, перейдите к A16
| | Запоследние 12 месяцевкак часто Вы выпивали хотя бы 1 порцию алкоголя?
(ПРОЧИТАЙТЕ ОТВЕТЫ,
ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ)
| Ежедневно
|
| A4
| | 5-6 дней в неделю
|
| | 3-4 дня в неделю
|
| | 1-2дня в неделю
|
| | 1-3 дня в месяц
|
| | Менее одного раза в месяц
|
| | Никогда
| 7 Если Нет, перейдите к A16
| | Потребляли ли Вы алкоголь за последние 30 дней?
| Да
|
| A5
| | Нет
| 2 Если Нет, перейдите к A13
| | За последние 30 дней, сколько раз Вы выпивали хотя бы 1 порцию алкоголя?
| Сколько раз
Не знаю 77
| └─┴─┘ Если 0, перейдите к A13
| A6
| | За последние 30 дней, в среднем, сколько порций любого алкогольного напитка Вы выпивали в каждом случае?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ)
| Количество
Не знаю 77
| └─┴─┘
| A7
| | Какое наибольшееколичество порций
алкоголя Вы принимали за один случай в течение
последних 30 дней, учитывая все виды алкогольных напитков вместе?
| Наибольшее количество
Не знаю77
| └─┴─┘
| A8
| | За последние 30 дней сколько раз Вы выпивали 6 и более порций за 1 случай?
| Сколькораз Не знаю77
| └─┴─┘
| A9
| | Сколько порций любого алкогольного напитка Вы употребляли в течение каждого дня запоследние 7 дней?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ)
Не знаю 77
| Понедельник
| └─┴─┘
| A10a
| | Вторник
| └─┴─┘
| A10b
| | Среда
| └─┴─┘
| A10c
| | Четверг
| └─┴─┘
| A10d
| | Пятница
| └─┴─┘
| A10e
| | Суббота
| └─┴─┘
| A10f
| | Воскресенье
| └─┴─┘
| A10g
| | | | | | |
| Вредное употребление алкоголя, продолжение
| | Я только что спрашивал(а) Вас об употреблении алкоголя в течение последних 7 дней. Эти вопросы были про употребление алкоголя в целом, а следующие вопросы относятся к употреблению Вами алкоголя домашнего приготовления; алкоголя, привезённого из-за границы; различного вида алкоголя, не предназначенного для употребления внутрь или других видов алкоголя, не облагаемых акцизным налогом. Пожалуйста, при ответе на вопросы имейте в виду только эти виды алкоголя.
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | За последние 7 днейупотребляли ли Вы алкоголь домашнего приготовления, любой вид алкоголя,привезённый из-за границы,любой вид алкоголя,не предназначенный для употребления внутрьили другие виды алкоголя,не облагаемые акцизным налогом?
| Да
|
| A11
| | Нет
| 2 Если Нет, перейдите к A13
| | За последние 7 днейсколько порций вышеперечисленных спиртосодержащих напитков или растворов Вы выпивали в среднем?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ)
Не знаю 77
| Спирт домашнего приготовления, например, самогон
| └─┴─┘
| A12a
| | Пиво или вино домашнего приготовления, например, пиво, пальмовое или домашнее вино
| └─┴─┘
| A12b
| | Алкоголь, привезённый из-за границы/ из другой страны
| └─┴─┘
| A12c
| | Спиртосодержащие растворы, не предназначенные для потребления внутрь, например, спиртосодержащие лекарственные средства, парфюмерные изделия, средства после бритья
| └─┴─┘
| A12d
| | Другие виды алкоголя, не облагаемые акцизным налогом в стране
| └─┴─┘
| A12e
| | В течениепоследних 12 месяцевкак часто Вы оказывались в ситуации, когда Вы начали принимать алкоголь и не могли остановиться?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
| Ежедневно или почти ежедневно
|
| A13
| | Еженедельно
|
| | Ежемесячно
|
| | Реже чем раз в месяц
|
| | Никогда
|
| | В течениепоследних 12 месяцевкак часто из-за употребления алкоголя Вы были не в состоянии сделать то, что обычно от Вас ожидается?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
| Ежедневно или почти ежедневно
|
| A14
| | Еженедельно
|
| | Ежемесячно
|
| | Реже чем раз в месяц
|
| | Никогда
|
| | В течениепоследних 12 месяцевкак часто Вам необходимо было выпить с утра, чтобы прийти в себя после тяжелой пьянки /запоя?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
| Ежедневно или почти ежедневно
|
| A15
| | Еженедельно
|
| | Ежемесячно
|
| | Реже чем раз в месяц
|
| | Никогда
|
| | В течениепоследних 12 месяцев были ли у Вас проблемы в семье или с Вашим партнером из-за употребления алкоголя кем-то другим?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
| Да, более чем раз в месяц
|
| A16
| | Да, ежемесячно
|
| | Да, несколько раз, но реже чем раз в месяц
|
| | Да, 1-2 раза
|
| | Никогда
|
| | | | | | |
| Рацион питания
| | Потребление овощей и фруктов
| | Следующие вопросы касаются потребления фруктов и овощей в обычном рационе питания. У меня есть карточки по питанию, на которых продемонстрированы примеры местных фруктов и овощей. На каждой картинке представлен размер порции. При ответе на данные вопросы, пожалуйста, думайте про обычную неделю за последний год.
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно потребляете фрукты?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО РАЦИОНУ ПИТАНИЯ)
| Количестводней
Не знаю 77
| └─┴─┘ Если 0 дней, перейдите к D3
| D1
| | Сколько порций фруктовВы потребляете заодин из таких дней?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО РАЦИОНУ ПИТАНИЯ)
| Количествопорций
Не знаю 77
| └─┴─┘
| D2
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно потребляете овощи?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО РАЦИОНУ ПИТАНИЯ)
| Количестводней
Не знаю 77
| └─┴─┘ Если 0 дней, перейдите к D5
| D3
| | Сколько порций овощейВы потребляете заодин из таких дней?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО РАЦИОНУ ПИТАНИЯ)
| Количествопорций
Не знаю 77
| └─┴─┘
| D4
| | Потребление соли
| | С помощью следующих вопросов, мы хотели бы узнать больше о Вашем потреблении соли. Понятие соли в рационе питания включает обычную столовую соль, морскую соль, йодированную соль, соль в бульонных кубиках и порошке, а также соленые соусы, такие как соевый соус или рыбный соус (см. карточки по повышенному потреблению соли). Некоторые вопросы касаются добавления соли в пищу непосредственно перед ее употреблением, способов приготовления пищи в домашних условиях, потребления готовых продуктов с высоким содержанием соли, такими как [маринады, соленья, орехи, чипсы и т.д.], а также контроля потребления соли. Пожалуйста, ответьте на вопросы, даже если Вы считаете, что в Вашем рационе питания потребление соли низкое.
| | Как часто Вы добавляете соль или соленый соус, например, соевый соус, в пищу непосредственно перед тем, как ее съесть или во время еды?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО ПОВЫШЕННОМУ ПОТРЕБЛЕНИЮ СОЛИ)
| Всегда
|
| D5
| | Часто
|
| | Иногда
|
| | Редко
|
| | Никогда
|
| | Незнаю
| 77
| | Как часто в Вашей семье при приготовлении пищи добавляют соль или соленую приправу или соленый соус?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО ПОВЫШЕННОМУ ПОТРЕБЛЕНИЮ СОЛИ)
| Всегда
|
| D6
| | Часто
|
| | Иногда
|
| | Редко
|
| | Никогда
|
| | Незнаю
| 77
| | Как часто Вы едите готовые продукты с высоким содержанием соли? Под продуктами с высоким содержанием соли подразумеваются продукты, подвергшиеся обработке. Например, упакованные соленые закуски (орехи, сухарики и др.), консервированная пища, включая соленья и консервы, соленые блюда, приготовленные в ресторане быстрого питания, сыр в рассоле, бекон и готовые мясные продукты, сало, рыба соленая, копченая, сушеная.
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКУ ПО ПОВЫШЕННОМУ ПОТРЕБЛЕНИЮ СОЛИ)
| Всегда
|
| D7
| | Часто
|
| | Иногда
|
| | Редко
|
| | Никогда
|
| | Незнаю
| 77
| | Как Вы думаете, сколько соли или соленого соуса Вы потребляете?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
| Слишкоммного
|
| D8
| | Много
|
| | В самыйраз
|
| | Мало
|
| | Слишкоммало
|
| | Незнаю
| 77
| | | | | | | |
| Рацион питания
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Насколько важным для Вас является снижение потребления соли в рационе
| Оченьважно
|
| D9
| | Достаточноважно
|
| | Совсемневажно
|
| | Незнаю
|
| | Как Вы думаете, может ли повышенное потребление Вами соли быть причиной проблем со здоровьем?
| Да
|
| D10
| | Нет
|
| | Незнаю
| 77
| | Что Вы делаете регулярно для контроля потребления соли? (ДАЙТЕ ОТВЕТ НА КАЖДОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ)
| | Ограничиваю потребление готовых продуктов
| Да
|
| D11a
| | Нет
|
| | Смотрю содержание соли или хлорида натрия на продуктовых этикетках
| Да
|
| D11b
| | Нет
|
| | Покупаю альтернативные продукты с низким содержанием соли или хлорида натрия
| Да
|
| D11c
| | Нет
|
| | Использую различные, кроме соли, специи для приготовления пищи
| Да
|
| D11d
| | Нет
|
| | Не потребляю продукты, приготовленные вне дома
| Не потребляю
|
| D11e
| | Употребляю
|
| | Другие действия для контроля потребления соли
| Да
| 1
| Если да, перейдите к D11oth
| D11f
| | Нет
|
| | Другие (укажите какие)
|
| D11oth
| | Потребление жиров
| | Следующие вопросы, касаются масла или жира, которые чаще всего используются для приготовления пищи в Вашем доме, и о пище, которую Вы потребляете вне дома.
| | Какой вид растительных или животных жиров чаще всего используется для приготовления пищи в Вашей семье?
(ВЫБЕРИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ОТВЕТ)
| Растительное масло
|
| D12
| | Свиной и нутряной жир
|
| | Сливочное масло или топленое масло
|
| | Маргарин
|
| | Другой
| 5 Если другой, перейдите к
D12oth
| | Ни один не преобладает
|
| | Масло и жир не используются
|
| | Не знаю
| 77
| | Другой (укажите какой)
|
| D12oth
| | В среднем, сколько раз в неделю Вы потребляете пищу, приготовленную вне дома (ресторан, столовая, кафе и т.д.)? Подразумевается завтрак, обед и ужин.
| Количество раз
Не знаю
| └─┴─┘
| D13
| | Следующий вопрос, касается потребления рыбы в обычном рационе питания
| | Как часто Вы едите рыбу (1 порция)?
| Ежедневно или несколько раз в неделю
|
|
D14
| | Одинраз в неделю
|
| | Несколькораз в месяц
|
| | Один раз в месяц или реже
|
| | Практическинепотребляю
|
| | | | | | | |
| Физическая активность
| | Дальше я хочу спросить Вас о времени, когда Вы занимаетесь разными типами физической активности в типичную неделю. Пожалуйста, ответьте на эти вопросы, даже если Вы не считаете себя физически активным человеком.
В первую очередь подумайте о времени, которое у Вас уходит на выполнение работы. Под работой подразумевается оплачиваемый или неоплачиваемый труд, обучение/образование, работа по дому, сбор урожая, рыбалка или охота с целью добычи пищи, поиск работы. При ответе на следующие вопросы имейте в виду, что «высокоинтенсивная деятельность» – это активность, при которой необходимо затрачивать много физических усилий и которая вызывает значительное учащение дыхания или сердцебиения; «активность умеренной интенсивности» – деятельность, при которой необходимо прилагать умеренные физические усилия и которая вызывает умеренное учащение дыхания или сердцебиения.
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Повседневная активность
| | Требует ли Ваша работа высокоинтенсивной деятельности, при которой значительно учащается дыхание или пульс [ например, поднятие тяжелых грузов, земляные или строительные работы] и которая длится непрерывно, по меньшей мере, 10 минут?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ)
| Да
|
| P1
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к P4
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно занимаетесь высокоинтенсивным физическим трудом на работе?
| Количество дней
| └─┘
| P2
| | Сколько времени в один из таких дней Вы обычно занимаетесь на работе высокоинтенсивной физической деятельностью?
| Часы: минуты
| └─┴─┘: └─┴─┘
часовминут
| P3 (a-b)
| | Требует ли Ваша работа среднеинтенсивной деятельности, при которой немного учащается дыхание или пульс [например, быстрая ходьба или поднятие небольших грузов ] и которая длится непрерывно, по меньшей мере, 10 минут?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ)
| Да
|
| P4
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к P7
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно занимаетесь среднеинтенсивной деятельностью на работе?
| Количество дней
| └─┘
| P5
| | Сколько времени в один из таких дней Вы обычно занимаетесь среднеинтенсивной физической деятельностью на работе?
| Часы: минуты
| └─┴─┘: └─┴─┘
часовминут
| P6 (a-b)
| | Передвижение
| | Следующие вопросы исключают физическую нагрузку на работе, о которой Вы уже говорили. Теперь хотелось бы узнать о том, как Вы обычно добираетесь, например, на работу, в магазины, на рынок, в места поклонения, и как потом возвращаетесь обратно.
| | Ходите ли Вы пешком или используете велосипед (педальный вид транспорта) непрерывно в течение не менее 10 минут в качестве средства передвижения с места на место?
| Да
|
| P7
| | Нет
| Если нет, перейдите к P10
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно ходите пешком или ездите на велосипеде непрерывно в течение не менее 10 минут, чтобы добраться до другого места?
| Количество дней
| └─┘
| P8
| | Сколько времени в один из таких дней Вы обычно уделяете ходьбе пешком или езде на велосипеде?
| Часы: минуты
| └─┴─┘: └─┴─┘
часовминут
| P9 (a-b)
|
| Активный досуг
| | Следующие вопросы исключают деятельность, связанную с работой и передвижением, о которых Вы уже говорили.
Теперь мне хотелось бы узнать о Ваших занятиях спортом, физическими упражнениями и о Вашем активном досуге
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Занимаетесь ли Вы непрерывно в течение, по меньшей мере, 10 минут спортом, активным досугом или физическими упражнениями с высокой нагрузкой на организм, при которых значительно учащается дыхание или пульс [например, бег или футбол ]?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ)
| Да
|
| P10
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к P13
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно занимаетесь спортом, физическими упражнениями или активным досугом высокоинтенсивного характера?
| Количество дней
| └─┘
| P11
| | Сколько времени в один из таких дней Вы обычно занимаетесь спортом, физическими упражнениями или активным досугом высокоинтенсивного характера?
| Часы:минуты
| └─┴─┘: └─┴─┘
часов минут
| P12
(a-b)
| | Занимаетесь ли Вы непрерывно в течение, по меньшей мере, 10 минут спортом, активным досугом или физическими упражнениями с умеренной нагрузкой на организм, при которых незначительно учащается дыхание или пульс [например, быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, волейбол ]?
(ИСПОЛЬЗУЙТЕ КАРТОЧКИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ)
| Да
|
| P13
| | Нет
| 2 Если нет, перейдите к P16
| | Сколько дней в типичную неделю Вы обычно занимаетесь спортом, физическими упражнениями или активным досугом среднеинтенсивного характера?
| Количество дней
|
└─┘
| P14
| | Сколько времени в один из таких дней Вы обычно занимаетесь спортом, физическими упражнениями или активным досугом среднеинтенсивного характера?
| Часы:минуты
| └─┴─┘: └─┴─┘
часовминут
| P15 (a-b)
| | Сидячий образ жизни
| | Следующий вопрос касается нахождения в сидячем или полулежачем положении на работе, дома, при передвижении с места на место, включая время, проведенное сидя за столом, сидя с друзьями, во время поездки в автомобиле, автобусе, поезде, во время чтения, игры в карты или просмотра телевидения, но исключая время сна. [ПРИВЕДИТЕ ПРИМЕРЫ]
| | Сколько времени в обычный день Вы обычно проводите в положении сидя или полулежа?
| Часы:минуты
| └─┴─┘: └─┴─┘
часовминут
| P16
(a-b)
|
| История повышенного артериального давления
| | Вопрос
| Ответ
| Код
| | Измерял ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник артериальноедавление?
| Да
|
| H1
| | Нет
| 2 Если Нет, перейдите к H6
| | Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас повышенное артериальное давление или гипертония?
| Да
|
|
Поиск по сайту:
|