1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (III класс по Кеннеди) и нижней челюсти (II класс 3 подкласс по Кеннеди).
Кариес корня зуба 4.7 (разъединение корней по бифуркации).
Хронический апикальный периодонтит зубов 1.2,1.5,1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.2, 4.7.
Хронический генерализованный пародонтит среднетяжѐлой степени тяжести».
На верхней челюсти металлокерамические коронки на зубах 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, объединѐнные между собой. На нижней челюсти на зубах 3.2, 4.3 первичные телескопические коронки, покрытые сочетанной конструкцией на вторичных телескопических коронках. Состояние имеющихся в полости рта конструкций неудовлетворительное, нарушение краевого прилегания коронок в области опорных зубов, рецессия десны зубов 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.2, 4.3, 4.5, неудовлетворительная эстетика.
2. План комплексного лечения без учѐта имплантации.
Подготовительный этап.
1. Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене
полости рта и ее контроль.
2. Ознакомление и обучение методике по уходу при пользовании протезами.
3. Изготовление иммедиат – протезов на верхнюю и нижнюю челюсти; в день
наложения протезов:
а. снятие всех искусственных коронок на верхней и нижней челюстях;
б. удаление всех имеющихся зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях. II. Второй этап – постоянное протезирование.
Изготовление съѐмных пластиночных протезов на обе челюсти с учѐтом
восстановления высоты нижнего отдела лица (не ранее двух-трех месяцев после удаления зубов).
III. Третий этап (реабилитационно-профилактический).
Контрольный осмотр раз в 6 месяцев за состоянием гигиены полости рта, зубными протезами, окклюзионным взаимоотношением зубных рядов.
3. Подготовка гипсовых моделей верхней и нижней челюстей для изготовления иммедиат – протезов.
Во фронтальном участке альвеолярному отростку придается овальная форма - на верхней челюсти гипс снимают только с вестибулярной стороны; на модели нижней челюсти снимают равномерно слой гипса с вестибулярной и оральной сторон по вершине альвеолярной части. В области жевательных зубов альвеолярному отростку придается трапециевидная форма, при этом слой снимаемого гипса не превышает 1-1,5 мм.
4. Реабилитационно-профилактический этап:
- тщательный уход за протезами с использованием современных методов очистки протезов (контейнеры для протезов, таблетки для чистки и дезинфекции);
- регулярный контроль каждые полгода с целью определения эффективности проведенного лечения: фиксации и стабилизации зубных протезов на обеих челюстях, нормализация речи, гармонизации окклюзионных взаимоотношений.
- 5. Виды стабилизации при пародонтитах: - фронтальная;
- - сагиттальная;
- - фронтосагиттальная;
- - парасагиттальная;
- - стабилизация по дуге.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 151 [K003624]
В клинику обратилась пациентка Б. 45 лет. Жалобы на затруднѐнное пережѐвывание пищи, неудовлетворительную эстетику, расцементировку коронки 2.2 (утеряна), повышенную чувствительность зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 9 лет назад, последнее посещение стоматолога около 4 лет назад.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: Зубная формула:
В полости рта: зуб 2.2 без коронки, обнажена культевая вкладка. Клиновидные дефекты зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5. слизистая оболочка бледно-розового цвета. На режущем крае резцов и клыков имеется площадки стирания. Наличие диастем между зубами 3.1 и 4.1, 1.1 и 2.1. Зуб 1.3 имеет медиальный наклон. Гигиена полости рта удовлетворительная. Высота нижнего отдела лица в норме.
Прикус ортогнатический.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в подготовительном этапе без учѐта имплантации.
3. Составьте план ортопедического лечения (без использования имплантатов).
4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?
5. Классификация повышенного стирания.