гемоглобинурийая лихорадка




Дифтерия

Менингококковая инфекция

Малярия. Бешенство

 

дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очагах фиксации инфекции и общей интоксикации орг-ма.

 

Возбудитель: токсигенные штаммы дифтерийных микробов палочка Лифлера.

 

Источник: больной человек или бактерионоситель

Инкубационный период: 2-10 дней

 

 

5 видов носительство:

1. транзиторное. Возбудитель выявляется однократно

2. кратковременное. До 2 недель.

3. средней продолжительности, от 15 суток до 1 мес

4. затяжное носительство, до 6 мес

5. хр носительство более 6 мес

 

 

патогенез: входными воротами могут быть практически все кожные покровы и слизистые, наиболее часто – ротглотка, реже гортань, нос и конъюнктив.

Морфологически и клинические проявления обусловлены действием экзотоксина

 

Экзотоксин имеет 3 фракции:

v Гиалуронидаза

v Некротоксин

v Истинный дифтрерийный токсин

 

Гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту стенки сосудов, что приводит к повышению проницаемости и выходы за пределы сосудов жидкой части крови, белков плазмы, особенно фибриногена.

Некротоксин вызывает некроз эпителия в месте входных ворот инфекции, приводит к активации тромбокиназы, кот способствует превращению фибриногена в фибрин

Истинный дифтерийный токсин – блокирует в клт процессы клт дыхания и синтез в-в.

 

Наиболее чувствительны кардиомиоциты, нервные клт

Морфологические проявления:

  1. дифтерия зева 80%. Развивается дифтеритическое воспаление миндалины полнокровны, увеличены в объеме, слизистая оболочка зева покрыта пленками беловато-желтого цвета. Мягкие ткн шеи отечны. Микроскопически: некроз эпителия, слизистая пропитана нитями фибрина и лейкоцитами. За счет плоского эпителия пленки сращены с подлежащими ткн, при этом токсин всасывается в кровь
  2. гортань, трахея и бронхи 20% - крупозное воспаление. Пленки легко отторгаются и выделяются при кашле.
  3. отек мягких ткн шеи
  4. истинный круп (крупозное воспаление гортани)

 

Общие изменения:

в сердце: токсический миокардит, полости растянуты, миокард тусклый, дряблый, пестрый на разрезе. Выделяют 2 формы токсического миокардиты:

1. альтеративная.

2. интерстициальная форма

при альтернативной форме в кардиомиоцитах развивается жировая дистрофия и мелкие очаги некроза.

При интерстициальной форме жировая дистрофия, полнокровие, отек, и клт инфильтрация интерстиция.

 

В нервной системе: изменениям подвергаются периферические отделы, особенно расположенных близко к входным воротам. Блуждающий нерв, корешки спинного мозга, нервные волокна межпозвоночных дисков, диафрагмальный и языкоглоточный нерв.

Неврит с распадом миелина.

В надпочечниках – дистрофия и некроз клт мозгового в-ва, мелкие кровоизлияния. В корковом в-ве преимущественно некроз.

 

В почках некроз эпителия извитых канальцев

 

Причина смерти: асфиксия, ранний паралич сердца (на 2 нед заболевания), поздний паралич сердца и диафрагмы (за счет невритов)

Приводят к острой СН.

 

 

Менингококковая инфекция

- острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком. Преимущественно у детей.

Типичный антропоноз

Источник: только больной человек, бактерионоситель.

Этиология:

Нейсерия (палочка Вексельбаума). Диполококк,

4 серологических типа

вырабатывает эндотоксин и гиалуронидазу, что приводит к нарушению процесса свертывания крови и повышению проницаемости стенки сос.

клинико-морфологические формы:

  1. острый назофарингит
  2. менингококковый менингит (гнойный)
  3. менингококкцемия.

 

Острый назофарингит

Катаральное воспаление слизистой оболочки носа. Диагноз ставится бактериоскопически.

Гнойный менингит

В первые сутки мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, пропитаны серозным экссудатом. На 3 сутки экссудат густеет приобретает зеленовато-желтый цвет и имеет гнойный хар-р. Микроскопически: обширная инфильтрация лейкоцитами. Формируется гнойный чепчик. В дальнейшем процесс распространяется на ткн мозга и обр менингоэнцефалит

Менинкокцемия

Представляет собой вариант сепсиса, хар-ся генерализованным поражением сос, суставов, паренхиматозных орг-в и надпочечников. Развивается геморрагический синдром. Сыпь имеет звездчатую форму и располагается преимущественно на нижних конечностях в обл ягодиц, в центре высыпаний очаги некроза. В суставах серозные и гнойные артриты. Возникает серозный менингит и синдром Уотерхауса-Фридриксена, он хар-ся острой надпочечниковой недостаточностью, кот развивается в результате кровоизлияния в надпочечники.

В почках – некротический нефроз 24-48 часов

 

Малярия

- «плохой воздух».

Группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, возбудители кот передаются комарами рода анофелес. Хар-ется преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, проявляется лихорадочными пароксизмами, анемией и гепатоспленомегалией.

 

Этиология: более 60 видов плазмодия, малярию выз-т:

- лазмодиум фальципаре, вивакс, малярие, овале. Плазмодиум кновеле – малярия обезьян, но было выявлено заражение людей.

 

Путь передачи – трансмиссивный

Клинические формы:

  1. 3-х дневная
  2. 4-х дневная
  3. тропическая
  4. овале-малярия

Х дневная

возбудитель: плазмодиум вивакс, инкубационный период 10-21 день, до 13 мес.

Лихорадочный приступы 5-8 часов.

Длительность межприступного периода 40-43 часа

 

Х дневная малярия

возбудитель6 плазмодиум малярие. Инкубационный период 21-40 дней, реже до нескольких мес.

Возбудитель длительное время сохр в орг-ме человека после перенесенного заболевания.

Лихорадочные приступы до 13 часов, и возникают каждые 72 часа.

 

Тропическая

Возбудитель: плазмодиум фальципарум

Начало заболевание внезапное. Инкубационный период 10 дней, реже 8-16 дней.

Длительность периода лихорадки 30 часов. Период апирексии менее суток. Часто возникают осложнения.

 

Овале малярия

возбудитель: плазмодиум овале.

Эндемична для стран западной Африки. Инкубационный период 11-16 дней. По течению и проявлениям схожа с 3-х дневной. Отличительная черта – начало приступов в вечерние и ночные часы.

 

 

Морфологические проявления:

v гемомеланоз печени, селезенки, лимфатических узлов, костного мозга, головного мозга. Органы увеличены полнокровны, аспедно-серового цвета. Головной мозг – дымчатой окраски

v общий гемосидероз

v желтуха

v стаз, диапедезные кровооизлияия

v гломерулонефрит – при хр течении малярии

 

осложнения:

v малярийная кома (церебральная форма)

v инфекционно-токсический шок (агидная форма)

v гемоглобинурийня лихорадка

v гломерулонефрит

v при хр течении – амилоидоз

Малярийная кома

возникает в первые 24-43 часа

у больного сильная головная боль, слабость, апатия. Реже – возбуждение, суетливость, менингиальные симптомы, нарушение ф-ии тазовых орг-в. Кора и в-во гол.мозга имеют коричнево серую окраску (дымчатую). В сос паразитарные стазы, некроз, точечные кровоизлияния в в-во мозга и формируются гранулемы Дюрка (пролиферация клт глии)

гемоглобинурийая лихорадка

возникает после приема хинина. Связана с гемолизом эритроцитов. У больного желтуха, геморрагический синдром и моча черного цвета.

 

Бешенство

Острое инфекционное заболевание, хар-ся поражение ЦНС

Антропозооноз

Источник – инфицированное животное

 

Этиология:

Вирус бешенства, заражение происходит при укусе больным животным. Входные ворота – кожная рана. Вирус обладает нейротропностью.

Течение:

Инкубационный период 30-40 дней. Длительность 5-7 дней.

Стадии:

  1. продромальный период. Длительность 1-3 суток. Проявление: жжение, зуд, припухлость, покраснение в обл укуса.
  2. период разгара. Длительность 1-4 дня. Проявления: гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустикофобия. Салорея, экзофтальм.
  3. период параличей. Гипертермия, тахикардия, гипотония, паралич сердца, дых мускулатуры.

 

Морфологические проявления:

v отек и полнокровие в-а головного мозга

v мелкие кровоизлияния в обл продолговатого мозга

v микро: в обл ствола мозга, стеок 3 и дна 4 желудочка, гиппокампа возникает некроз клт, вокруг кот формируются скопления микроглиальных и лимфоидных клт – узелки бешенства

v тельца Бабеша-Негри – округлые эозинофильные включения в цитоплазме клт, представляют скопления вирионов.

 

Морфология

В узлах вегетативной нервной системы – некроз клт и узелки бешенства.

В слюнных железах – круглоклт инфильтраты вокруг сос, в нервных узлах желез – узелки бешенства.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: