Оснащение: стерильные ватные шарики, инсулиновый шприц, диагностикум - тулярин, резиновые перчатки; другие: лоток, спирт, линейка.
1. Психологически подготовить пациента, успокоить и объяснить суть манипуляции, получить согласие.
2. Посадить пациента или положить на спину.
3. Повернуть голову в сторону, противоположной той, где будет проводиться манипуляция.
4. Во время процедуры рука должна быть разогнута.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Надеть резиновые перчатки.
7. Набрать в шприц тулярин.
8. Внутреннюю поверхность нижней трети предплечья протереть спиртом.
9. Ввести тулярин строго внутрикожно в область нижней трети предплечья в количестве 0,1 мл.
10. Осторожно вынуть иглу(ватный шарик не прикладывается!)
11. Продезинфицировать использованное оснащение.
12. Вымыть и осушить руки.
13. Через 24-48 часов оценить результат пробы.
Оценка результата
Размер гиперемированного и отечного участка:
- до 1 см – реакция сомнительная;
- 2 см – реакция слабо положительная;
- 3 см – реакция положительная;
- более 3 см – реакция резко положительная.
Примечание. Сразу после проведения пробы проинструктируйте пациента, что участок пробы нельзя смачивать до оценки результата.
Взятие мазка из носа и зева на дифтерию (на BL)
I метод
Оснащение. Стерильные: чашка Петри со средой Клауберга, две пробирки со стерильными тампонами, шпатель, резиновые перчатки; другие: стеклограф, бланк направления.
1. Психологически подготовить пациента.
2. Посадить пациента на стул напротив света.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки и маску.
4. Поставить чашку Петри со средой на 20 мин. в термостат, подогреть до 37оС.
5. Стеклографом разделить чашку на обратной стороне на 2 части, подписать стеклографом №1 – нос, №2 – зев.
6. Стерильным ватным тампоном взять мазок со слизистой оболочки носовых ходов.
7. Штрихообразнымидвижениями осуществить посев на питательную среду с пометкой «нос» (вращая тампон при этом всеми сторонами)
8. Закрыть чашку Петри
9. Левой рукой придерживать язык шпателем.
10. Другим ватным тампоном взять мазок с миндалин не касаясь зубов, языка, слизистой оболочки щек. При островчатой форме дифтерии, мазок берется по демаркационной линии, т.е.на границе между больной и здоровой тканями)
11. Осуществить заселение на питательную среду с пометкой «зев».
12. Закрыть чашку Петри.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и осушить руки.
15. Написать направление в бактериологическую лабораторию.
II метод:
Оснащение. Стерильные: две пробирки с транспортной средой и стерильными ватными тампонами (тампоны находятся над средой), шпатель, резиновые перчатки; другое: стеклограф, бланк направления.
1. Психологически подготовить пациента.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Поставить 2 пробирки в термостат на 20 мин., подогреть до 37оС.
4. Подписать стеклографом №1 – нос, №2 – зев.
5. Надеть резиновые перчатки.
6. Осторожно вынуть ватный тампон из пробирки №1.
7. Взять мазок со слизистых оболочек обоих носовых ходов.
8. Погрузить стержень в среду.
9. Осторожно вынуть стержень из пробирки №2.
10. Левой рукой придерживать язык шпателем (тампон ввести по шпателю, не касаясь слизистых и зубов)
11. Взять мазок из зева при диффузной (или с демаркационной линии при островчатой форме дифтерии)
12. Поместить тампон в пробирку со средой.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и осушить руки.
15. Написать направление в бактериологическую лабораторию и отправить в специальном контейнере для анализов в течение 2 часов, или хранить в термостате при температуре 37оС до 1 суток.
Взятие мазка из носа и носоглотки на наличие вирусов
Оснащение:стерильные стакан с изотоническим раствором натрия хлорида, ватные тампоны, зажим, резиновые перчатки; другие: бланк направления.
1. Психологически подготовить пациента.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Забор и транспортировка материала проводится в транспортной среде (тампон и пробирка со средой).
5. Левой рукой нажать на корень языка шпателем.
6. Тампоном взять слизь из носовой части глотки не касаясь зубов, языка, слизистой оболочки щек.
7. Опустить тампон в стерильный стакан с изотоническим раствором натрия хлорида.
8. Повторить взятие слизи 2-3 раза.
9. Закрыть стакан крышкой.
10. Продезинфицировать емкость снаружи.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Написать направление в вирусологическую лабораторию.
13. Мазок из носа берется стерильным тампоном по верхнему носовому ходу.вращательным движением на глубину 2-3 см и помещается в стерильную пробирку.
Примечание. Материал отправить в вирусологическую лабораторию в течение 2 часов в микрохолодильнике на льду.