Кардиология-2
10. Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды изменяли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе является:
А. Иммуномодулирующая терапия
В. Изменение антибактериальных препаратов
С. Подключение ксенобиотической селезенки
D. Кардиотоническая терапия
Е. Протезирование аортального клапана
12. Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Объективно: набухание вен шеи. Границы относительной тупости сердца в норме. Аускультативно: над областью сердца шумы не выявлены, над легкими отмечаются застойные хрипы. ЧД -26/мин., ЧСС, пульс - 90/мин., АД -105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. На ЭКГ: ритм синусовый, сниженный вольтаж зубцов во всех отведениях. Какой предварительный диагноз?
А. Гипертрофическая кардиомиопатия
В. Миксома сердца
С. Экссудативный перикардит
D. Констриктивный перикардит
Е. Дилатационная кардиомиопатия
13. Больной 38 лет, жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит, наклонившись вперед. Лицо отекшее, цианотичное, отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тона ослабленные, ЧСС, пульс - 112/мин., АД -100/60 мм рт. ст., печень +4 см. В крови СОЭ - 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж зубцов во всех отведениях. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Определите наиболее вероятный диагноз:
А. Ревматический порок сердца
В. Вирусный миокардит
С. Ишемическая болезнь сердца
D. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Экссудативный перикардит
14. Больная 28 лет, жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение температуры до 38,3 °С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 110/70 мм рт. ст. ЧД - 24/мин. Над легкими - дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены, тоны ослаблены, в III-IV межреберье слева возле края грудины систолодиастолический шум мягкого тембра. ЧСС, пульс - 96/мин. Печень +1 см. В крови: Л – 11,2×109/л, СОЭ - 38 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Ревматический порок сердца
В. Инфекционно-аллергический миокардит
С. Острый фибринозный перикардит
D. Острый плеврит
Е. Экссудативный перикардит
30. Мужчина 35 лет, обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, боли в области сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании выявили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой еще симптом характерен для этого заболевания?
А. Уменьшение пульсового АД
В. Фибрилляция предсердий
С. Усиленная пульсация сонных артерий
D. Гипертрофия правого желудочка
Е. Малый твердый пульс
31. Мужчина 37 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявили кардиомегалию, ослабленные тоны сердца, систолический шум над верхушкой, признаки сердечной недостаточности ІІА стадии. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий полная, блокада левой ножки пучка Гиса, отрицательные зубцы Т во многих отведениях. На ЭхоКГ выявили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?
А. Миокардит
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
С. Экссудативный перикардит
D.Дилатационная кардиомиопатия
Е. Констриктивная кардиомиопатия
38. У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Лукина - Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум над аортой, увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр - 2,6×1012/л, НЬ - 72 г/л, Л - 10,2×109 г/л, СОЭ - 46 мм/ч. Какое заболевание наиболее вероятное?
А. Острая ревматическая лихорадка
В. Миокардит
С. Миокардиодистрофия
D. Инфекционный эндокардит
Е. Острый лейкоз
60. Больная 50 лет, жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38 °С. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: пульс - 100/мин., АД - 100/70 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент SТ поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Стенокардия
В. Инфаркт миокарда
С. Дилатационная кардиомиопатия
D. Миокардит
Е. Экссудативный перикардит
74. После продолжительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс - 120/мин., временами на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента SТ V1-V4. Тень сердца расширена, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Инфаркт миокарда с зубцом Q
В. Экссудативный перикардит
С. Постинфарктный кардиосклероз
D. Дисметаболическая кардиомиопатия
Е. Острая ревматическая лихорадка
87. Больной 42 лет, жалуется на сердцебиение, постоянную слабость, боли в области сердца, которые иррадиируют в левое плечо, усиливаются при дыхании, облегчаются, когда больной садится, повышение температуры тела до 38,5 °С. Объективно: АД - 105/50 мм рт. ст., пульс - 120/мин. Над зоной абсолютной тупости сердца выслушивается двухфазный шум. Над нижними отделами легких - дыхание ослаблено. На ЭКГ - конкордантный подъем сегмента SТ в V2-V6. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Инфаркт легких
В. Инфаркт миокарда
С. Перикардит
D. Синдром Дресслера
Е. Пневмония
110. Женщина 37 лет, жалуется на духоту, сжимающая боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 98/мин., АД - 90/75 мм рт. ст., ЧД - 26/мин. Границы сердца расширенные влево и вправо на 3 см. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. Нb - 100 г/л, СОЭ - 25 мм/ч. Какой может быть предварительный диагноз?
А. ИБС, стенокардия
В. Дилатационная кардиомиопатия
С. Экссудативный перикардит
D. Рестриктивная кардиомиопатия
Е. Инфекционно-аллергический миокардит
159. Больной 36 лет, который злоупотребляет алкоголем, жалуется на одышку, отеки на ногах. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: общее состояние трудное, акроцианоз. Пульс - 112/мин., ритмичный. АД - 90/65 мм рт. ст. Верхушечный толчок не пальпируется. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой короткий систолический шум. Дыхание везикулярное. Живот чувствительный при пальпации, нижний край печени выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотный. Общий анализ крови: Нb - 125 г/л, Л - 10,9×109/л, СОЭ - 34 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей. Сердце расширено, пульсация его ослаблена. На ЭКГ: уменьшенный вольтаж, отрицательные зубцы Т у V1-V6. Какая вероятная причина возникновения недостаточности кровообращения?
А. ИБС: инфаркт миокарда без зубца Q.
В. Перикардит
С. Инфекционно-аллергический миокардит
D. Алкогольная кардиомиопатия
Е. Дилатационная кардиомиопатия
160. Больная 25 лет, жалуется на боль в сердце ноющего характера, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку. В детстве болела ревматизмом. Объективно: суставы внешне не изменены. Цианоз губ, пульс - 96/мин., неритмичный, частые экстрасистолы. АД - 105/70 мм рт. ст. Границы сердца расширены. Над верхушкой І тон ослаблен, продолжительный систолический шум. Над легочной артерией - усиленный II тон. Экстрасистолическая аритмия. Над легкими - послабленное дыхание. Какие изменения эхокардиограммы наиболее возможные у больной?
А. Утолщение стенок правого желудочка
В. Расширение полости правого желудочка
С. Дилатация и гиперкинезия стенок левого желудочка
D. Расширение полости левого желудочка
Е. Расширение полостей левого предсердия и левого желудочка
162. У больного 24 лет внезапно возникло повышение температуры тела, боль в области верхушки сердца, не связанный с физическими нагрузками. Боль не снималась нитроглицерином, был интенсивным, кое-что уменьшался в положении сидя с наклоном тела вперед. У больного заподозрили острый перикардит. Зарегистрировали ЭКГ. Какие электрокардиографические признаки характерны для острого перикардита?
А. Отрицательный зубец Т в V3-V5
В. Дискордантность изменений сегмента SТ
С. Депрессия сегмента SТ в V3-V5
D. Конкордантный подъем сегмента SТ
Е. Высокий заостренный зубец Т в V2–V5
206. Мужчина 33 лет, жалуется на одышку в состоянии покоя, ноющую боль в области сердца, которые появились через неделю после острого респираторного заболевания. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ЧД - 24/мин., ЧСС и пульс - 96/мин. Границы сердца расширенные на 1,5-2 см в обе стороны, І тон ослаблен, мягкий систолический шум над верхушкой, АД - 100/50 мм рт. ст. Печень +3 см, голени пастозные. В крови: Л - 9,3×109/л, СОЭ - 18 мм/ч., АлАТ - 0,46 ммоль/(л×ч.), АсАТ -1,0 ммоль/(л×ч.). На ЭКГ: синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Дилатационная кардиомиопатия
В. Алкогольная кардиопатия
С. Инфекционно-аллергический миокардит
D. Инфаркт миокарда
Е. Ревматическая лихорадка
207. У мужчины 35 лет, который лечится по поводу инфекционно-аллергического миокардита, в динамике на ЭКГ появилась атриовентрикулярная блокада II степени І тип. Объективно: ЧСС и пульс - 60/мин. В крови: Л – 9,2×109/л, СОЭ - 22 мм/ч. Проводится терапия антибактериальными средствами, ортофеном, аспаркамом. Как оптимизировать лечение?
А. Установить кардиостимулятор
В. Прибавить делагил
С. Заменить антибиотик
D. Назначить преднизолон
Е. Прибавить рибоксин
241. Больной 25 лет, жалуется на боль в области сердца ноющего характера на протяжении 10 дней, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиения. Заболел 2 недели назад после респираторной инфекции. Объективно: акроцианоз. АД - 90/75 мм рт. ст. Пульс - 96/мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослаблены, трехчленный ритм, систолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз?
А. Инфекционно-аллергический миокардит
В. Экссудативный перикардит
С. Инфекционный эндокардит
D. Миокардитический кардиосклероз
Е. Вегетососудистая дистония
256. Больной 42 лет, поступил с жалобами на одышку при физической нагрузке, изредка головокружения, боли тупого характера в области сердца без иррадиации. Три года назад диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 80/мин., ритмичный. АД - 130/80 мм рт. ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. Какой из препаратов целесообразнее назначить данному больному?
А. Дигоксин
В. Нитросорбид
С. Пропранолол
D. Фуросемид
Е. Верапамил
261. Больной 38 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, кратковременные головокружения. До этого времени считал себя здоровым. Объективно: пульс - 76/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Левая граница сердца - на левой среднеключичной линии. Систолический шум в точке Эрба. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, смещение SТ книзу и отрицательные Т в І, V5, V6. ЭхоКГ: задняя стенка левого желудочка 1 см, межжелудочковая перегородка 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Гипертоническая болезнь
В. Безболевой инфаркт миокарда
С. Недостаточность аортального клапана
D. Аортальный стеноз
Е. Гипертрофическая кардиомиопатия
262. Больному 40 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки на голенях, сердцебиение, перебои в работе сердца. Состояние ухудшалось постепенно. Положение ортопноэ. Акроцианоз. ЧСС - 150/мин., Фибрилляция предсердий. Границы сердца расширенные в обе стороны. Тоны сердца приглушены. Печень на 6 см ниже краю реберной дуги. ЭхоКГ: КДР левого желудочка - 6,8 см, ФВ - 29 %, клапанный аппарат без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Гипертрофическая кардиомиопатия
В. Экссудативный перикардит
С. Рестриктивная кардиомиопатия
D. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Тиреотоксическая кардиомиопатия
263. У больного 19 лет после тяжёлой ангины через 2 недели появились жалобы на боль в области сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, пастозность стоп, повышение температуры тела до 37,5 °С. Какое патогенетическое лечение целесообразно назначить больному?
А. Бета-адреноблокаторы
В. Сердечные гликозиды
С. Антибиотики
D. Ингибиторы АПФ
Е. Противовоспалительные препараты
264. Больной 38 лет, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,2 °С. Три недели назад перенес ОРЗ. Объективно: бледность, акроцианоз. Пульс - 100/мин., АД - 140/85 мм рт. ст. Границы сердца расширенные влево и вправо. Тоны сердца глухие, над верхушкой определяется систолический шум. Над легкими в нижних отделах послабленное дыхание. На ЭКГ: ритм синусовый, атриовентрикулярная блокада І степени. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Экссудативный перикардит
В. Нейроциркуляторная дистония
С. Инфекционно-аллергический миокардит
D. Инфекционный эндокардит
Е. Первичный ревмокардит
273. Больная 24 лет, по поводу миокардита получала нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении 2 месяцев без эффекта. Объективно: отекшие шейные вены. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, шумы не определяются, ЧСС - 98/мин. В легких - застойные хрипы, ЧД - 26/мин. АД - 105/65 мм рт. ст., печень +4 см. Анализ крови в норме. ЭКГ: ритм синусовый, снижение вольтажа всех зубцов. Ваш предварительный диагноз?
А. Миксома сердца
В. Констриктивный перикардит
С. Миокардит
D. Ревматизм
Е. Хроническое легочное сердце
274. Больной А., 36 лет, жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Начало заболевания связывает с перенесенным гриппом. Объективно: положение вынужденное - сидит, наклонив туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены. Границы сердца резко расширены в обе стороны, тона - глухие, ритмичные, пульс -104/мин., исчезает на вдохе. ЧД - 28/мин. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов. На рентгенограмме - шарообразная тень сердца, признаки застоя в легких. Анализ крови: СОЭ - 38 мм/ч. Ваш диагноз?
А. Инфекционно-аллергический миокардит
В. Экссудативный перикардит
С. Ревматизм
D. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Констриктивный перикардит
278. Больная 35-ти лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке. Болеет около двух недель. Отмечала лихорадку, головную боль, потливость. В дальнейшем появились указанные жалобы. Объективно: ортопноэ, ЧД - 26/мин. Акроцианоз. Расширение границ сердца, Фибрилляция предсердий, ритм галопа, ЧСС - 120/мин. Над легкими влажные хрипы. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Отеки голеней. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Двусторонняя пневмония
В. Ревматизм
С. Инфекционный эндокардит
D. Миокардит
Е. Дилатационная кардиомиопатия
285. Девушка 17 лет, жалуется на боли усиливающиеся при наклоне вперед. Аппетит снижен. Лицо одутловатое, отеки ног. Тоны сердца ослаблены; в III-IV межреберье возле грудины слева выслушивается грубый скребущий систолический шум без проведения. Пульс - 120/мин., АД - 176/110 мм рт. ст. ЭКГ - подъем сегмента SТ на 2 мм в V2-V6. В анализе крови: Нb - 72 г/л. Эр - 2,4×1012/л, СОЭ - 41 мм/ч. Анализ мочи: относительная плотность -1007, белок - 1,02 г/л, Л - 8-10 в п/з., Эр - 15-20 в п/з. Креатинин крови - 0,38 ммоль/л. Какое поражение сердца развилось у больной?
А. Фибринозный перикардит
В. Ревматический порок сердца
С. Бактериальный эндокардит
D. Инфаркт миокарда
Е. Вариантная стенокардия Принцметала
287. Больной 32 лет, жалуется на боли ноющего характера в области сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Три недели назад перенес вирусную инфекцию. Состояние больного удовлетворительное. Сердце расширено в поперечнике, первый тон ослаблен, выслушивается систолический шум. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень +4 см, пастозность голеней. На ЭКГ - политопная желудочковая экстрасистолия. Какой патогенез нарушения ритма сердца при данной патологии?
А. Разрастание соединительной ткани
В. Инфаркт миокарда
С. Воспалительно-дистрофические изменения в миокарде
D. Пролиферация эндотелия сосудов
Е. Повышение активности блуждающего нерва
334. Больная 24 лет, жалуется на тупую ноющую боль в области сердца, одышку, сердцебиение, слабость, повышенную температуру, усталость. Месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: над легкими - везикулярное дыхание. Сердце увеличено в поперечнике, тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца, одиночные экстрасистолы. ЧСС - 96/мин. Печень и селезенка не увеличены. СОЭ - 15 мм/ч. Какой лабораторный тест желательно провести для уточнения диагноза?
А. СРБ
В. Уровень АСЛ-0
С. Гемокультура
D. Антитела к митохондриям
Е. Активность ЛДГ
342. Больной 53 лет, жалуется на боль в области сердца при физической нагрузке, иногда обмороки, сердцебиение. Объективно: границы сердца распространены влево на 1 см. Тоны сердца не изменены, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке. Кровь и моча без патологии. ЧД - 60/мин., ЭКГ: R в V5-V6 -26 мм, отрицательный Т (до 5 мм), глубокий Sv1-v2. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка - 1,8 см, задняя стенка - 1,2 см. Ваши мысли о предварительном диагнозе?
А. Недостаточность митрального клапана
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
С. Пролапс митрального клапана
D. Стеноз устья аорты
Е. Недостаточность аортального клапана
343. Больной 30 лет, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/мин., температура - 36,8 °С. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тоны сердца послаблены, систолический шум в 5-й точке. Пульс - 90/мин. АД - 100/80 мм рт. ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваша мысль о предыдущем диагнозе?
А. Гипертрофическая кардиомиопатия
В. Ревматическая недостаточность митрального клапана
С. Бактериальный эндокардит аортального клапана
D. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Острый миокардит
357. У больного 18 лет три дня тому назад уменьшилось количество мочи, появилась одышка при ходьбе, повысилась температура до 38 °С. Сидит. На шее набухшие вены. АД - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 24/мин., пульс - 116/мин., исчезает на вдохе. Границы сердца значительно расширены. Тоны сердца едва выслушиваются. Печень +4 см, отеки ног. Рентгенологически: расширение сердечной тени. Наиболее важная причина сердечной недостаточности и больного?
А. Пароксизмальное нарушение сердечного ритма
В. Мышечная недостаточность (миокардит)
С. Чрезмерная задержка жидкости в организме вследствие острой почечной недостаточности
D. Диастолическая дисфункция (гиподиастолия)
Е. Острый гломерулонефрит
359. Женщина 22 лет, жалуется на постоянную боль у верхушки сердца, перебои, одышку при ходьбе, слабость. Болеет 2 недели после ОРВИ. Объективно: сердечная тупость смещена влево на 2 см. На верхушке І тон глухой, систолический шум, ЧСС и пульс - 96/мин., одиночные экстрасистолы. В анализах крови и мочи изменений нет. На ЭКГ: РQ = 0,24 с, QRS = 0,10 с, амплитуда R снижена, Т - уплощенный. Назначьте патогенетическое лечение?
А. Аминохинолины
В. Сердечные гликозиды
С. Глюкокортикостероиды
D. Антибиотики
Е. Антиаритмические средства (Хинидин)
360. Подросток 16 лет, который перенес 2 недели назад грипп, жалуется на одышку при физической нагрузке, слабость, сердцебиение. Бледный, ЧДД - 24/мин., пульс аритмичный, слабый. АД - 80/40 мм рт. ст. Сердечная тупость увеличена влево и вправо. Тоны глухие. Над легкими с двух сторон крепитация. Отеков нет. Печень +1см. Диурез - 300 мл. В моче: удельный вес - 1020, белок - 0,03 г/л; Л - 4-5; Эр - 0-2 в п/з. Наиболее вероятный диагноз;
А. Ревматический эндокардит
В. Отек легких при гломерулонефрите
С. Острый перикардит
D. Двустороннее воспаление легких
Е. Острый миокардит
377. Мужчина 47 лет жалуется на одышку, отеки на ногах. Раньше ничем не болел. Болезнь началась постепенно. Объективно: акроцианоз. Границы сердца значительно распространены во все стороны. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум, пульс - 94/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Печень + 3 см, голени отекшие. На ЭхоКГ: КДР левого желудочка - 6,7 см, фракция выброса - 32%. В крови - Нb - 135 г/л, Л - 6,5×109/л, СОЭ - 7 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Склеродермический миокардит
В. Экссудативный перикардит
С. Дилатационная кардиопатия
D. Острый метаинфекционный миокардит
Е. Ревматический митральный порок сердца
389. Больной 47 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке и отеки на ногах, которые прогрессируют на протяжении 6 месяцев. Объективно: рост - 167 см, вес - 97 кг. Анализ крови - без патологических перемен. При УЗИ сердца выявлено увеличение всех полостей, толщина стенок миокарда не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Диффузный миокардит
В. Метаболическая кардиомиопатия
С. Дилатационная кардиомиопатия
D. Гипертрофическая кардиопатия
Е. Диффузный кардиосклероз
409. Больная 32 г., в течение 2 лет жалуется на одышку в покое, ночные приступы удушья, отеки на ногах, постепенное увеличение в объеме живота. Объективно: состояние тяжёлое, акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижних участках легких. Пульс - 90/мин., аритмичный. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. АД - 90/60 мм рт. ст. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, ФВ - 28 %. Клапаны сердца не изменены. Листки перикарда не утолщены. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Острый миокардит
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
С. Дилатационная кардиомиопатия
D. Бронхиальная астма
Е. Констриктивный перикардит
427. Женщина 32 лет, перенесла сальмонеллез. Через 2-3 недели после окончания лечения начала отмечать одышку при ходьбе, колющую боль в области сердца, ощущение перебоев. Объективно: границы сердца расширены, тоны ослаблены, экстрасистолия, отеки нижних конечностей. ЭКГ - вольтаж снижен, АВ блокада II степени, экстрасистолия. В крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз:
А. Эндокардит
В. Перикардит
С. Миокардит
D. Кардиомиопатия
Е. Ревматизм
428. Больная К., 46 лет, обратилась в больницу с жалобами на постоянную боль в области сердца, одышку, перебои в работе сердца. Заподозрена гипертрофическая кардиомиопатия. Какой метод диагностики является наиболее информативным в данном случае?
А. Rö-графия органов грудной клетки
В. ЭКГ
С. Коронарография
D. ЭхоКГ
Е. Фонокардиография