Кости свободной верхней конечности и их соединения

Плечевая кость (рис. № 52) - типичная длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки на передней поверхности имеется малый бугорок, а на латеральной - большой бугорок. Между ними прохо­дит межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже большого и малого бугорков, в месте перехода верхнего эпифиза в тело, имеется небольшое сужение -хирургическая шейка, названная так потому, что в этом месте чаще на­блюдаются переломы плечевой кости. Несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дель­товидной бугристости по задней поверхности средней трети плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва.

Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плече­вой кости, состоящего из головки мыщелка, с которой сочленяется го­ловка лучевой кости, и блока, который соединяется с блоковидной вы­резкой локтевой кости в локтевом суставе. На передней поверхности дистального эпифиза над блоком располагается венечная ямка, над головкой мыщелка плечевой кости - лучевая ямка, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. По бокам над мыщелком плечевой кости расположе­ны возвышения - медиальный и латеральный надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы и связки. На задней поверхности медиального надмыщелка находится борозда локтевого нерва.

Лучевая кость (рис. № 53) располагается на наружной поверхности предплечья со стороны большого пальца, локтевая кость - на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости длинные, трубчатые, трехгранные. Состоят из тела и двух концов (эпифи­зов). Верхние и нижние эпифизы их соприкасаются, образуя проксималь­ный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вместе с кистью вращаться (супинация и пронация) почти на 180° (в среднем на 140°) (рис. № 54).

Проксимальный утолщенный конец локтевой кости имеет венечный и локтевой отростки, ограничивающие блоковидную вырезку для сочле­нения с блоком плечевой кости. Нижний (дистальный) конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. На проксимальном конце лучевой кости имеется головка с суставной ямкой (для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости) и суставной ок­ружностью (для соединения с локтевой костью). На дистальном утол­щенном конце лучевой кости расположены запястная суставная поверх­ность для сочленения с запястьем, локтевая вырезка для сочленения с суставной окружностью локтевой кости и шиловидный отросток.

Кости кисти (рис. № 54) делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).

Кости запястья расположены в два ряда по 4 в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд включает ладьевидную, полу­лунную, трехгранную, гороховидную кости; нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют эллипсо­видную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья. Все кости запястья относятся к губчатым костям.

Пястные кости представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (1, II, III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев, или фаланги, обра­зованы короткими трубчатыми костями - фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым, лучезапястным и суставами кисти (рис. № 55,56).

10. Кости таза, их соединения (рис. № 57,58,59,60)

Тазовый пояс, или таз, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Тазовая кость до 16 лет представлена тремя отдельными костями: подвздошной, седалищной и лобковой (лонной). Только после 16 лет они срастаются в одну монолитную тазовую кость. Относится к плоским костям.

Подвздошная кость - самая крупная часть тазовой кости. Состоит из тела и крыла, заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа - ости. На внутренней поверхности крыла расположено углубление - подвздошная ямка, на наружной (ягодичной) - три шероховатые ягодичные линии. От этих линий начинаются ягодич­ные мышцы. Задняя часть крыла утолщена и имеет ушковидную сустав­ную поверхность для сочленения с крестцом.

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Нижний от­дел ветви имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Лобковая кость состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое тонкой соединительнотканной запирательной мембраной. В ее верхней части имеется запирательный канал, через который проходят одноименные сосуды и нервы.

На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образуется значительное углубление - вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости.

Кости таза соединены между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади - двумя малоподвижными крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками. Основные отличия женского таза от мужского представлены в таблице.

Таблица: Половые особенности таза