13.19. Наиболее частой локализацией родового эпифизеолиза является:
A) проксимальный эпифиз плечевой кости;
Б) дистальный эпифиз плечевой кости;
B) проксимальный эпифиз бедренной кости;
Г) дистальный эпифиз бедренной кости;
Д) проксимальный эпифиз большой берцовой кости.
13.20. Ранним рентгенологическим симптомом, характерным для родового эпифизеолиза дистального конца плечевой кости, является:
A) деструкция метафиза плечевой кости;
Б) наличие видимого костного отломка;
B) нарушение соосности плечевой кости и костей предплечья;
Г) видимая костная мозоль;
Д) луковичный периостит.
13.22. Оптимальный вариант лечения при родовом переломе бедренной кости со смещением отломков включает:
A) открытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией;
Б) одномоментную закрытую репозицию с последующей гипсо- вой иммобилизацией;
B) вытяжение по Шеде;
Г) вытяжение по Блаунту;
Д) лечения не требуется.
13.23. Признаком, позволяющим заподозрить родовой перелом ключицы без существенного смешения отломков, является:
A) гематома в области плечевого сустава;
Б) крепитация отломков;
B) гемипарез;
Г) реакция на болевое ощущение при пеленании;
Д) нарушение кровообращения.
13.24. Рациональным методом лечения при родовом повреждении плечевой кости в средней трети является:
A) фиксация ручки к туловищу ребенка;
Б) лейкопластырное вытяжение;
B) гипсовая повязка;
Г) повязка Дезо;
Д) торакобрахильная гипсовая повязка с отведением плеча (90°) и сгибанием предплечья в локтевом суставе (90°).
13.29. При экстренной профилактике столбняка у ребенка старше 10 лет, имевшего менее 3 прививок, последняя из которых сделана за 2 года до травмы, необходимо ввести:
A) анатоксин столбнячный + противостолбнячную сыворотку;
Б) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;
B) противостолбнячную сыворотку;
Г) анатоксин столбнячный;
Д) ничего из перечисленного.
13.35. При переломе ключицы у ребенка до 1 года в средней трети оптимальной фиксирующей повязкой является:
A) повязка Дезо;
Б) торакобрахиальная повязка;
B) шино-гипсовая 8-образная повязка;.
Г) костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому-Карпенко;
Д) фиксация не требуется.
13.36. При вывихе плечевой кости наиболее вероятный механизм травмы:
A) падение на локоть (или кисть) приведенной или отведенной руки;
Б) прямой удар в среднюю треть предплечья;
B) резкий рывок за руку;
Г) падение на бок при приведенной руке;
Д) ротация туловища при поднятой вверх и фиксированной руке.
13.37. Для постановки правильного диагноза при вывихе плеча оптимальным обследованием является:
A) клиническое + рентген;
Б) рентген + УЗИ;
B) УЗИ + артроскопия;
Г) ЯМР + радиоизотопное исследование;
Д) артропневмография.
13.38. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети оптимальная тактика включает:
А) репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой;
Б) репозицию и фиксацию на отводящей типе;
В) репозицию и фиксацию двумя перекрещивающимися спицами;
Г) скелетное вытяжение;
Д) репозицию и фиксацию стержневым аппаратом.
11.39. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают с устранения:
А) ротационного смещения;
Б) смещения по ширине;
В) смещения по длине;
Г) углового смещения;
Д) смещения по ширине и длине.
13.40. Оптимальный уровень проведения спицы при лечении перелома верхней трети плечевой кости с помощью скелетного вытяжения:
А) дистальный конец плечевой кости;
Б) локтевой отросток локтевой кости;
В) дистальный метафиз лучевой кости;
Г) диафиз плечевой кости;
Д) скелетное вытяжение не применяют.
13.41. Показания к оперативному лечению чаще всего возникают:
А) при внутрисуставных повреждениях плечевой кости;
Б) приметафизарных повреждениях плечевой кости;
В) приметадиафизарных повреждениях плечевой кости;
Г) мри диафизарных повреждениях плечевой кости;
Д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях.
13.42. При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков:
Л) одной спицей;
Б) двумя спицами;
В) спицей с боковой компрессией;
Г) костным швом;
Д) шило-шурупом Тер-Егизарова.
13.43. Задний вывих обеих костей предплечья возникает:
A) при падении на локоть согнутой руки;
Б) при падении на локоть разогнутой руки;
B) падении с упором на ладонную поверхность кисти при неполностью разогнутой руке в локтевом суставе;
Г) при падении на отведенную руку;
Д)при падении на кисть отведенной и разогнутой руки.
13.44. Переломо-вывих Монтеджа — это:
A) вывих костей предплечья на одной руке и перелом их на другой;
Б) вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети;
B) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом одной из костей в нижней трети предплечья;
Г) вывих локтевой кости и перелом лучевой кости;
Д) вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе средней и верхней трети на одноименной руке.
13.45. Переломо-вывих Галеацци — это:
A) вывих головки локтевой кости на одной руке и перелом луча в верхней трети — на другой;
Б) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом локтевого отростка;
B) перелом луча в нижней трети и вывих головки локтевой кости на одноименной руке;
Г) вывих кости с переломом лучевой кости в средней трети;
Д)вывих головки луча в локтевом суставе и перелом локтевой кости в нижней трети.
13.46. Позволяет диагностировать вывих головки луча при вывихе Монтеджа по рентгеновским снимкам линия:
A) Смита;
Б) Маркса;
B) Омбредана;
Г) Келлера;
Д)симптом Ортолани.
13.47. Оптимальным положением предплечья, фиксированного гипсовой лангетой, при переломах локтевого отростка без смещения будет:
A) сгибание под углом 45°;
Б) разгибание в локтевом суставе предплечья;
B) сгибание под углом 135°;
Г) максимальное сгибание предплечья;
Д)сгибание и внутренняя ротация предплечья.
13.48. При закрытой ручной репозиции переломо-вывиха Монтедджа до иммобилизации гипсовой лонгеттой следует:
A) вправление головки и репозиция перелома локтевой кости;
Б) достаточно репозиции локтевой кости;
B) достаточно вправить головку луча;
Г) репозиция иоктевой кости + вправление головки луча;
Д) достаточно тракциипо оси.
13.49. Абсолютнымипоказаниями к оперативному лечению перелома костей предплечья являются:
А) переломлучевой кости в средней трети с полным смещением;
Б) перелом локтевой кости в средней трети с полным смещением;
В) перелом двух костей предплечья в средней трети с полным емешением;
Г) перелом двух костей предплечья на разных уровнях;
Д)перелом костей предплечья с явлениями нарушения кровообращения в поврежденной конечности.
13.50. При повреждении лучевой кости преждевременное закрытие зоны роста и развитие деформации верхней конечности наиболее вероятно в случае:
A) эпифизеолиза дистального эпифиза луча со значительным смещением по ширине;
Б) перелома проксимального эпифиза;
B) остеоэпифизеолиза со смещением;
Г) эпифизеолиза со смещением;
Д)сдавления ростковой зоны без существенного смещения эпифиза;
13.51. Фиксировать палец при подкожном разрыве сухожилия разгибателя следует:
A) в положении полного разгибания в межфаланговых составах;
Б) при переразгибании в суставах пальца;
B) в положении сгибания вдистальном межфаланговом суставе; и разгибания в проксимальном;
Г) в положении сгибания в проксимальном суставе и переразгибании вдистальном («писчего пера»);
Д) при максимальном сгибании во всех суставах пальца.
13.57. Методом лечения при гемартрозе и остром вывихе надколенника у детей является:
A) вправление, пункция сустава, моделированная гипсовая лонгета, последующая артроскопия;
Б) вправление, гипсовая лонгета;
B) открытое вправление, давящая повязка;
Г) открытое вправление, стабилизирующие оперативно-технические приемы;
Д) закрытое вправление без иммобилизации.
13.58. Оперативное лечение перелома ключицы показано:
A) при поперечном переломе с полным смещением;
Б) при переломе с большим угловым смещением;
B) при оскольчатом переломе со значительным смещением от-иомка;
Г) при всех пилах переломов;
Д) не показано.
13.59. При отрывном переломе медиального надмыщелка плечевой кости чаще всего страдает:
А) лучевой нерв;
Б) локтевой нерв;
В) срединный нерв;
Г) мышечно - кожный мерв;
Д) нервы не страдают.
13.60. При проникающем ранении коленного сустава пострадавшему следует произвести:
A) ушивание раны, гипсовую повязку;
Б) ревизию раны, первичную хирургическую обработку, иммобинизацию;
B) рентген снимок сустава, ревизию раны, удаление инородных тел, промывание полости антисептиками, ушивание раны, гипс;
Г) ревизию раны, удаление инородных тел, дренирование;
Д) артротомию с ревизией коленного сустава.
13.61. Сроки иммобилизации после наложения первичного шва собственной связки надколенника составляют:
A) 2 недели;
Б) 3 недели;
B) 4 недели;
Г) 5 недель;
Д) 6 недель.
13.62. Типичным механизмом повреждения менисков коленного сустава у детей является:
A) форсированное отведение и наружная ротация голени;
Б) форсированное приведение голени в коленном суставе;
B) форсированное разгибание в суставе;
Г) форсированное сгибание в суставе;
Д) резкое отведение голени в коленном суставе.
13.63. При разрыве передней крестообразной связки в коленном суставе характерным симптомом является:
A) блокада коленного сустава;
Б) симптом «выдвижного ящика»;
B) сгибательная контрактура в коленном суставе;
Г) разгибательная контрактура в коленном суставе;
Д) симптом «прилипшей пятки».
13.64. Оптимальный вариант лечебной тактики при внутрисуставных повреждениях костей голени со смешением у детей включает:
A) открытую репозицию;
Б) открытую репозицию + остеосинтез;
B) аппаратное лечение;
Г) скелетное вытяжение;
Д) ревизию + гипсовую иммобилизацию.
13.65. Абсолютные показания к оперативному лечению при переломах костей голени касаются:
A) закрытых внутрисуставных переломов со смещением;
Б) закрытых диафизарных переломов 2 костей голени;
B) метафизарных переломов 2 костей с угловым смещением;
Г) закрытых переломов с полным смещением;
Д) всех видов переломов со смещением отломков.
13.66. Контрольный рентгеновский снимок в гипсе при метадиа-физарных переломах для выявления максимального вторичного смещения отломков следует производить:
A) на 2-е сутки;
Б) на 3-5-е сутки;
B) на 6-7-е сутки;
Г) на 10-14-е сутки;
Д) рентгенологический контроль не обязателен.
13. 67. Величина таранно-пяточного угла (Белера) в норме у детей составляет:
A) до 10°;
Б) от 10 до 20°;
B) от 30 до 40°;
Г) от 45 до 90°;
Д) 135°.
13.68. Для ротационного подвывиха I шейного позвонка (атланта) у детей характерен:
A) наклон головы и поворот ее в «здоровую» сторону;
Б) поворот головы в сторону «подвывиха»;
B) ограничение движений с поворотом и наклоном головы кпереди;
Г) полный объем движений.
13.76. Симптом «прилипшей пятки» характерен:
A) для перелома крыла подвздошной кости;
Б) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения;
B) для перелома горизонтальной ветви лонной кости;
Г) для отрыва передне-верхней ости;
Д) для отрыва передне-нижней ости.
13.77. Вынужденное положение «лягушки» характерно:
A) при переломе обеих лонных и седалищных костей;
Б) при отрывном переломе передне-верхней ости;
B) при переломе тазового кольца;
Г) при разрыве крестцово-подвздошного сочленения;
Д) при отрывном переломе апофиза седалищного бугра.
13.78. При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре целесообразно применить следующую укладку больного:
A) сдавить и приподнять таз с помощью «гамачка», укрепленного на балканской раме;
Б) положение «лягушки» на горизонтальной плоскости;
B) скелетное вытяжение за одну из нижних конечностей по наклонной плоскости;
Г) скелетное вытяжение за обе из нижних конечностей по горизонтальной плоскости;
Д) не требует специальной укладки.
13.79. Симптом «заднего шага» характерен:
A) для перелома крыла подвздошной кости;
Б) для разрыва симфиза;
B) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения;
Г) отрыва передне-нижней ости;
Д) отрыва передней верхней ости.
13.80. Целостность тазового кольца не страдает при переломе
A) лонной и седалищной костей в диагональном варианте;
Б) переднего полукольца;
B) заднего отдела полукольца;
Г) крестцово-подвздошного сочленения;
Д) Мальгеня.
13.81. Целостность тазового кольца нарушена:
A) при переломе лонной кости;
Б) при переломе седалищной кости;
B) при переломах лонной и седалищной кости на одной стороне, разрыве симфиза;
Г) при отрыве бугра седалищной кости;
Д) при краевых переломах подвздошной кости.
13.83. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано:
A) при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца, сопровождающимся смещением половины таза;
Б) при переломе переднего полукольца со смещением;
B) при краевых переломах со смещением;
Г) при переломах заднего полукольца со смещением;
Д) не показано.
13.95. У ребенка 12 лет при первичном осмотре выявлен перелом бедра и заподозрены перелом таза, повреждения селезенки. Оптимальный порядок лечебно-диагностических мероприятий (на догоспитальном этапе введен промедол) предусматривает:
A) транспортную иммобилизацию бедра + лапаротомию;
Б) рентгенологическое обследование + катетеризацию периферической вены + лапаротомию;
B) транспортную иммобилизацию + рентгенологическое обследование + катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резус-фактора, лапаротомию;
Г) транспортную иммобилизацию + катетеризацию центральной вены + переливание плазмозаменителей + лапаротомию;
Д) обезболивание перелома бедра, внутритазовую блокаду по Школьникову — Селиванову, транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, рентгенологическое обследование., катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резус-фактора, выполнение УЗИ, при нарастающей картине внутрибрюшного кровотечения - лапаротомию.
13.100. В приемное отделение доставлен ребенок 10 лет, попавший под поезд. У него имеется отрыв голени в дистальной трети. На госпитальном этапе ему был наложен кровоостанавливающий жгут на бедро, введен промедол. Оптимальный порядок последующих лечебно-диагностических мероприятий в стационаре предусматривает:
A) не раздевая ребенка, осмотреть его, произвести рентгенологическое обследование, срочно подать в операционную;
Б) в приемном отделении произвести циркулярную новокаино-вую блокаду в верхней трети голени, раздеть ребенка и полностью осмотреть его, при подозрении на повреждения других сегментов конечностей осуществить транспортную иммобилизацию, в отделении (палате) реанимации произвести катетеризацию вены (вен), начать переливание плазмозаменителей, снять жгут и провести временную остановку кровотечения путем наложения кровоостанавливающих зажимов, произвести необходимое рентгенологическое обследование и подать в операционную;
B) в приемном отделении раздеть ребенка и направить его в отделение (палату) реанимации, далее произвести катетеризацию периферической вены и начать переливание плазмозаменителей, определить группу крови и подать ребенка в операционную;
Г) в приемном отделении раздеть ребенка и подать ребенка в операционную, срочно приступить к операции;
Д) осуществить порядок лечебно-диагностических мероприятий, указанных в Б). Оперативное вмешательство отложить на 5-6 часов до полного восстановления жизненно-важных функций.
13.101. Абсолютное показание к выполнению компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломе конечности, сочетанном с черепно-мозговой травмой:
A) открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности со смещением;
Б) закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности без существенного смещения;
B) внутрисуставный перелом в области крупного сустава;
Г) закрытый перелом костей двух предплечий;
Д) закрытый поперечный перелом двух костей голени.
13.133. У ребенка закрытый чрезмышелковый разгибательный перелом плечевой кости с полным смещением. Пальцы кисти бледные, пульс на лучевой артерии резко ослаблен. Оптимальной лечебной тактикой у него, направленной на предупреждение ишемичес-кой контрактуры Фолькмана, будет:
A) закрытая ручная репозиция, гипсовая иммобилизация;
Б) закрытая ручная репозиция, чрескожная фиксация отломка спицами;
B) открытая репозиция, костный шов;
Г) открытая репозиция, ревизия сосудистого пучка, фиксация отломка спицами;
Д) скелетное вытяжение.
Задача №1
Ребёнок получил автодорожную травму. Жалуется на боли в в/з бедра головную боль, на затруднение глубокого вдоха.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какую помощь нужно оказать на месте происшествия?
3. Алгоритм рентгенологического исследования.
4. Профилактика осложнений после стационарного лечения.
5. Виды детского травматизма, основные возрастные группы, учитываемые в детском травматизме.
Задача №2
В клинику детской хирургии поступил ребёнок 4-х лет с диагнозом: эпифизеолиз проксимальной головки плечевой кости.
1. Укажите данные, характерные для эпифизеолиза проксимальной головки плечевой кости у ребёнка 4-х лет.
2. Дополнительные методы обследования.
3. Срок иммобилизации
4. Виды костной мозоли
5. Амбулаторная реабилитация.
Задача №3
В клинику детской хирургии поступил ребенок с диагнозом апофизеолиз медиального мыщелка левой плечевой кости.
1. Какие данные характерны для апофизеолиза медиального мыщелка левой плечевой кости?
2. Дополнительные методы обследования.
3. Срок иммобилизации с допустимым смешением.
4. Основными принципами ведения травматологического пациента являются
5. Амбулаторная реабилитация.
Задача №4
Ребёнок 7 лет с резаной раной правого предплечья в с/3 обратился в травмпункт.
Задания:
1. Какой должна быть Ваша тактика?
2. Виды сухожильного шва.
3. Срок иммобилизации.
4. Амбулаторная реабилитация.
5. Критерии выписки к труду травматологического пациента.
Задача №5
Мальчик 13-ти лет упал с дерева, ударился в/3 правого плеча.
Обратился к травматологу с жалобами на боли в в/3 плеча, имеется отек конечности, поднять её ребёнок не может.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Какое обследование необходимо провести?
3. Назначьте лечение.
4. Виды детского травматизма, основные возрастные группы, учитываемые в детском травматизме.
5. Срок иммобилизации.