Виды лечения, принципы диспансерного наблюдения при миоме матки





- диспансерное наблюдение в женской консультации, 1 раз в год осмотр гинекологом с проведением УЗИ малого таза;

- консервативное лечение (направлено на уменьшение скорости роста опухоли, нормализацию функции гипоталамо- гипофизарно- яичниковой системы) и коррекцию метаболических нарушений;

- оперативное лечение (объем в зависимости от возраста, локализации узла, наличия сопутствующей патологии, отношения к детородной функции).

 

Консервативная терапия больных при миоме матки

1. Рациональная диета.

2. Коррекция нервных нарушений.

3. Имунокоррекция.

4. Витаминотерапия ( в 1-ую фазу – витамины группы В, во 2-ую фазу – С и Е).

5. Препараты йода.

6. Фитотерапия.

7. Санаторно-курортное лечение (родоновые, йодо-бромные, «жемчужные» ванны.

8. Физиолечение (электростимуляция шейки матки, магнитные поля в импульсном режиме, ультразвук, эндоназальный электрофорез, электрофорез меди и цинка пофазно).

9. Гормональная терапия возможна, как в поздней репродуктивной фазе, так и в климактерическом периоде. Это лечение может также служить предварительным этапом подготовки к операции. Наиболее перспективными являются:

- чистые гестагены (дюфастон);

- антигестагены (гестринон);

- агонисты рилизинг-гормонов (золадекс);

- эстроген-гестагены.

Несмотря на полученный эффект (уменьшение размеров опухоли) при проведении гормонотерапии, нужно знать, что может быть отсутствие эффекта, а также возобновление роста опухоли после отмены гормонального лечения.

Показания к оперативному лечению при миоме матки

1. Субмукозная миома.

2. Субсерозная миома на тонком основании.

3. Быстрый рост опухоли (на 4 недели и более за год).

4. Большие размеры (более 12-13 недель).

5. Миома матки с кровотечениями, приводящими к анемии.

6. Нарушение функции смежных органов.

7. Сочетание миомы матки с другой патологией гениталий (аденомиоз, ЖКГ эндометрия, опухоли яичников).

8. Подозрение на малигнизацию.

9. Осложнения:

· некроз миоматозного узла;

· рождающийся субмукозный узел.

 

Виды хирургического лечения при миомах матки

1. Радикальные:

· надвлагалищная ампутация тела матки;

· экстирпация матки (показания - сочетание миомы с аденомиозом, патологией шейки матки, подозрение на малигнизацию, шеечное расположение узла, рождающаяся субмукозная миома, некроз миоматозного узла).

2. Консервативно-пластические:

· миомэктомия (показания - молодой возраст, невыполненная репродуктивная функция);

· высокая надвлагалищнаяампутация матки;

· пластика матки.

Доступы – влагалищный, эндоскопический, лапаротомный.

 

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

В последние годы во всем мире приобретает возрастающую популярность эмболизация маточных артерий. Эмболизация маточных артерий является достаточно новым направлением в лечении миом матки. Являясь безопасной и эффективной, она имеет ряд преимуществ перед традиционным медикаментозным и хирургическим лечением.

Суть процедуры ЭМА – в двухсторонней эмболизации маточных артерий. Целью эмболизации является полная окклюзия сосудистого русла и магистральной артерии. Это достигается введением твердых частиц, смешанных с контрастным веществом, до полного прекращения антеградного кровотока по артерии и появления ретроградного движения крови во внутреннюю подвздошную артерию.

 

Осложнения при миомах матки

- маточное кровотечение;

- некроз миоматозного узла;

- рождающаяся субмукозная миома.

Клиника, диагностика рождающегося субмукозного узла

Клиника характеризуется профузным маточным кровотечением, резкими схваткообразными болями внизу живота.

Диагностика – при осмотре шейки в зеркалах виден миоматозный узел, располагающейся в цервикальном канале или во влагалище. Проводится УЗИ для уточнения локализации узла, а также для определения наличия других узлов.

Неотложная помощь больным с рождающимся субмукозным миоматозным узлом

В условиях развернутой операционной – миомэктомия (откручивание субмукозного миоматозного узла (внутривенно капельно – сокращающие матку средства).

При продолжающемся маточном кровотечении и невозможности проведения миомэктомии – экстирпация матки.

 

Неотложная помощь больным миомой матки с профузным кровотечением

- экстренная госпитализация в гинекологическое отделение;

- выскабливание стенок полости матки, при продолжающемся кровотечении, восполнение кровопотери, негормональный гемостаз;

- при неэффективности – экстирпация матки.





Рекомендуемые страницы:


©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!