Примечание. При скорости ветра более 1 м/с вводятся следующие поправочные коэффициенты:
Таблица 6
Скорость ветра, м/с
Поправочный коэффициент
0,7
0,55
0.43
0,37
0,32
Таблица 7
Возможные потери людей от СДЯВ в очаге поражения, %.
Условия расположения людей
Обеспеченность людей противогазами (%)
На открытой местности
90-100
В простейших укрытиях, зданиях
Оценка химической обстановки при применении химического оружия.
Оценка химической обстановки при применении химического оружия предусматривает определение зон химического заражения и очагов химического поражения, глубины распространения зараженного воздуха и времени его подхода к определенному рубежу, стойкость ОВ на местности и технике, время пребывания людей в средствах защиты кожи и возможные потери рабочих, служащих, населения и личного состава формирование ГО в очагах химического поражения.
Оценка химической обстановки при применении химического оружия осуществляется по следующей методике.блица
Таблица 8
Способ применения и тип ОВ
Количество и тип самолетов
Длина зоны химического заражения L, км
Звено самолетов
Поливка,
B-52
-
-
VX
F-111
-
-
-
B-52
-
-
F-111
-
-
-
B52
-
-
F-111
F-4
-
-
F-105
-
-
-
F-4
-
-
F105
-
-
-
F-4
-
-
F-105
Бомбометание,
B-52
GB
B-52
B52
F4, F-105
F-4, F-105
F-4, F-105
Таблица 9
Тип ОВ
Глубина опасного распространения зараженного воздуха при устойчивом ветре и скорости, Г, м/с (изотермия)
1-2
2-4
GB
VX
5-8
8-12
HD
Примечания:
1. При конвекции глубина распространения облака зараженного воздуха увеличивается примерно в 2 раза, при инверсии — увеличивается в 1,5 — 2 раза.
2. При неустойчивом ветре глубина распространения GB будет в 3 раза, а HD — в 2 раза меньше.
3. В населенных пунктах со сплошной застройкой, в лесных массивах глубина распространения зараженного воздуха уменьшается в среднем в 3,5 раза.
По таблицам 8 и 9 определяется площадь зоны химического заражения:
Sз = Г*(L + a)
Таблица 10
Расстояние от района применения химического оружия, км
Время подхода облака при скорости ветра в приземном слое, м/с
Таблица 11
Стойкость ОВ на местности.
(GB — в часах, VX и HD — в сутках)
Тип ОВ
Скорость ветра, м/с
Температура почвы, оС
GB
До 2
VX
2-8
0-8
17-20
9-10
4-5
1,5
HD
До 2
-
3-4
2,5
1,0-1,5
2-8
-
1,5-2,5
1,0-1,5
1,0
Примечания:
1. На территории объекта без растительности найденное по таблице значение стойкости необходимо умножить на 0,8.
2. Стойкость в лесу в 10 раз больше, чем указано в таблице.
3. Стойкость ОВ зимой для GB — от 1 до 5 суток, VX — более 1 месяца.
Таблица 12.
Температура воздуха, оС
Время пребывания в средствах защиты кожи, ч
30 и выше
0,3
25-29
0,5
20-24
0,8
15-19
14 и ниже
3 и более
Примечания:
1. При нахождении в тени, а также в пасмурную и ветреную погоду это время может быть увеличено в 1,5 раза.
2. Повторное пребывание в средствах защиты кожи сверх установленного времени для данной температуры возможно после 20-30 мин. отдыха вне участка заражения, в тени.
Таблица 13.
Уровень защищенности людей[1]
Доля потерь со степенью поражения, %
В районе применения
На удалениях, км
Смертельной и тяжелой
Легкой
Смертельной и тяжелой
Легкой
Легкой
Высокий
-
-
-
Средний
10-29
30-50
0-10
70-80
Слабый
50-90
10-50
10-20
70-80
Список использованных сокращений.
СДЯВ — сильно действующие ядовитые вещества — химические соединения, которые в определенных количествах, превышающих предельно допустимые концентрации, оказывают вредное воздействие на людей, сельхозживотных, растения и вызывают у них поражения различной степени.
ОВ — о травляющие вещества — токсичные химические соединения, обладающие определенными свойствами, которые делают возможным их боевое применение в целях поражения людей, животных и заражения местности на длительный период.
HD — перегнанный иприт — ОВ кожно-нарывного действия.
168.Одевание общевойскового фильтрующего противогаза.
Общевойсковые фильтрующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от ОВ, РП и БС. Принцип действия противогазов основан на изоляции органов дыхания от окружающей среды и очистке вдыхаемого воздуха от токсичных аэрозолей и паров в фильтрующе-поглощающей системе. Противогазы не обогащают вдыхаемый воздух кислородом, поэтому их можно использовать только в атмосфере, содержащей не менее 17% кислорода (по объему). Противогаз состоит из лицевой части и противогазовой коробки, которые непосредственно соединены между собой. Кроме того, в комплект противогаза входят: - противогазовая сумка; - незапотевающие пленки для предохранения от запотевания стекол очков; - мембраны переговорного устройства; - трикотажный гидрофобный чехол для противогазовой коробки; - зимой противогаз доукомплектовываются утеплительными манжетами; - бирка. Лицевая часть предназначена для защиты лица и глаз от ОВ, РП, БС, подвода к органам дыхания очищенного воздуха и сброса в атмосферу выдыхаемого воздуха. Лицевые части изготовлены из резины серого или черного цвета. Устройство лицевой части: - шлем-маска (корпус); - очковый узел; - обтекатель; - клапанная коробка; - переговорное устройство - им оборудуются шлем-маски ШМГ и ШМ-66Му. Противогазовая коробка предназначена для очистки вдыхаемого воздуха от аэрозолей и паров ОВ, РП, БС. Очистка воздуха в противогазовой коробке осуществляется: - от аэрозолей - противоаэрозольным фильтром; - от паров - поглощающим слоем угля-катализатора. Противогазовая коробка имеют цилиндрический металлический корпус с дном и крышкой, герметизируемый при хранении резиновой пробкой и металлическим колпачком с резиновой прокладкой. Сумка предназначена для ношения, защиты и хранения противогаза. Устройство сумки для противогаза: - плечевой ремень; - поясная тесьма с пряжками для регулировки длины; - корпус с одно или несколькими отделениями; - клапан; Незапотевающие пленки односторонние (НП) или двусторонние (НПН) предназначены для предохранения очкового узла от запотевания. Комплект из шести пленок упакован в металлическую коробку, герметизированную по линии разъема изоляционной лентой. Накладные утеплительные манжеты (НМУ) предназначены для предохранения очкового узла от обмерзания при отрицательных температурах. Трикотажный гидрофобный чехол предназначен для предохранения противогазовой коробки от попадания в нее грубодисперсной пыли, капельножидкой влаги, снега и других загрязнений. В противогазах, имеющих соединительную трубку, роль чехла выполняет сумка. Клапанная коробка лицевой части предназначена для распределения потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. В лицевых частях ШМ-62, ШМ-66Му в клапанных коробках расположен один клапан вдоха и два клапана выдоха – основной и дополнительный. Клапаны выдоха являются наиболее уязвимыми элементами противогаза, так как при их неисправности (засорении, примерзании) зараженный воздух проникает под лицевую часть. Обтекатели предназначены для обдува очкового узла вдыхаемым воздухом. Обтекатели выполнены в виде каналов-воздуховодов, отформованных вместе с корпусом лицевой части. Переговорное устройство предназначено для улучшения качества передачи речи при пользовании противогазом. Переговорное устройство может быть выполнено в виде: - неразборной капсулы, вмонтированной при сборке в заводских условиях; - разборной конструкции, состоящей из корпуса, резинового кольца, мембраны, опорного кольца, фланца и крышки. При разборной конструкции переговорного устройства лицевые части комплектуются коробками с пятью запасными мембранами. Коробки герметизированы по линии разъема изоляционной лентой. Бирка предназначена для указания номера противогаза, фамилии военнослужащего, за которым закреплен противогаз, и роста лицевой части. Бирку изготовляют из местных материалов, прикрепляют на левой боковой стенке сумки...
Правила пользования противогазом Надежность защиты от ОВ, РП, БА (БС) зависит не только от исправности противогазов, но и от умелого пользования ими. Плечевой ремень сумки располагают, как правило, под лямками вещевого мешка, но поверх ремней снаряжения и держателей плаща ОП-1М. Противогаз носят в трех положениях: «походном», «наготове» и «боевом». Правила пользования противогазом в различных положениях (Схема 2) определяются Руководством по пользованию ИСЗ. Однако надевать противогазы можно и другими приемами, но их применение должно обеспечивать быстрое и правильное надевание и сохранность лицевой части противогаза.
Во время движения водители гусеничных машин для надевания противогаза уменьшают скорость движения, а водители колесных машин делают короткую остановку. При подготовке к форсированию водных преград вплавь и при отсутствии в воздухе ОВ, РП, БА (БС) следует отсоединить ФПК от лицевых частей и заглушить их резиновыми пробками и колпачками, которые должны храниться в сумке для противогаза, предварительно проверив наличие в них резиновой прокладки. После форсирования водной преграды протереть все составные части противогаза, высушить сумку, заменить незапотевающие пленки, собрать его и уложить в сумку. Важным условием длительного пребывания и работы в противогазе является глубокое и ровное дыхание, которое вырабатывают в процессе систематических тренировок. Правильное дыхание в противогазе способствует сохранению боеспособности личного состава при действиях в зоне заражения. Если в процессе использования противогаза дышать стало труднее, необходимо легким постукиванием рукой по коробке стряхнуть пыль или снег с чехла. Если и после этого дышать трудно, то, не снимая противогаза, снять чехол, стряхнуть с него пыль или снег и быстро надеть на коробку. По окончании использования противогаза в «боевом» положении снять с коробки чехол и стряхнуть с него пыль. Противогаз снимать по команде «Противогаз снять» или «Средства защиты снять».
Действия военнослужащих при снятии противогаза:
· положить оружие;
· снять стальной шлем, головной убор и подшлемник, взять рукой клапанную коробку, слегка оттянуть лицевую часть вниз и движением руки вперед и вверх снять противогаз;
· надеть головной убор и стальной шлем, если они не заражены;
· сложить противогаз и уложить его в сумку.
При возможности снятую лицевую часть вывернуть наизнанку, просушить и протереть чистой ветошью. Водитель гусеничной или колесной машины снимает противогаз, не прекращая управления машиной, и складывает его после остановки машины. При использовании противогаза зимой возможно отвердение резины, появление льда на очковом узле, клапанной коробке и горловине ФПК, примерзание клапанов к седловинам. Для предупреждения и устранения этих явлений надеть на очковые обоймы накладные утеплительные манжеты, перед надеванием противогаз отогреть за бортом шинели, бушлата и т. п. При появлении льда на клапанной коробке и горловине ФПК удалить его скалыванием или оттаиванием рукой. При входе в теплое помещение с мороза дать отпотеть противогазу в течение 10–15 мин, после чего резиновые и металлические части тщательно протереть сухой чистой ветошью. При подозрении на заражение надетого противогаза аэрозолем или каплями ОВ немедленно, не снимая противогаза, продегазировать его с использованием ИПП. При выходе из района радиоактивного заражения произвести дезактивацию противогаза, для этого сумку и чехол выколотить, а лицевую часть и ФПК протереть поочередно двумя-тремя кусками ветоши, смоченной, дезактивирующим раствором или водой. В случае повреждения противогаза в условиях зараженного воздуха до получения исправного противогаза использовать поврежденный, принимая меры для быстрейшей замены его исправным. При незначительном разрыве корпуса лицевой части порванное место зажать пальцами или прижать его ладонью к лицу. При большом порыве лицевой части, повреждении стекол очкового узла или клапанов выдоха остановить дыхание, закрыть глаза, снять противогаз, отвинтить ФПК. Взять горловину ФПК в рот, зажать нос и, не открывая глаз, начать дышать ртом. При появлении в корпусе ФПК сквозных отверстий замазать их глиной, землей и т. п.
169.Условия деятельности медицинской службы в локальных военных конфликтах. Особенности организации медицинского обеспечения в локальных военных конфликтах.
Медицинское обеспечение войск в вооруженных конфликтах организуется исходя из общепринятых принципов медицинского обеспечения с учетом особенностей и специфики конкретного вида вооруженного конфликта.
При этом принципы лечебно-эвакуационного обеспечения могут быть представлены в виде двух групп.
Первая группа характеризует общие принципы построения лечебно-эвакуационной системы - эшелонирование, приближение, специализация медицинской помощи, лечение легкораненых «на месте».
Вторая группа отражает принципиальные основы тактики применения сил и средств медицинской службы в бою и операции - построение группировок медицинских частей и учреждений, применение всех видов маневра, усиления, создание резерва.
Как известно, принцип эшелонирования медицинской помощи наиболее полно реализуется в условиях крупномасштабной (или региональной) войны, когда происходит отмобилизование всех (или основных) формирований военного времени с развертыванием этапов медицинской эвакуации войскового (передового), армейского и фронтового районов и тыла страны. Вместе с тем принцип эшелонирования сохраняет свое значение и для условий военных конфликтов ограниченного масштаба.
Передовой догоспитальный район, где раненому (больному) оказывается неотложная медицинская помощь в том или ином объем, выделяется при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов (эшелонов) зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштабов боевых действий, организационно-технических возможностей эвакуации и других факторов).
Если условия обстановки (развития конфликта) позволяют организовать широкомасштабную бесперебойную авиасанитарную эвакуацию раненых и больных, то необходимость в развертывании промежуточных этапов сводится до минимума (войсковые этапы - специализированные учреждения военного округа или Центра).
Таким образом, принцип эшелонирования медицинской помощи объективно обусловлен самим характером развития экстремальной ситуации, которая предполагает развертывание абсолютно необходимого количества этапов медицинской эвакуации в данных конкретных условиях. Движение раненых в системе этапного лечения должно соответствовать нуждаемости их в медицинской помощи соответствующего объема и вида. Движение всех пораженных по всем этапам медицинской эвакуации (многоэтапность) - это организационный дефект системы или же следствие воздействия крайне неблагоприятных условий обстановки.
Принцип эшелонирования является основой построения рациональной (исторически обусловленной) лечебно-эвакуационной системы, которая должна способствовать максимально возможному приближению медицинской помощи к раненому (больному).
Относительно противоположную тенденцию в лечебно-эвакуационном процессе (в сравнении с принципом эшелонирования) характеризует принцип приближения медицинской помощи к раненому (больному).
Из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах следует, что развитие этого принципа осуществляется в двух основных направлениях:
n первое - повышение качества оказания медицинской помощи раненым и больным в войсковом и армейском районах без существенного увеличения ее объема (трудоемкости процедур);
n второе - усиление роли эвакуации воздушным транспортом в тактической и оперативной зонах боевых действий.
Решение проблемы качества медицинской помощи в передовом районе - это прежде всего приближение к раненому неотложной помощи. Изучение этого вопроса показывает, что обязательными элементами первой и доврачебной помощи должны быть мероприятия инфузионной терапии тяжелораненым при кровопотере, а также искусственная вентиляция легких с ингаляцией кислорода при асфиксии.
По опыту оказания медицинской помощи раненым в 40-й армии во время войны в Афганистане, у пострадавших, которым в догоспитальный период инфузионная терапия не проводилась, летальность составила 67%. Если же ее осуществляли в полном объеме, этот показатель снизился до 25%. При отсутствии ингаляции кислорода в случаях нарушения дыхания летальность достигла 30%. Из тех пострадавших, кому она была проведена в течении первого часа после ранении, не умер ни один, при ее выполнении в сроки до 4 ч погибло 4,9%, позже 4 ч - 11,5%.
Оценивая опыт событий в Чечне, можно считать, что в зоне вооруженного конфликта был обеспечен достаточно высокий уровень качества оказания медицинской помощи раненым и больным.
В медицинских пунктах раненым оказывалась первая врачебная помощь. За счет усиления медпунктов хирургами и анестезиологами обеспечивалось качественное выполнение установленного объема первой врачебной помощи, а также ряда мероприятий неотложной квалифицированной медицинской помощи.
Квалифицированная хирургическая помощь в полном объеме оказывалась в развернутых вблизи района боевых действий медицинских отрядах специального назначения (МОСН), которые усиливались специалистами. В среднем за сутки в каждом МОСН выполнялось 10-15 оперативных вмешательств, в том числе 5-7 повышенной сложности.
Важнейшим направлением реализации принципа приближения медицинской помощи к раненому является развитие системы медицинской эвакуации, прежде всего за счет более широкого использования авиасанитарных средств.
Преимущества эвакуации раненых и больных воздушным транспортом очевиден. Это по сути идеальный способ приближения медицинской помощи к раненому. Однако, как известно, возможность применения авиасанитарных средств определяется в первую очередь факторами обстановки, масштабами и характером развития военного конфликта.
По опыту авиасанитарной эвакуации в локальных войнах и вооруженных конфликтах, можно отметить два основных варианта действий в зависимости от конкретных условий обстановки (особенностей вооруженного конфликта):
n первый - обеспечение ранней эвакуации раненых и больных воздушным транспортом непосредственно из района потерь (Вьетнам, Афганистан);
n второй - развертывание полевых медицинских формирований вблизи зоны боевых действий (Чечня) с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху.
С учетом определяющего влияния условий обстановки вопрос о приоритетности того или иного варианта теряет практический смысл. Очевидно, что предпочтительными является тот из них, который больше всего соответствует конкретным условиям развития ситуации.
При медицинском обеспечении советских войск в Афганистане раненых эвакуировали по воздуху непосредственно из района боев на боевых, транспортных, поисково-спасательных, а в некоторых случаях и медицинских вертолетах в медицинские роты, ОМедБ дивизии или в военные госпитали.
После оказания раненым квалифицированной медицинской помощи их эвакуировал воздушным транспортом (медицинскими вертолетами, транспортными самолетами Ан-26 и санитарными самолетами Ан-26М «Спасатель») в Центральный военной госпиталь (Кабул). Непосредственно из района боевых действий в лечебные учреждения эвакуировано раненых: в 1980 г. - 74%, в 1987 г. - 94,4%. То есть в условиях Афганистана удалось приблизить медицинскую помощь раненым путем активного применения авиационных средств для их эвакуации непосредственно из района боевых действий. Примерно такие же показатели были из зоны вооруженного конфликта в Чеченской Республике.
Общая тенденция к увеличению объема эвакуации раненых и больных в тактической и оперативной зонах боевых действий воздушным транспортом может приобретать определяющее значение в реализации принципа приближения медицинской помощи к раненому (больному) на театре военных действий.
Один из важнейших принципов лечебно-эвакуационной системы - специализация медицинской помощи. Необходимость внедрения новых организационных форм специализированной медицинской помощи в лечебно-эвакуационный процесс обусловливается устойчивой тенденцией к росту частоты тяжелых (крайне тяжелых) множественных и сочетанных ранений в структуре боевой хирургической травмы. В связи с этим заслуживает внимания концепция неотложной и ранней специализированной медицинской помощи, которая была практически реализована в условиях обеспечения федеральных войск РФ в Чеченской Республике.
Согласно этой концепции к категории лиц, нуждающихся в неотложной специализированной хирургической помощи, относятся тяжелораненые с множественными и сочетанными повреждениями: проникающими ранениями головы, закрытыми повреждениями черепа и головного мозга, проникающими ранениями и закрытыми повреждениями живота, тяжелыми переломами длинных трубчатых костей и костей таза, повреждениями магистральных кровеносных сосудов, тяжелыми минно-взрывными повреждениями и ранениями. Отличие от неотложной квалифицированной хирургической помощи состоит в том, что пособие оказывается специалистом в исчерпывающем объеме, определяемом особенностями каждого локального повреждения.
Принципиальное значение в развитии лечебно-эвакуационной системы приобретает организация медицинской помощи, лечения и реабилитации легкораненых (легкобольных, легкопораженных) с короткими сроками выздоровления в войсковом и армейском районах (в зоне вооруженного конфликта). В «Руководстве по неотложной военной хирургии». НАТО (1988) в отношении так называемых медицинских возвратных потерь отмечается, что «чем дальше в тыл будет эвакуирован раненый, тем длительнее будет лечение и меньше желание вернуться в строй». Этими словами довольно кратко и лаконично выражена актуальность и суть проблемы.
С точки зрения организации лечебно-эвакуационного обеспечения в операции более общие принципы эшелонирования, приближения, специализации медицинской помощи и лечения легкораненых «на месте» реализуется на основе рационального применения всех других (частных) принципов действий медицинской службы в бою и операции.
Своевременное развертывание (создание группировок) медицинских частей и учреждений к началу боя (операции) отвечает важнейшему оперативно-тактическому требованию - концентрации основных усилий, сил и средств в нужный момент и в нужном направлении. При этом как в наступлении, так и в обороне медицинские формирования по возможности территориально приближаются к войскам с учетом характера и особенностей их оперативного построения, а также прогноза развития обстановки.
Своевременное развертывание (создание группировок) медицинских частей и учреждений - это в основном соблюдение принципа действий медицинской службы в период непосредственной подготовки к обеспечению войск в бою и операции. В последующем, в ходе боевых действий, в решении задач приближения медицинской помощи к раненому (больному), поддержании устойчивости и непрерывности лечебно-эвакуационного процесса ведущую роль приобретают другие тактические принципы - маневр, усиление, эффективное применение резерва.
Широкое применение различных видов маневра особенно актуально для военных конфликтов низкой интенсивности, в которых применяются, как правило, войска, силы и средства постоянной готовности. Учитывая разнообразие условий развития локальных военных конфликтов как по характеру, так и особенностям влияния местных факторов, создать унифицированные организационные структуры медицинской службы в соответствии со спецификой любого конфликта в принципе нереально. Поэтому маневр и усиление силами и средствами являются важнейшими механизмами построения и поддержания устойчивости лечебно-эвакуационной системы.
Практически все виды маневра применялись при подготовке и в ходе медицинского обеспечения федеральных войск РФ в Чеченской Республике.
На основе анализа научно-практического опыта применения сил и средств медицинской службы в военных конфликтах можно определить следующие основные формы реализации принципа усиления:
n оперативное подчинение медицинских частей (подразделений) и учреждений нижестоящему звену медицинской службы (в составе частей и подразделений, действующих в отрыве от главных сил на изолированных направлениях);
n использование сил и средств медицинской службы вышестоящего звена в интересах нижестоящего (омедб и омедр в интересах дивизии и бригад, подразделений оавтсб фронта - в полосе армии и т.п.);
n создание временных медицинских подразделений усиленного состава для обеспечения нештатных тактических формирований (батальонных, полковых, дивизионных групп - Афганистан), штурмовых отрядов, групп - Чеченская Республика);
n создание медицинских частей и учреждений по индивидуальным штатам - МОСН и военный госпиталь в Чечне;
n использование резерва Центра в зоне локального конфликта.
Успешное применение различных организационных форм маневра и усиления по многом определяется наличием и содержанием достаточного резерва - личного состава, медицинского имущества, санитарно-транспортных средств, коечного фонда, медицинских частей и учреждений. Наряду с этим резерв может создаваться при эффективном маневре силами и средствами.
Формы реализации этого принципа в условиях крупномасштабных боевых действий достаточно полно освещены в научной литературе и сохраняет свое практическое значение для современных операций.
В локальных войнах и военных конфликтах низкой интенсивности, в которых, как правило, не привлекаются мобилизационные ресурсы страны, резерв медицинской службы составляют прежде всего силы и средства постоянной готовности.
[1] Высокий — люди хорошо обучены пользованию средствами индивидуальной защиты (СИЗ), расположены в ПРУ; средний — удовлетворительно обучены пользованию СИЗ, расположены в перекрытых траншеях, заводских зданиях, жилых домах; слабый — неудовлетворительно обучены пользованию СИЗ, расположены на открытой местности или в открытых траншеях.