Г
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Дисциплина МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг
Группа 112
Уважаемые студенты, вам необходимо ознакомиться с материалом лекционного занятия, составьте краткий опорный конспект лекции, сделайте фото и своевременно отправьте в личные сообщения!
Лекция № 19.
Тема: «Способы применения лекарственных средств. Энтеральное применение лекарств».
План
1. Пути и способы введения лекарственных средств в организм.
2. Особенности применения лекарственных средств при энтеральном пути введения.
Пути и способы введения лекарственных средств в организм.
При выборе того или иного способа введения лекарственных средств учитывают:
1) необходимость быстрого или медленного получения эффекта;
2) состояние органов и систем организма (в частности пищеварительного тракта при энтеральном способе введения);
3) показания к общему или местному воздействию.
Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (общее, через кровь) и местное действие, чаще при наружном способе применения – воздействуя:
- на кожу;
- на слизистые (не путать с энтеральным путем);
- на дыхательные пути.
В зависимости от желаемого действия применяют разные пути введения лекарственных средств.
Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт) и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путями. Для местного действия лекарственные средства чаще всего применяют наружно.
Энтеральный (внутренний) путь введения лекарственных веществ является наиболее удобным, так как не требует специального оборудования и обученного персонала.
Чаще всего используется введение лекарственных средств через рот.
ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per os) Введение лекарственных веществ через рот наиболее доступно и распространено. При приеме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой
оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в
печени возможна инактивация препаратов затем, поступая в кровоток, они оказывают общее (системное) действие.
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.
Доза — это количество лекарственного вещества (в миллилитрах — мл, граммах — г, единицах действия — ЁД) для однократного приема, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый, пожилой).
Для информации:
Врач назначает медикаменты больному в определенной дозировке. Доза – это количество лекарственного вещества (в мл.; гр. или единицах действия) для однократного приема, зависит от массы тела и возраста. Дозы могут быть:
1. Разовая - на 1 прием (бывает высшая разовая)
2. Суточная – количество препарата в сутки (бывает высшая суточная)
3. Курсовая – на 1 лечебный цикл.
Эффективность энтеральной лекарственной терапии в лечебном учреждении во многом зависит от принятой методики раздачи лекарственных средств.
Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:
• внимательно прочитайте лист назначения;
• убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения;
• проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;
• проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;
• будьте особенно внимательны к пациентам с одинаковыми фамилиями и/или получающими
одинаковые лекарственные средства;
• никогда не давайте лекарственное средство без упаковки.
Не прикасайтесь к таблеткам руками,т. к. это небезопасно для вашего здоровья.
• упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона
аккуратно вытряхните в ложку;
• пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения;
• жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать;
• флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не
произошла денатурация белка и образование пены; убедитесь, что препарат не изменил цвет;
обратите внимание на его срок годности.
Преимущества такой раздачи лекарственных средств очевидны.
Во-первых, медицинская сестра контролирует, принял ли пациент препарат. Во-вторых, она может ответить на его вопросы.
В третьих, минимальны ошибки при раздаче лекарственных средств. Давая их пациенту, следует
предупредить его об особенностях того или иного средства: горьком вкусе, резком запахе,
продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приема.
Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.
• Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственно средство.
• Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственно средства с пищей.
Правила раздачи лекарственных средств:
1. Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений.
2. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента.
3. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств,
применяемых во время еды).
4. Лекарственные средства должны приниматься в соответствии со временем:
· натощак — за 20 – 60 минут до завтрака — для ускорения лечебного эффект
· (слабительные, противоглистные);
· до еды — за 15 – 30 минут до приема пищи (обволакивающие);
· во время еды — улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);
· после еды — через 15 минут после приема пищи (все остальные препараты раздражающего действия).
· снотворные препараты пациент принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства).
Вещество начинает действие обычно через 15-30 минут. Лечащий врач назначает медикаменты в определенной дозировке.
5. Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно.
6. Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они
существуют.
Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим
количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях — киселем или молоком). Если пациент не
может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде.
Разжевывание таблеток и других твердых лекарственных форм часто значительно изменяет действие лекарственного препарата.
Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).
Настой, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.
Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы назначают в каплях.
Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают.
В амбулаторных условиях и дома пациент принимает лекарственное средство самостоятельно. Для того чтобы лекарственная терапия была успешной, сестра обучает пациента и/или членов его семьи.
Перед обучением, нужно определить:
• способность к обучению;
• желание обучаться.
Кроме техники приема (введения), необходимо уточнить, знает ли пациент:
• цель приема назначенного лекарственного средства;
• ожидаемый эффект и возможные побочные действия;
• как поступить при наступлении побочных явлений;
• способ и время приема;
• чем запивать лекарственное средство;
• о необходимости исключить из рациона какие-нибудь продукты на время лечения;
• о необходимости исключить алкоголь;
• предполагаемую продолжительность лечения;
• последствия несоблюдения схемы лечения;
• о влиянии дополнительных лекарственных средств к существующей схеме (особенно важно при самостоятельном добавлении пациентом лекарств, которые ему не были назначены).
Если пациент не имеет всей необходимой информации, это может привести к несоблюдению режима приема введения лекарственного средства. Люди, страдающие хроническими заболеваниями,часто забывают постоянно принимать одно или несколько лекарственных средств, или боятся их принимать. Для этого необходим контроль эффективности лекарственной терапии со стороны медицинской сестры.
Преимущества перорального пути введения:
1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).
2. Простота и доступность.
3. Не требует соблюдения стерильности.
4. Не требует специально подготовленного персонала.