Стрептококковое импетиго в быту называют «огневкой» из-за высокой скорости распространения, особенно в местах массового скопления детей в результате совместного использования контактных предметов. Заражению склоны дети с повышенной чувствительностью кожи, сниженной иммунной защитой, с неконтролируемым поеданием сладких продуктов.
Поражение сопровождается появлением плоской фликтены, внутри которой мутноватая жидкость, переходящая в гной. После вскрытия пузырьков открываются новые слои кожи красного цвета. Для защиты молодого кожного покрова образуются коричневатые корочки. Постепенно под корочками появляется здоровая кожа.
Фликтены располагаются на лице, руках, верхних отделах туловища, при купании во время заболевания может произойти более обширное заражение.
Течение стрептококкового импетиго у детей протекает безболезненно, но возможны изменения в настроении и снижение аппетита. Заболевшего ребенка следует изолировать от коллектива, тщательно следить за гигиеной с обязательными персональными предметами обихода. Сами фликтены обрабатываются антибактериальными кремами, распространено применение анилиновых красителей. Во избежание заражения ногтевых пластин импетиго наносят йод или раствор бриллиантового зелёного дважды в день.
Эктима обыкновенная представляет собой глубокую нефолликулярную дермальную пустулу.
Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания - стрептококки, хотя имеются данные об образовании стафилококковых эктим, а также смешанной стрептококково-стафилококковой инфекции. Заболеванию способствуют эрозии и расчесы (входные ворота инфекции), снижение общей сопротивляемости организма в связи с различными инфекционными заболеваниями, нарушения обмена веществ, хронический алкоголизм, местное нарушение лимфо- и кровообращения, гиповитаминозы. У детей способствующими факторами могут быть недоедание и дегидратация.
Клиника и течение. Заболевание начинается с небольшого пузырька или околофолликулярной пустулы с серозным или серозно-гнойным содержимым, быстро ссыхающимся в мягкую, золотисто-желтую выпуклую корочку. В большинстве случаев корочка состоит из нескольких слоев, после ее отпадения или удаления обнаруживается язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом, с мягкими отечными застойно-гиперемированными краями. Через 2-3 недели язва медленно заживает поверхностным рубцом, вокруг которого располагается зона пигментации. Наиболее частая локализация – нижние конечности. Субъективные ощущения незначительны (умеренная болезненность изъязвлений).
Диагностика основывается на обнаружении пузырьков, пустул, слоистых корочек, изъязвлений, расположенных преимущественно на голенях, и торпидном течении процесса.
Лечение эктимы в первую очередь направлено на стабилизацию иммунного статуса организма, регулирование и корректировку питания, необходимую обработку эктимы. В ослабленном организме заболевание нередко перетекает в осложненную форму. Дно эктимы достает до подкожной жировой клетчатки, могут увеличиваться лимфатические узлы.
Для предотвращения занесения дополнительной инфекции кожу по периметру язвы обрабатывают сначала спиртовым раствором, потом раствором бриллиантового зелёного. Пузырек прокалывают продезинфицированной иглой. После отчуждения корки язву промывают фурацилиновым раствором. После очищения язва закрывается стерильной повязкой с противовоспалительной и антибактериальной мазью.
Заеда. Причиной возникновения становится развитие стафилококковой инфекции на фоне нехватки витаминов в организме, при ослабленном иммунитете. Часто сопровождают хронические воспалительные процессы носовых пазух, тогда заболевание распространяется на крылья носа. Также заеды могут быть следствием кариеса или конъюктивита. Заеды – нередкое заболевание среди детей дошкольного возраста, при адаптировании к новой среде детского сада, происходит снижение иммунитетных функций организма. Наиболее часто встречаются заеды в уголках рта, но иногда появляются на коже у глазной щели. Первые признаки начинающегося заболевания – покраснение и зуд кожного покрова.
На месте возникновения трещин ощущается боль, невозможно полностью открыть рот. Далее при поражении кожи образуются небольшие пустулы. После прорывания на их месте формируются корочки желтого цвета.
Для облегчения и нивелирования щелевидной заеды рекомендуют применять мази, а также делать примочки, содержащие календулу, софору японскую, бессмертник, эвкалипт. Возможно дополнительное лечение антибиотиками, комплексом витаминов.