ОРВИ/ОРЗ МСЭ 3-7дн
Нос-ринит-насморк
Зев-фарингит-боль в горле
Гортань-ларингит-хрипота
Трахея/Бронхи-трахеит/бронхит-кашель
Лечение
1.Обильное питье(горячий чай, клюквенный/брусничный морс)
2.жаропониж.ср (парацетамол, панадол,аспирин старше 16лет)
3.Отхождение/разжижение мокроты (мукалтин,настойка алтея, АЦЦ, Флуимуцил)
4.Противокашел: повышен кашел рефл(пертуссин), сухой кашел(тусупрекс,бронхолитин,глаувент), болезнен кашел(либексин), влажн кашел(амброксол,бромгексин), ночн кашел(декстрометорфан), дл кашел(корень алтея, шалфей, листь мать-мачеха)
5. Дети старше 2лет/взрослые первые дни болезни(паров ингаляц с настой ромашки, календула, шалфей, сосновые почки) 6.поливитамин (комплевит, алфавит)
7. Антигистамин(тавегил,супрастин,задитен) 8.Болеутоляющ(нош-па, кетаролак,анальгин)
9.НПВС (аспирин,фенилбутазон,индометацин,диклофенак-Na,K,сулиндак,фенспирид)
НАРОДНЫЕ
-Малина с мед: 1ст ложка меда, 1 ст.л шиповник, 1ст.л малины, 1ст.л смородины-100мл кипяток, держать 15 мин 3р/½ ст перед едой
-Чеснок с мед: 1:1 на ночь пить кипяченной водой
-Морс из брусники
СПЕЦ ТЕРАПИЯ
Ремантадин(амантадин) по 50-100мг 2-3р/д
Арбидол по 2 т (0,2г) 3-4р/д 3дн, при пневмонии по 2т 3р/д 5дн
Озельтамивир(тамифлю) по 75мг 2р/д 5дн
Занамивир(реленза) по 2инг (1доза-5мг) 2р/д 5-10дн
Амиксин по 125мг 1р/д 2дн, затем ч/з 48ч до изчес симт
Гриппферон по 3 капл/нос 5-6р/д 5дн, Ингавирин, кагоцел
Острый бронхит МСЭ 7-10дн (4-6нед)
-Жаропониж, НПВС, Болеутоляющ, вит А,Е
-Носоглотка+гортань (камфомен,каметон, ингалипт) 3-4р/д
-а/бакт: амоксициллин 0.5-1,0мг, азитромицин 0,5 мг 3-5дн, ципролет 100мг 2р/д
-инг В2агонист: сальбутамол, фенотерол 2-4 доз/сут, Холинитик: ипратропиум бромид 2-4 доз/сут, Теофиллин(теопек,теотард) 2р/д, КГС: беклометазон 600-1000мг 4р/д, кетотифен 1мг 2р/д
|
|
ХРОН БРОНХИТ МСЭ 7-14 дн
а/бакт. Отхаркивающ: термопсис,багульник,
Кашель: бромгексин,йодистый калий
Муколитик: амброксол
АЦЦ: флуимуцил. Ингал: аэрозоль гидрокарбонат-Na 1-2%
ВНЕБОЛЬН ПНЕВМОНИЯ МСЭ 14-21дн
-а/бактр: Пенициллин(клавулановой кисл), Макролиды, Цефароспорины 2-3 поколен, тетрациклин, Ко-тримоказол, азитромицин, азитромицин, хларамфеникол
-отхаркивающ 1ст.л 5-6 р/д -ацетилцистеин 0,02 3р/д
-лазолван 0,01 3р/д
-бронхолитик: эуфиллин, атровент, беродуал, беротек.
-аскарбинка/ рутин 2г/д -р Рингер 1000мл/с, глюкоза5% 400мл
-реополиглюкин 400мл -ГКС:преднизолон 60-90мг в/в
-О2 маска, имуноглобулин 6-10мл в/в
БА МСЭ 7-14 дн (20-25)
Купировать: Сальбутамол/беродуал 100мкг (спейсер),Теофиллин 1т 3р,ГКС преднизолон 0,02-0,04г/сут, Холинолитик атровент 20-40мкг 2-3р(спирива 18мкг 1р/д)
Тяжел: ИГКС беклеметазон/флутиказон/пульмикорт 50мкг, ДДБа сальметерол/формотерол/вилантерол+преднизолон
ХОБЛ МСЭ 14-18 дн (17-35)
Бронхолитик: -атровент, тиотропиум бромид (спирива),
-В2-агонист и холинит (фенотерол 50мкг (сальбутамол 100мкг) + атровент 20мкг 2доз 3-4р/д.
-В2-агонист (беротек 100мкг 2инг 3-4р/д, сальметерол/ формотерол.
-метилксантин (эуфиллин 2.4% 10мл, теопек 20мг/сут)
-ИГКС: беклометазон 100мкг кажд 6ч, флутиказон125 мкг 2р/д
-Сист ГКС: перднизолон, метилприднизолон, гидрокортизон, дексаметазон
ССС. Стабильн Стенокардия.
-нитраты (нитроспрей 1.5мг,изосорбит динитрат 2040мг,молсидомин-8мг/сут)
-антитромб (аспирин,аспирин кардио, кариАСК, тромбоАСС,ацекардол, кардиомагнил,плавикс,зилт)-75-150мг/сут
|
|
-статины при ИБС(аторва-,симва-,розу-,флу-,ловастатин)-10-40мг/сут
-фибраты безалип, безамидин, липанор, трайкор)-200-600мг/сут
-б-блок (метопролол,атенолол,бисепролол,бетаксолол)-20-50-200мг/сут
Карведилол-25-50мг, невиболол 5мг/сут.
-антагонист Са (нифедипин,амлодипин-10,верапамил-120-480мг/сут,исрадипин-5мг)
-ИАПФ (рамиприл,периндопррил -2.5-10мг, ивабрадин 10-15мг/сут, лизиноприл 5мг, фозиноприл 20мг, эналаприл 10мг)
-Антиаритм (амиодарон,кордарон) -Антикоагулянт (курантил, гепарин, трентал, асрипин)
Напр. Ds: ИБС.Повторный ИМ передн стенки ЛЖ без зуб Q от 07.10.18г.ЧКВ со стент-ем ПМЖВ 07.10.18г. Персистирующ форма ФП. Пароксизм 07.10.18г медикаментозно кардиоверсия. АГ 3стад, 3 степ, риск-4. ХСН 2а. СД2тип.ПССП.
Лечение:Стол-9.
-кардиомагнил 75мг -клопедогрел 75мг
-метопролол 25мг -кликсан 80мг
-аторвастатин 40мг -эналаприл 10мг
Гипертон болезнь. Г Криз. АГ.
-диуретики (индапамид 2.5мг, спиролоктон 25мг, гидрохлортиазид 0.5мг, клопомид 10мг) Противопоказ-подагр, дислипид.
-б-блок. Притовопоказ-беремен, БА, АV блок 2-3ст, дислипид
-Ингиб АПФ. Протпоказ-2сторон почек стеноз, гиперкалиемия,берем
-антагонист Са. Протпоказ-АВ-блок 2-3ст,ХСН
-блок рец ангиотензин-2(сартан)-валсартан-80мг,лозартан-20мг,эпросартан-600мг. Протпоказ-берем, 2ст стеноз почек.
-антагонист имидазолиновых рец-моксинидин 0.4мг. Протпоказ-АВ-блок 2-3ст,ХСН
-а-блок-доксазозин 1-8мг,прозазин 2мг.(ХСН,ортостатическ гипертон)
-сердечные гликозид (дигоксин 0.25мг)
- Сочетаются-
ББ+диуретик/антагонист Са, ИАПФ+диуретик/антагонист Са, сартан+диуретик,
НЕОТЛОЖКА- клофелин(клонидин)0.15мг/под.язык, фуросемид 40мг(отек), диазепам (седуксен) 5мг(при судорог), метопролол 20мг, аспирин 0.2мг/ражжевать, клопедогрол(плавикс) 300мг, гепарин 5000мг в/в.
|
|
ГЭРБ (12-21дн)
-антацид/алгинат(алмагель,фосфалюгель,маалокс,гастал)послееды ч/з 30мин//на ночь
-антисекрет/ингиб протон помпы (омепразол,лансо-,панто-,рабепразол)30мн до еды
-прокинетик (гевискон, церукал-10, ганатон-50мг, домперидон) 30мин до еды (+урсофальк, урсосан 250-500мг)
-Н2-гистамин (цитемидин-1000, ранитидин-150,фамотидин-20мг) 2р/д
-М-холинитик (пирензепин,атропин,платифиллин.гастроцепин,метацин,бускопан.
-сектер недост=сок желудочный.панзинорм,пепсидил,фестал,холензим,панкреатин)
СРК (3-18дн)
Купировать боли. Курс – 1-2мес -метеоспазмил 1капс 3р/д -спазмомен 0,04г 3р/д
-дицетел 0,05г 3р/д -дюспаталин 0,2г 2р/д
-тримедат 0,2г 3р/д -бускопан 10мг 3р/д
ПРИ ДИАРЕИ: лоперамид по 2табл 1р/под язык, смекта 1пакет 3р/до еды, энтродез, полисорб, актв уголь, полифепан, энтеросгель, отвар из кожур гранат= до оформ стул
ПРОбиотик:бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин,линекс, хилак-форте,бион-3, лактив, нормобакт,Де-нол =2нед-4нед
ПРИ ЗАПОР: много (минрл-Ессентуки,Боржом)воды-2л,дюфалак, лактусан, макролголь 2г/на ночь, мукофальк, тримедат. АНТИДЕПРЕССАНТ:амитриптилин,феварин,ксанакс,атаракс