МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра социально-гуманитарных наук
Зав. кафедрой
социально-гуманитарных наук
Кулик Святослав Павлович
кандидат философских наук, доцент
РЕФЕРАТ
ТЕМА: «Презумпция согласия» в трансплантации
Выполнили студенты
1 курса лечебного фак-та 14 группы
Гулидина Ангелина Сергеевна
Зюлькова Елизавета Николаевна
Мальгин Максим Алексеевич
Витебск
Содержание
1.Введение……………………………………………………………..3
2. Презумпция согласия-основные проблемы ……………………...4
3. Закон о порядке и условиях трансплантации……………...……..8
4. Вывод……………………………………………………………....12
5. Список использованной литературы………………………….…13
Введение
Жизнь и здоровье человека является наивысшей ценностью во всем мире. Медицина постоянно развивается и ищет новые пути и методы лечения, которые помогают бороться со многими заболеваниями. Одним из самых эффективных таких методов является трансплантация органов. Пересадка органов помогает сохранить жизнь безнадежным больным, благодаря этим операциям в разных странах спасены тысячи людей, которые прежде были обречены на смерть или инвалидность. Как метод лечения трансплантация показана при большом количестве самых разнообразных заболеваний, зачастую ее применение является единственным способом спасения человеческой жизни.
С самого начала трансплантология поставила перед обществом ряд правовых, медицинских и этических проблем, значительная часть которых не разрешена и в настоящее время.
Часто ли в своей жизни, особенно в относительно короткой, молодой и желанной, человек задумывается о посмертной судьбе своих глаз, кожи, печени и т.п. Как он распорядился бы своими органами, задай ему этот вопрос при жизни? Кто может предсказать этот ответ?
Презумпция согласия-основные проблемы
Одним из вопросов, вызывающих бурные споры, является понятие презумпции согласия на донорство. Это означает, что каждый человек считается давшим согласие на то, чтобы у него в случае тяжелой неизлечимой травмы или смерти изъяли органы для пересадки. Единственным препятствием для трансплантации может быть отказ человека от донорства. В разных странах, законодательно закрепившим процессы и технологии трансплантологии, по-разному предусматривается подход к формированию согласия или отказа.
Из существующих систем в мировой практике каждая имеет свои плюсы и минусы. Изложенная в тех или иных законах "презумпция", фигурально говоря, злоупотребляет неведением человека. Люди, которые имеют представления о трансплантологии и которые серьезно относятся к проблемам пересадки органов, заранее оформляют специальные документы (карточки) или делают записи в своих водительских правах, паспортах, других документах. Из них в несчастных случаях врачи могут узнать об отношении человека к донорству.
С другой стороны, получается, что если на теле больного не будет никакого документа, где было бы зафиксировано его нежелание быть донором (никто не знает, что это за документ и каким он должен быть), и если его родственник не узнает о травме своевременно и не сообщит о том, что пострадавший при жизни заявлял о своем несогласии быть донором, то врачи, в случае необходимости, осуществят забор нужных им органов. При этом необходимо учитывать сложнейшую психо-эмоциональную ситуацию, в которой находятся родственники погибшего. Возможен вариант, когда врачи могут просто воспользоваться горем и беспомощностью людей и повлиять на принятие ими окончательного решения.
С позиций другой стороны, то есть медицинского учреждения, такие действия оправданны, так как будущие доноры обычно поступают в приемное отделение травматологической больницы в тяжелом состоянии, иногда уже с погибшим от травмы мозгом. Или же мозг погибает в ближайшее время после доставки в стационар. С точки зрения юридической, такие пациенты еще живы - сердце сокращается. С медицинской точки зрения, такой пациент практически мертв. Это понимает лечебный персонал, но убедить в этом родственников погибшего бывает крайне трудно.
Если в больнице действует программа заготовки органов для пересадки, то после того, как принято решение о наступлении смерти мозга, откладывать изъятие органов нельзя - поддержание деятельности организма с умершим мозгом стоит очень дорого. Ведь органы для пересадки должны быть в хорошем состоянии и тело с умершим мозгом также нужно хорошо содержать. Это были бы естественные усилия и расходы, если бы речь шла о лечении пострадавшего, но если он уже умер, то такие значительные, как правило, затраты наносят ущерб всем.
Еще одна проблема - органы для трансплантации надо брать только у относительно молодых и практически здоровых людей, организм которых не подвергся изменениям в результате хронических болезней. Поэтому у людей, умирающих от болезней, органы не берут, а берут только у пострадавших в авариях и катастрофах. Кроме того, организм человека умирает довольно быстро, и органы умирают тоже, поэтому необходимо осуществлять забор органов максимально быстро. В совокупности эти два фактора приводят к тому, что в значительном числе случаев родственники не успевают узнать о смертельном происшествии, а у пострадавшего уже изъяли органы, и он мертв.
Психологически, в основе конфликтогенности такой системы принятия решения о донорстве лежат расхождение между абстрактной готовностью людей к донорству и реализацией этой готовности в виде прижизненного юридически оформленного согласия, подсознательное нежелание вносить в свою жизнь столь явное напоминание о предстоящей собственной смерти.
Презумпция несогласия в таких случаях имеет ряд неоспоримых положительных сторон. Одним из имеющих право на реализацию в жизни решений может быть отметка в паспорте молодого человека при его вручении о согласии или несогласии отдать после своей смерти собственные органы и (или) ткани. Конечно, такая форма спорна, трудоемка и небезупречна с точки зрения молодости человека - в 16 лет трудно осознать всю сложность и ответственность своего отношения к трансплантологии. Но невозможно спорить и с тем, что она, все же, представляет, пусть несовершенную, но вполне конкретную попытку выяснить отношение человека к весьма деликатному вопросу. Конечно, соответствующая запись в паспорте не является пожизненным и необратимым решением. Наличие записи часто или нечасто, вольно или невольно заставляет человека в течение жизни возвращаться к этой личной для него проблеме, корригировать свое первоначальное решение, т.е. в конечном итоге принять продуманное решение.
Зато подобная система создает условия для придания исключительного права личности или ее родственникам на определение судьбы своего физического тела, обеспечивает охрану телесной неприкосновенности после смерти человека, снижает потенциальную возможность криминализации данной отрасли медицины, усиливает веру человека в достойное отношение к его телу после смерти. Единственным цивилизованным решением является прижизненное волеизъявление человека.
В связи с этим важным является формирование позитивного общественного отношения к посмертному донорству, поскольку оно спасает не одну человеческую жизнь. Сегодня трансплантация составляет более половины всех хирургических операций и имеет тенденцию к эффективному и интенсивному развитию.
Анализ мировой практики показывает, что на данный момент не существует преобладающей тенденции в решении этого вопроса. Очевидно, что в первую очередь каждый гражданин должен определить свое личное отношение к данной проблеме, а государство, в свою очередь, должно обеспечить надежную законодательную базу для реализации принятого решения и защиты прав граждан.
данный принцип допускает взятие тканей и органов у трупа, если умерший человек, или его родственники, не выразили на это своего несогласия.
Принцип презумпции несогласия – это признание изначального несогласия человека на какие-либо действия. Если человек согласен на совершение предполагаемых действий, то он должен в установленной форме выразить свое согласие.
Условия и порядок трансплантации
Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.
Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека. Трансплантация органов и (или) тканей от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни больного (реципиента) либо восстановления его здоровья.
Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей - специалистов не будет причинен значительный вред.
Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.
Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли - продажи.
Купля - продажа органов и (или) тканей человека, а также реклама этих действий влекут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Операции по трансплантации органов и (или) тканей реципиентам производятся на основе медицинских показаний в соответствии с общими правилами проведения хирургических операций.
Статья 2. Перечень органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации
Объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской академией медицинских наук.
Действие настоящего Закона не распространяется на органы, их части и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты.
Статья 3. Ограничение круга живых доноров
Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным.
Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента.
Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.
Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 4. Учреждения здравоохранения, осуществляющие забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека
Забор и заготовка органов и (или) тканей человека разрешаются только в государственных учреждениях здравоохранения.
Трансплантация органов и (или) тканей человека разрешается в специализированных учреждениях здравоохранения.
Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, а равно правила их деятельности утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской академией медицинских наук.
Статья 5. Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека
Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека дается консилиумом врачей соответствующего учреждения здравоохранения в составе лечащего врача, хирурга, анестезиолога, а при необходимости врачей других специальностей на основании инструкции Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Статья 6. Согласие реципиента на трансплантацию органов и (или) тканей человека
Трансплантация органов и (или) тканей человека осуществляется с письменного согласия реципиента.
При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя.
Пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно.