Контрольно-измерительные средства
(код дисциплины – B.19-OPChNS)
по специальности 5В130100 «Общая медицина».
Кафедра: Скорая и неотложная медицинская помощь
Курс: V
*ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ *1*20* *
#1
*!Основным документом бригады скорой медицинской помощи является:
*сигнальный лист
*+карта вызова
*сопроводительный лист
*карта амбулаторного больного
*журнал учета амбулаторных больных
#2
*!НАИБОЛЕЕ типичная локализация болей при остром коронарном синдроме
*в эпигастрии
*+за грудиной
*в правом плече
*в правом подреберье
*в области нижней челюсти
#3
*!Препарат выбора для купирования болевого синдрома при остром коронарном синдроме
*трамадол
*ксефокам
*+морфин
*промедол
*анальгин
#4
*!Неотложная помощь при неосложненном гипертензивном кризе
*лазикс
*альтеплаза
*+нифедипин
*эналаприлат
*нитроглицерин
#5
*!Определите НАИОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами либо отрицательный и следует за комплексом QRS. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.
*пароксизмальная предсердная тахикардия
*+желудочковые экстрасистолы
*АВ-узловые экстрасистолы
*пируэтная тахикардия
*мерцательная аритмия
#6
*!Препарат, применяемый у больных с ОРВИ при гипертермии
*дибазол
*дроперидол
*+парацетамол
*аминофиллин
*ацетилсалициловая кислота
#7
*!Препарат неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы легкой степени
*трипсин
*амброксол
*эпинефрин
*+сальбутамол
*преднизолон
#8
*!Симптом острого аппендицита
*Ортнера
*+Ситковского
*Мейо-Робсона
*Щеткина-Блюмберга
*Обуховской больницыа
#9
*!Откашливание алой крови в большом объеме – это НАИБОЛЕЕ вероятный симптом
*пневмонии
*кровохарканья
*+легочного кровотечения
*внутреннего кровотечения
*желудочного кровотечения
#10
*!Для купирования судорожного синдрома у детей при ОРВИ используется
*дифенгидрамин
*преднизолон
*парацетамол
*+диазепам
*дибазол
#11
*! Жаропонижающую терапию исходно здоровому человеку проводят при температуре тела свыше
*40°С
*38°С
*39,5°С
*37,5°С
*+38,5°С
#12
*!Неотложная помощь при гипогликемической коме включает внутривенное введение:
*+40% р-р глюкозы
*0,9% р-р натрия хлорида
*5%р-р глюкозы
*налоксон
*инсулин
#13
*!Симптомокомплекс, НАИБОЛЕЕ позволяющий установить диагноз ушиба головного мозга
*+очаговый
*менингеальный
*общемозговой
*интоксикационный
*дегидратационный
#14
*!Множественная травма - это травматическое повреждение
*в одной анатомической области
*в результате действия электрического тока
*+в одной анатомической области две и более травмы
*в разных анатомических областях две и более травмы
*при одновременном воздействии двух или более факторов различной природы
#15
*!Индекс шока Альговера – это отношение
*пульса к величине гемоглобина
*величин гемоглобина и гематокрита
*показателей эритроцитов к гемоглобину
*+пульса к величине систолического давления
*гематокрита к величине диастолического давления
#16
*!НАИБОЛЕЕ характерный признак анафилактического шока
*ясные тоны сердца
*глухие тоны сердца
*экспираторная одышка
*+низкое артериальное давление
*высокое артериальное давление
#17
*!Синдром Лайелла это
*+токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых
*многоморфная эритема
*грибковое заболевание
*генетическая болезнь
*дерматит
#18
*!Антидот наркотических анальгетиков
*инсулин
*+налоксон
*тиамин 5% р-р
*декстроза 40% р-р
*натрия хлорид 0,9% р-р
#19
*!Основная причина летальных исходов при электротравме:
*переломы
*кровотечения
*отрыв конечностей
*угнетение дыхания
*+фибрилляция желудочков сердца
#20
*!Признак наружного артериального кровотечения, кровь:
*+алого цвета, бьет струей
*сочится с поверхности раны
*алого цвета, вытекает медленно
*темно-вишневого цвета, бьет струей
*темно-вишневого цвета, вытекает медленно
* ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ *2*45* *
#21
*!В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы.
Сколько времени должна находиться бригада скорой медицинской помощи в приемном отделении:
*до 30 минут
*+не более 10 минут
*до установления диагноза.
*время определяет дежурный врач
*время определяет старший врач
#22
*!Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника:
*проехать мимо
*отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова
*осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду
*+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения
*оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции
#23
*!У больной 49 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*инфаркт миокарда
*астматический статус
*крупозная пневмония
*ателектаз легкого справа
*+тромбоэмболия легочной артерии
#24
*!У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга
*агональное состояние
*биологическая смерть
*предагональное состояние
*+синдром внезапной коронарной смерти
#25
*!Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга
*агональное состояние
*биологическая смерть
*предагональное состояние
*+синдром внезапной детской смерти
#26
*!Девушка 19 лет. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст)
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*+обморок
*эпилепсия
*гипогликемия
*гипертонический криз
*нарушение мозгового кровообращения
#27
*!Больной утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания
*гипогликемия
*гипергликемия
*инфаркт миокарда
*+ортостатический коллапс
*нарушение мозгового кровообращения
#28
*!Женщина 64 лет, в анамнезе ИБС, во время осмотра врачом скорой помощи потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга
*+клиническая смерть
*агональное состояние
*биологическая смерть
*предагональное состояние
#29
*!У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*пневмония
*межреберная невралгия
*спонтанный пневмоторакс
*+острый коронарный синдром
*стенокардия напряжения. ФК I
#30
*!У молодого пациента после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*спонтанная стенокардия
*прогрессирующая стенокардия
*тромбоэмболия легочной артерии
*+острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
*острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
#31
*!У мужчины после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 112 в минуту депрессия сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*спонтанная стенокардия
*прогрессирующая стенокардия
*тромбоэмболия легочной артерии
*острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
*+острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
#32
*!Мужчина 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*разрыв аневризмы аорты
*напряженный пневмоторакс
*тромбоэмболия легочной артерии
*+острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок
*острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность
#33
*!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад. Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет.
НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:
*+отек легких
*инфаркт миокарда
*пароксизм аритмии
*гипетронический криз
*острая правожелудочковая недостаточность
#34
*!Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза:
*эхокардиография
*глюкометрия
*спирография
*+электрокардиография
*пульсоксиметрия
#35
*!У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного
*стенокардия
*крапивница
*инфаркт миокарда
*+гипертонический криз
*гипогликемическая кома
#36
*!Пациент 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*неврит лицевого нерва
*дисциркуляторная энцефалопатия
*тромбоэмболия легочной артерии
*+артериальная гипертензия. криз, инсульт
*артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия
#37
*!У пациента 67 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*двухсторонняя пневмония
*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность
*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья
*+гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
#38
*!Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
*пируэтная тахикардия
*мерцательная аритмия
*+фибрилляция желудочков
*ускоренный идиовентрикулярный ритм
*пароксизмальная предсердная тахикардия
#39
*!Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.
По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?
*+асистолия
*мерцание предсердий
*фибрилляция желудочков
*электромеханическая диссоциация
*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#40
*!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*ОКС без подъема сегмента ST
*прогрессирующая стенокардия
*расслаивающая аневризма аорты
*тромбоэмболия легочной артерии
*+острый инфаркт миокарда передней стенки
#41
*!Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*ОКС без подъема сегмента ST
*расслаивающая аневризма аорты
*тромбоэмболия легочной артерии
*+ОИМ задней стенки левого желудочка
*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#42
*!Пожилая женщина с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.
НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:
*отек легких
*кардиогенный шок
*+гипертонический криз
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
#43
*!Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 170/100 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*ИБС. прогрессирующая стенокардия
*феохромоцитома. гипертонический криз
*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз
*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз
*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз
#44
*!У больного на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2.
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?
*синусовая аритмия
*трепетание предсердий
*+мерцательная аритмия
*атриовентрикулярная блокада I степени
*атриовентрикулярная блокада II степени
#45
*!У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин.
Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?
*сепсис
*инфекционно-токсический шок
*абсцесс легкого, эмпиема плевры
*острая дыхательная недостаточность ІІ степени
*+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени
#46
*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
*пневмоторакс
*тяжелый приступ
*+астматический статус
*приступ легкой степени
*приступ средней тяжести
#47
*!Больной 63 г. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*хронический бронхит в стадии обострения
*хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III
*+бронхиальная астма, приступ легкой степени. ДН I
*бронхиальная астма, приступ средне степени. ДН II
*бронхиальная астма, приступ тяжелой степени. ДН III
#48
*!Мужчина 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст.
Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ТЭЛА
*отек легких
*+легочное кровотечение
*желудочно-кишечное кровотечение
*проникающее ранение грудной клетки
#49
*!Больная 20 лет, заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние удовлетворительное. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+ОРВИ
*менингит
*иерсиниоз
*вирусный гепатит
*менингоэнцефалит
#50
*!Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый плеврит
*+острый бронхит
*туберкулез легких
*бронхиальная астма
*правосторонняя нижнедолевая пневмония
#51
*!Мужчина заболел остро вечером, когда появился озноб, головная боль, температура 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно: Румянец на правой щеке. ЧД 25 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области. Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*острый бронхит
*острая респираторная вирусная инфекция
*обострение хронического обструктивного бронхита
*бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение
*+внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония
# 52
*!Женщина 25 лет. Жалобы на схваткообразные боли в нижних отделах живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - задержка менструации на месяц. Первая беременность в 16 лет закончилась прерыванием, осложнившимся метроэндометритом и аднекситом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот симметричен, несколько вздут, при пальпации отмечается болезненность в гипогастральной области, больше слева. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
*тубоовариальное образование
*+внематочная беременность
*перекрут ножки кисты
*апоплексия яичника
*аппендицит
#53
*!Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+острый аппендицит
*острый холецистит
*острый панкреатит
*острый гепатит
*острый гастрит
#54
*!Мужчина 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+перфоративная язва 12-перстной кишки. Перитонит.
*высокая тонкокишечная непроходимость
*острая тонкокишечная непроходимость
*обострение язвы 12-перстной кишки
*прободная язва желудка
#55
*!У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*легочное кровотечение
*кишечное кровотечение
*синдром Меллори-Вейсса
*+желудочное кровотечение
*геморроидальное кровотечение
#56
*!Женщина 30 лет предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, слабость. Подобные кровотечения повторяются у женщины периодически с 25 лет. Родов – 2, абортов – 1. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт.ст. Выделения кровянистые, обильные.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+дисфункциональное маточное кровотечение
*внематочная беременность
*ювенильное кровотечение
*аборт в ходу
*выкидыш
#57
*!Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка, не мочился 12 часов. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотноэластической консистенции, резко болезненно.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*ущемленная грыжа
*острый аппендицит
*+острая задержка мочи
*острая почечная колика
*травма мочевого пузыря
#58
*!Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*острый гастрит
*острый панкреатит
*острый аппендицит
*+острый энтероколит
*острый гастроэнтерит
#59
*!Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*туляремия
*холера. Эксикоз II ст.
*сальмонеллез. Эксикоз II ст.
*пищевая токсикоинфекция. Эксикоз I ст.
*+ОКИ. Острый гастроэнтерит. Эксикоз III ст. Гиповолемический шок
#60
*!У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*чума
*холера
*дизентерия
*сальмонеллез
*+пищевая токсикоинфекция
#61
*!Мужчина с жалобами на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*столбняк
*+ботулизм
*сальмонеллез
*пищевая токсикоинфекция
*менингококковый менингит
#62
*!Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда поднялась температура тела до 380С, появились гиперемия конъюнктив и ротоглотки, насморк. К ночи температура повысилась до 400С, кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Ребенку дали парацетамол в дозе 2,5 мл, но температура не понизилась.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*менингит
*менингоэнцефалит
*острый ларинготрахеит
*ОРВИ, судорожный синдром
*+ОРВИ, гипертермический синдром
#63
*!Ребенок 11 мес, болен первый день: насморк, повышение температуры тела до 39,9С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый ларинготрахеит, бронхит
*менингококковая инфекция, менингоэнцефалит
*острое респираторное заболевание, пневмония
*острая респираторная вирусная инфекция, эпилептический статус
*+острая респираторная вирусная инфекция, фебрильные судороги
#64
*!Бригада скорой помощи прибыла к ребенку 3 лет. Со слов мамы, у ребенка повышение температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, она дала выпить ибуфен, но ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела - 39,5 С. Кожа чистая, влажная, высыпаний нет.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*эпилептический статус
*острый трахеобронхит
*острый ларинготрахеит
*+фебрильные судороги
*менингококковая инфекция
#65
*!Мужчина обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 380 С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*острый гастрит
*острый панкреатит
*острый аппендицит
*острый энтероколит
*+острый гастроэнтерит
#66
*!Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 390С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Брудзинского).
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит
*энтеровирусная инфекция экзантема, менингит
*менингококковая инфекция менингококкцемия
*геморрагический васкулит
*токсический грипп
#67
*!Больной 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 390, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+менингит
*энцефалит
*арахноидит
*менингококкцемия
*геморрагический васкулит
#68
*!У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги.
НАИБОЛЕЕ вероятное состояние:
*коллапс
*фебрильные судороги
*анафилактический шок
*+гипогликемическая кома
*гепаторенальная недостаточность
#69
*!Молодой человек 20 лет без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*алкогольная кома
*+наркотическая кома
*апоплексическая кома
*гипогликемическая кома
*острая сердечная недостаточность
#70
*!Женщина 38 лет с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД в течение 2х часов. В анамнезе длительное время употребляла гормональные контрацептивы. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижена. ЧДД - 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*отек легких
*нейро-циркуляторная дистония
*транзиторная ишемическая атака
*острая гипертензивная энцефалопатия
*+острое нарушение мозгового кровообращения
#71
*!Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90).
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*неврит лицевого нерва
*артериальная гипертензия, криз
*артериальная гипертензия, отек легких
*+артериальная гипертензия, криз, инсульт
*артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия
#72
*!Мужчина с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения.
Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?
*+кома
*ясное
*сопор
*ступор
*сомнолентность
#73
*!При автомобильной аварии стоящий в автобусе мужчина упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*коллапс
*обморок
*солнечный удар
*наркотическая кома
*+приступ эпилепсии
#74
*!Мужчина 50 лет, после автомобильной аварии. Жалобы на головную боль, головокружение, однократную рвоту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, ригидность затылочных мышц на 2 пальца.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*Менингит
*+ЗЧМТ. Ушиб головного мозга
*ЗЧМТ. Перелом основания черепа
*ЗЧМТ. Сдавление головного мозга
*ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга
#75
*!Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*острый аппендицит
*тупая сочетанная травма живота
*+тупая изолированная травма живота
*проникающее ранение брюшной полости
*тупая комбинированная травма живота
#76
*!Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*острый аппендицит
*тупая сочетанная травма живота
*тупая изолированная травма живота
*тупая комбинированная травма живота
*+проникающее ранение брюшной полости
#77
*!Водитель автобуса ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задне