День
Знакомство с аптекой (часть первая)
Аптека
Осуществляет свою деятельность на основе лицензии.
1. Форма собственности: Частная
Организационно-правовой статус: акционерное общество
Вид аптечного учреждения: аптека
По товарному ассортименту: Универсальное аптечное учреждения
По обслуживающему контингенту: Аптека, обеспечивающая население
По месторасположению: Городская
По режиму работы: Не дежурная
По характеру производственной деятельности: не производственная
2. Лицензии: В
3. Внешняя среда аптеки: а) Макросреда: - экономика – политика – технологии – культура - традиции - социальные факторы- природная среда
б) Микросреда:
-поставщики
-Различные типы потребителей
-Органы контроля и регулирования
-Налоговые органы
-Конкуренты
-Общественные фармацевтические организации
4. Устав предприятия: Устав общества с ограниченной ответственностью (см. приложение Устав предприятия)
5. Учредительные документы и документы для аккредитации:
-Учредительный договор
-Лицензия на фармацевтическую деятельность
-Свидетельство о поставке на учет в налоговом органе юридического лица, образованного в соответствии с законодательством РФ, по месту нахождения на территории РФ.
-Акт приема в эксплуатацию системы пожарной безопасности
-Санитарно-эпидемиологическое заключение
-Приложение к Санитарно-Эпидемиологическому заключению
-Сертификат специалиста, подтверждающий соответствие профессиональной подготовки руководителя юридического лица, руководителя соответствующего структурного подразделения юридического лица
-Документы, подтверждающие право соискателя лицензии на использование помещений для осуществления фармацевтической деятельности
-Документы, подтверждающие получение работниками соискателя лицензии высшего или среднего фармацевтического образования
-Свидетельство о государственной регистрации
-Документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение заявления
6. Документы для получения лицензии:
(выдается ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, лицензия действует 5 лет)
-заявление
-копии учредительных документов и свидетельства о государственной регистрации
-копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе
- документ, подтверждающий факт внесения записи о юридическом лице в единый государственный реестр юридический лиц
-документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии
-сертификат специалиста, подтверждающий соответствия профессиональной подготовки руководителя юридического лица и руководителей соответствующих подразделений лицензируемой деятельности
-документы, подтверждающие право соискателя на использование помещений для осуществления лицензируемой деятельности
-копии документов, подтверждающие получение работниками соискателя высшего или среднего фармацевтического образования
-копию выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений предъявляемым требованиям
День
Знакомство с аптекой (часть вторая)
7.Организационная структура аптеки:
Аптека имеет один отдел-общий отдел
Штат аптеки:
1)Руководитель аптеки
2) Общий отдел
-заведующая
-Провизор
- Фармацевт (2)
- Консультант
3) Бухгалтерия
-главный бухгалтер
4) Вспомогательный персонал
-Специалист по разработки товара (1)
-Санитарка (2)
8.Требования для открытия и функционирования аптеки, требования к составу помещений и оснащения аптеки:
Данные требования для аптечных организаций определяет Приказ МЗ РФ от 04.02.2003г. №80 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА “ПРАВИЛА ОТПУСКА (РЕАЛИЗАЦИИ) ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ”.
Аптека находится в структуре здания. Имеет вывеску соответствующую НД. Состав и размер помещения соответствует объему и характеру осуществляемой деятельности, обеспечивает качество и безопасность лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску.
Помещения аптеки:
1. торговый зал,
2. ограниченная часть торгового зала, где осуществляется отпуск ГЛС,
3. помещение хранения ГЛС,
4. помещение хранения ИМН и парафармацевтической продукции,
5. распаковочная,
6. столовая,
7. кабинет заведующей,
8. кабинет заместителей заведующей,
9. подсобное помещение,
10. гардероб,
11. туалет,
12. шкаф для хранения уборочного инвентаря.
Помещения отвечают техническим, санитарным, противопожарным и другим лицензионным требованиям и условиям, имеют централизованные системы электро- и водоснабжения, отопления, канализацию и проточно-вытяжную вентиляцию, светозвуковую и противопожарную сигнализации, обеспечивающие все условия для сохранения товарно-материальных ценностей.
В удобных для ознакомления зала размещены копии лицензий на фармацевтическую деятельность и другие виды деятельности, книга отзывов и предложений, а также информация о:
-телефонах и адресах органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью;
- группах населения, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание, в соответствии с законодательством РФ
-лице, ответственном за лекарственное обеспечение инвалидов ВОВ и приравненных к ним по льготам категориям населения (для аптечных организаций, осуществляющих льготный отпуск)
-номерах телефонов и режиме работы справочной фармацевтической службы
-сотрудниках непосредственно обслуживающих население (бейджи с указанием Ф.И.О и должности)
-ценах на реализуемый товар
-дежурном администраторе
-перечне предметов, выдаваемых на прокат (при наличии пункта проката)
-положения ФЗ «О защите прав потребителей» и «Правил продажи отдельных видов товаров»
-перечне ЛС, отпускаемых без рецепта врача
Торговый зал оборудован витринами, обеспечивающими возможность обзора и сохранность товаров аптечного ассортимента, а также обеспечивает удобство в работе персонала. Торговый зал организован по принцип частичного самообслуживания.
В залах самообслуживания посетитель может получить необходимую информацию от консультанта, работающего в зале.
Помещения для хранения ЛП и других товарно-материальных ценностей оснащены специальным оборудованием, позволяющим обеспечить их хранение с учетом физико-химических, фармакологических, токсикологических свойств, а также требований стандартов качества ЛС и Государственной фармакопеи РФ.
Помещение аптеки содержится в надлежащей чистоте в соответствии с Инструкцией по санитарному режиму, утвержденным приказом МЗ РФ от 21.10.97 г. №309. Перед входом в аптеку размещены приспособления для очистки обуви от грязи, которые подвергаются очистке не реже 1 раза в день. Рабочие места персонала обслуживания оснащаются устройствами, предохраняющими работников от прямой капельной инфекции. Помещение аптеки имеет естественное, искусственное и местное освещение, соответствующие требованиям гигиены. Перед началом работы в аптеке проводится влажная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств. Генеральная уборка осуществляется не реже 1 раза в неделю, санитарный день- 1 раз в месяц. Использованный уборочный инвентарь промаркирован и хранится в специально выделенном месте.
1.6.1.Материальная ответственность
Форма: коллективная
Материальные лица: все сотрудники
Пример Договора о материальной ответственности (см. приложение)
3 день
2.Работа на рабочем месте провизора.
По приему рецептов и отпуску лекарств индивидуального изготовления.
2.1 Аттестация рабочего места
На данный отдел аптеки возлагается выполнение следующих основных функций:
ü прием рецептов от амбулаторных больных на получение лекарственных средств экстемпорального изготовления;
ü приготовление лекарственных средств по индивидуальным рецептам
ü контроль качества приготовленных лекарственных средств;
ü оформление и отпуск приготовленных по рецептам лекарственных средств населению.
Для выполнения этих функций отдел располагает соответствующими помещениями:
-рецептурная
-ассистентская
-материальная комната для хранения текущего запаса лекарственных средств
-моечная.
Возглавляют отдел заведующий и его заместители, которые несут ответственность за санитарное состояние и фармацевтический порядок во всех помещениях отдела, всю организацию работы по высококачественному изготовлению и отпуску лекарственных средств населению и лечебно-профилактическим учреждениям, а также правильное ведение учета и своевременное составление отчетности по рецептуре и движению товарно-материальных ценностей. Кроме заведующего отделом и его заместителей, в отделе работают провизоры-технологи, провизоры-аналитики, фармацевты, фасовщицы и санитарки-мойщицы. Провизоры-технологи выполняют различные функции: прием рецептов, отпуск лекарственных средств, проведение внутриаптечного контроля при изготовлении концентратов, полуфабрикатов и др.
Рабочее место провизору-технологу по приему рецептов оборудовано секционным столом, шкафом с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовления лекарственных средств, вертушкой для готовых лекарственных средств, шкафом для хранения лекарственных средств, содержащих вещества списка А, холодильником, контрольно – кассовым аппаратом, компьютером. При приеме рецептов провизоры-технологи используют различные средства механизации и оргтехники, позволяющие быстро и оперативно обрабатывать поступающую рецептуру и с малой утомляемостью выполнять другие производственные операции.
На рабочем месте имеется следующая документация: действующий прейскурант цен; последнее издание Государственной фармакопеи; таблицы высших разовых и суточных доз; таблицы проверки доз в жидких лекарственных формах; таблицы растворимости препаратов; справочную литературу по несовместимости лекарственных препаратов; отдельные приказы Минздрава РФ и инструктивные материалы; справочную литературу по лекарственным средствам с указанием их синонимов и способов употребления; справочный лист с указанием, в каких ближайших аптеках имеется тот или иной медикамент, в котором отказано в данной аптеке; список врачей с номерами их телефонов и адресами лечебных учреждений. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила:
— на рабочем месте нет предметов, которые не требуются в процессе работы;
— каждый предмет имеет постоянное место;
— используемые в работе предметы находятся под рукой;
— провизор-технолог при пользовании различными предметами не делает лишних движений.
2.2 Функционально-должностная инструкция
В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:
—прием рецептов и требований, проверка правильности их оформления, совместимости ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного, определение стоимости лекарственного средства и оформление соответствующей документации;
— учет поступающих рецептов и передача их для изготовления прописанных лекарственных средств;
— контроль за правильностью прописанных врачами рецептов и информирование своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов;
— регистрация лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению, ежедневная информация об этом руководителей отдела или аптеки;
— отпуск по рецептам готовых лекарственных средств.
— Провизор-технолог имеет право давать врачам необходимую информацию о лекарственных препаратах как отечественного, так и зарубежного производства, способах их применения, свойствах и правилах хранения.
При выполнении работы по приему рецептов на экстемпоральные лекарственные средства провизор-технолог или другое лицо должно быть предельно внимательным с целью недопущения приема неправильно выписанного рецепта
Принимая рецепт для индивидуального изготовления лекарственного средства, провизор-технолог обязан внимательно его прочесть, уточнить возраст больного, обратить внимание на дату выписки рецепта, совместимость и дозы выписанных ингредиентов. Особое внимание обращается на лекарственные средства, предназначенные для детей, а также содержащие в своем составе ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества. С целью привлечения внимания провизора-технолога или фармацевта по изготовлению лекарственных средств наименования ядовитых, наркотических веществ и этилового спирта подчеркивают в рецепте красным цветом.
В случае если доза прописанного врачом ядовитого, наркотического или сильнодействующего средства превышает высший однократный прием и рецепт не оформлен соответствующим образом, то провизор-технолог обязан отпустить это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.
При приеме рецепта, в котором выписано лекарственное. Средство, содержащее наркотические или приравненные к ним средства, провизор-технолог обязан проверить норму, единовременного отпуска этих веществ по одному рецепту.
2.3 Документы, регламентирующие деятельность на этом участке.
1.Приказ МЗ РФ №214 от 16.07.97. «О контроле качества лекарственных средств,
изготовляемых в аптеках»
2.Приказ МЗ РФ от 13.11.96. №376 «Об утверждении Единых
правил оформления лекарств, приготовляемых в аптечных учреждениях
различных форм собственности»
3. Приказ МЗ РФ от 12.11.97. №330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»
4. Приказ Комитета Фармации г. Москвы № 120 “О введении в действие единых правил оформления лекарств от 5.09.97
5. Приказ МЗ РФ № 305 О нормах отклонений, допустимых при изготовления лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках от 16.10.97
6. Приказ МЗ РФ № 308 Инструкция по приготовлению в аптеках жидких лекарственных форм от 21.10.97
7. Приказ МЗ РФ № 309 Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций от 21.10.97
8.Приказ МЗ РФ № 377 Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения от 13.11.96
9.Приказ МЗ РФ №11 О введении системы государственной регистрации и государственного контроля качества дезинфекционных лекарственных средств от 18.11.94
10.Приказ МЗ РФ №118 Об аккредитации региональных (территориальных) контрольно-аналитических лабораторий (Центры контроля качества лекарственных средств) и сертификации лекарственных средств в РФ от 14.06.94
День
2.4.
1.Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,02
Dibazoli 0,006
Papaverini hydrochlorid 0,015
Sacchari 0,25
Misce fiat pulvis
D.t.d №30
S.По одному порошку 2 раза в день (ребенку 9 лет)
Форма рецептурного бланка №1 148-1/у-88 т. к при выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное ЛС не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк формы № 148-1/у-88
Особенности оформления:
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-серия № рецепта
-№ а\карты или адрес больного
-Печать «Для рецептов»
Срок действия рецепта:
10 дней
Срок хранения рецепта:
3года
Предельно допустимое количество препарата на рецепт:
Эфедрина г/х-0,6г
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
2.Rp.:Laevomycetini 2,0
Streptocidi 3,0
Olei Ricini 5,0
Olei jecoris Aselli 30,0
Misce fiat unguentum
Da.signa. Для перевязок
Форма рецептурного бланка – 107/у
Используется для выписывания рецептов на простые ЛС в том числе СП. А и Б
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-
Срок действия рецепта:
2 мес.
Срок хранения рецепта:
Не хранят
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
3.Rp: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%-10ml
Sterilisetur!
Da.Signa.По 1 мл 2 раза в день под кожу
Форма рецептурного бланка №1 148-1/у-88 т. к рецепт содержит ЛС списков А и Б: Апоморфина г/х, Атропина сул., Гоматропина г/б, Дикаин, Серебра нитрат, Пахикарпина гидройодид.
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-серия № рецепта
-№ а\карты или адрес больного
-Печать «Для рецептов»
Срок действия рецепта:
10 дней
Срок хранения рецепта:
3года
Предельно допустимое количество препарата на рецепт:
Эфедрина г/х-0,6г
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
4.Rp.:Solutionis Morphini hydrochloride 2%-10 ml
Da.Signa. По 15 капель 3 раза в день.
Форма рецептурного бланка - специальный рецептурный бланк на наркотическое ЛС. Т.к. рецепт содержит наркотические и психотропные вещества Списка №2 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-Серия, № рецепта
-№ истории болезни
-Круглая печать ЛПУ
-Подпись главного врача
-Степени защиты
-Количество прописью
Предельно допустимое количество препарата на рецепт:
Морфина г/х 10мг в 1 мл-20 амп.
Срок действия рецепта:
5 дней
Срок хранения рецепта:
10 лет
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
5. Rp.:Tab. Codterpini
Da tales doses №10
Signa. По 1 таблетки в день во время еды
Форма рецептурного бланка - специальный рецептурный бланк на наркотическое ЛС. Т.к. рецепт содержит наркотические и психотропные вещества Списка №2 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-Серия, № рецепта
-№ истории болезни
-Круглая печать ЛПУ
-Подпись главного врача
-Степени защиты
-Количество прописью
Предельно допустимое количество препарата на рецепт:
Кодтерпин-20 табл.
Срок действия рецепта:
5 дней
Срок хранения рецепта:
10 лет
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
6.Rp.:Morphini hydrochloride 0,01
Coffeini-natrii benzoatis 0,1
Analgini 0,15
Sacchari albi 0,25
Misce fiat pulvis
Da tales doses №2
Signa.По одному порошку 3 раза в день (онкологическому больному, прикрепленному к аптеке)
Форма рецептурного бланка- № 148-1/у-04 (л) т. к рецепт отпускается онкологическому больному
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-Серия, № рецепта
-Страховой номер в ПФ
-Номер страхового мед полиса
-Цифровое кодирование
-№ а/карты или адрес больного
-Печать «Для рецептов»
-в 3-х экземплярах
Предельно допустимое количество препарата на рецепт:
Морфина г/х 10мг в 1 мл-20 амп.
Срок действия рецепта:
До 1 месяца
Срок хранения рецепта:
5 лет
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
7.Rp.:Dicaini 0,1
Solutionis Adrenalini hydrochloride 0,1% gtts XX
Mentholi 0,05
Bismuthi subnitratis 0,5
Lanolini
Vaselini ana 5,0
Misce fiat unguentum
Da.Signa. Мазь для носа
Форма рецептурного бланка- № 148-1/у-04 (л) т. к рецепт отпускается инвалиду 1 группы
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-Серия, № рецепта
-Страховой номер в ПФ
-Номер страхового мед полиса
-Цифровое кодирование
-№ а/карты или адрес больного
-Печать «Для рецептов»
-в 3-х экземплярах
Предельно допустимое количество препарата на рецепт:
Срок действия рецепта:
До 1 месяца
Срок хранения рецепта:
5 лет
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
8.Rp: Dexametasoni 0,02
Sol.Dimedroli 20%-20.0
Mentholi 2.0
Lanolini
Ol.Hellianthi ana 30.0
Aq. Destilliati 30.0
M.D.S.наружно.
Форма рецептурного бланка – 107/у
Используется для выписывания рецептов на простые ЛС в том числе СП. А и Б
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-
Срок действия рецепта:
2 мес.
Срок хранения рецепта:
Не хранят
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
9. Rp.:Ac.salicilici 2.5
Laevomycetini 5.0
Sulfur р,р 8.0
Sol.ac.borici 3%-50.0
Sp.aethylici 96-50.0
M.D.S. протирать кожу 2 раза в день
Форма рецептурного бланка – 107/у
Используется для выписывания рецептов на простые ЛС в том числе СП. А и Б
Основные реквизиты:
-Штамп ЛПУ
-Дата
-ФИО врача полностью
-ФИО б-го полностью, возраст
-Наимен. ЛС (МНН, торговое название или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ) на лат. Языке, дозировка и их количества
-Способ применения на русском языке
-Подпись, печать врача
Дополнительные реквизиты:
-
Срок действия рецепта:
2 мес.
Срок хранения рецепта:
Не хранят
Виды обязательного внутриаптечного контроля:
-Письменный
-Органолептический
-Контроль при отпуске
Целесообразный ВАКК:
-химический
10.Rp: Sol. Ketamine 5%-2,0ml
D.t.d. № 20 in ampulis
S. По одной ампуле в/в медленно
Форма рецептурного бланка:
Нельзя отпускать, так как КЕТАМИН, эфир для наркоза, хлористый этил, сомбревин, фентанил (кроме трансдермальных форм), калипсол, фторотан запрещены к отпуску амбулаторным больным.
2.5 Порядок оформления рецептов
Общие правила выписывания рецептов. Врачи лечебно-профилактических учреждений, медицинских кооперативов, а также лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, при наличии соответствующих показаний обязаны выдавать больным рецепты, заверенные своей подписью и личной печатью. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства, не разрешенные к применению в РФ, не закупаемые за рубежом, а также по просьбе больных и их родственников без осмотра больного и установления диагноза.
Рецепт представляет собой письменное обращение врача к фармацевтическому работнику, в котором подробно указываются ингредиенты, дозы и их количество, вид лекарственной формы и способ употребления лекарственного средства. Он является важным медицинским и юридическим документом, который служит основанием для отпуска из аптек и аптечных пунктов большинства лекарственных средств. В случае бесплатного или льготного отпуска лекарственного средства он одновременно является денежным документом, который служит основанием для расчетов.
Общие правила выписывания рецептов, а также порядок отпуска по ним лекарственных средств утверждены Минздравом РФ. Рецепты выписывают с учетом возраста больного, порядка оплаты лекарственного средства и характера действия входящих в состав веществ.
Рецепты выписывают на рецептурных бланках четырех видов:
1) для выписывания лекарственных средств взрослым и детям за полную стоимость, (форма № 107/у);
2) для выписывания лекарственных средств, обладающих одурманивающим действием и анаболической активностью или поставленных на учет (форма № 148-1/у-88)
3) для выписывания лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой (форма N 148-1/у-04 (л))
4) для выписывания наркотических лекарственных средств.
Все рецепты должны выписываться чернилами или шариковой ручкой, четко и разборчиво с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Любой рецепт должен иметь следующие реквизиты:
1. Наименование медицинского учреждения. В данной части рецепта
2. приводятся коды документа и учреждения.
3. Дата рецепта.
4. ФИО больного.
5. Возраст больного.
6. ФИО врача.
7. Обращение recipe.
8. Сигнатура signa.
9. Подпись и личная печать врача
10. Надпись «Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев».
На обратной стороне рецептурного бланка приводится «Памятка врачу», в которой даны основные сведения по правилам выписывания рецептов на лекарственные средства для амбулаторных больных. Кроме того, отведено место для проставления номера лекарственного средства индивидуального изготовления, штампа аптеки, а также подписей лиц: принявшего рецепт, приготовившего, проверившего и отпустившего лекарственное средство.
На рецептурном бланке для отпуска лекарственных средств взрослым и детям за полную стоимость может быть выписано не более двух лекарственных средств, содержащих простые или сильнодействующие средства.
При выписывании лекарственных средств, в состав которых входит несколько ингредиентов, врач должен учитывать возможные случаи их несовместимости.
На бланке № 148 выписывают:
— вещества входящие в список III
— вещества входящие в список сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН
— лекарственные средства, исключения из списков А и В (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидроиодид)
— анаболические гормоны
— ЛС, отпускаемые бесплатно и с 50% скидкой по стоимости
— Дополнительные реквизиты:
— серийный номер
— № медицинской карты больного или его адрес
— печать ЛПУ
Если рецепт льготный, то он выписывается в 2-х экземплярах.
На спецбланке выписывают наркотические средства и психотропные вещества списка II.
Дополнительные реквизиты:
ü серийный номер
ü номер истории болезни
ü подпись главврача
ü круглая гербовая печать ЛПУ
Если наркотическое средство или психотропное вещество списка II выписано льготным категориям граждан, то дополнительно к нему выписывается бланк № 148.
Сроки действия:
— спецбланк: 5 дней
— 148: 10 дней
— 107: 2 месяца
Сроки хранения:
— льготные рецепты: 5 лет
— рецепты на наркотические средства и психотропные вещества: 10 лет
— на сильнодействующие, ядовитые вещества списка ПККН, исключения из списка А и В, спирт этиловый, анаболические гормоны: 5 лет
День
2.6 Автоматизированный учет льготных и бесплатных рецептов, порядок
оформления их оплаты через ФОМС.
В Москве для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях оформляется бланк 148-1/у-88, имеющий свои особенности: бланк выполнен на бумаге с водяными знаками и металлизированной нитью, которые видны в проходящем свете; в графе ФИО врача разделительная полоса выполнена микрошрифтом «Комитет здравоохранения», которого не будет видно, если бланк пытались изготовить на копировальной технике; в устройстве для проверки денежных знаков бумага не имеет голубого свечения в отличие от простых бумаг; на поле, где врач выписывает лекарство, желто-зеленым свечением высвечивается Герб России и несколько полосок по краям; на поле, где указывается дата выписки рецепта и порядок оплаты, имеется двойная защитная сетка.
Рецепты на ЛС для получения их бесплатно или с 50% скидкой к оплате (на льготной основе) выписывает лечащий врач государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения. В особых случаях по решению органов управления здравоохранением рецепты для получения лекарственных средств на льготных условиях могут быть выписаны самостоятельно ведущими прием фельдшером, акушеркой или зубным врачом. Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения лекарственных средств бесплатно или со скидкой, за исключением врачей, оказывающих медицинскую помощь льготным категориям граждан в рамках программы госгарантий.
Перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты по рецептам врачей выдаются бесплатно или со скидкой, утверждаются правительством РФ. Эти перечни постоянно дополняются новыми регламентами.
На бесплатное получение ЛС в нашей стране имеют право следующие группы населения:
-дети в возрасте до 3 лет (в многодетных семьях- до 6 лет)
-инвалиды, участники ВОВ и приравненные к ним по льготам лица (воины-интернационалисты и др.). Кроме медикаменто, инвалиды и участники войны бесплатно получают ЛРС, лечебно-минеральные воды (без стоимости посуды), пиявки, телескопические очки, предметы ухода за больными, хирургические больные - перевязочные материалы, лечебные пояса, противоболевые стимуляторы, эластичные бинты и чулки;
- родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны;
- граждане из подразделений особого риска, т.е. непосредственные участники испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках, работ по захоронению радиоактивных веществ;
- инвалиды 1-й группы, неработающие инвалиды 2-й группы, дети-инвалиды до 16 лет;
- лица, награжденные медалью «За оборону Москвы» или «За оборону Ленинграда», знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
-Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
-Герои Социалистического Труда и полные кавалер ордена Трудовой Славы;
-бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;
-малочисленные народы севера и др.;
-онкологические больные (для инкурабельных онкобольных бесплатно отпускаются также перевязочные материалы);
Больные психическими заболеваниями (инвалиды 1-й и 2-1 групп)
-больные диабетом (кроме медикаментов, бесплатно получают также этиловый спирт до 100г в месяц, шприцы и иглы к ним);
- больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные и др.
Перечисленные группы населения и категории больных имеют право на бесплатное получение всех выписанных ЛС.
При некоторых заболеваниях (дизентерия, туберкулез, гипофизарный нанизм, бронхиальная астма и др.) больные имеют право на бесплатное получение лекарств, выписанных для лечения данного заболевания.
Отдельно группы населения имеют право на получение лекарств с 50% скидкой к их стоимости. К таким группам отнесены:
-пенсионеры, получающие пенсию в минимальных размерах;
-работающие инвалиды 2-ё группы и безработные инвалиды 3-й группы;
-лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения;
-граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в тылу в году ВОВ
-лица, подвергшиеся репрессиям в виде лишения свободы и др.;
2.7 Неправильно выписанные рецепты
В аптеке не ведётся журнал, неправильно выписанных рецептов, а если такой рецепт встречается, его возвращают больному, для того, чтобы тот обратился к своему лечащему врачу за исправлением или принимают такой.
2.8
В аптеке не ведутся «Журнал учета лекарств, доставленных на дом» т.к. аптека не занимается доставкой ГЛС на дом.
Лекарства, изготавливаемые без квитанции, оформляются в «Журнале регистрации отпуска лекарств без квитанции»
По истечению срока годности лекарства, оно изымается и оформляется «Журнал учета лекарств, изъятых по истечению срока годности»
2.9
Рецептурный журнал за февраль 2009 года
| Дата | Лекарства, изготовляемые экстемпорально | Адрес, телефон больного | Примечание | |||
| №рецепта | ФИО б-го | Лек. форма | Стоимость | |||
| 02.02 | Пронин | Порошки | 53р 67к | Проспект Мира, 7 | -------------- | |
| 02.02 | Захаров | Мазь | 132р23к | Подбельского,3 | -------------- | |
| 03.02 | Валов | Капли | 152р13к | Олимпийский пр-кт,15 | -------------- |
2.10
Вывод
В аптеке прием и отпуск лекарств индивидуального изготовления проводится по всем правилам и требованиям НД. Соблюдаются все юридические, финансовые, технологические и медицинские требования. Рецепты таксируются, оформл