Медицинский институт
Кафедра общей хирургии и анестезиологии
Тесты для письменного зачёта по дисциплине «Хирургические болезни»
Специальность- лечебное дело, Курс- 6
Квалификация- врач
Утверждены на заседании кафедры
15 апреля 2011г. протокол №8
ВАРИАНТ№3
Задача №1
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б) гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д) эндопротезирование пищевода.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача №2
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развивалась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его превышает 2-3 мм. Показано лечение: а) резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в) экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком); д) гастростомия.
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача № 3
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем- повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в) плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием пневмонита.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача № 4
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а) определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование; в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:
Ответы:
1-а,г,д.
2-б,в,г.
3-а,б,в,г.
4-а,в,д.
5-б,г.д.
Задача № 5
Клинико- рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять? а) курс санациолнной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная операция- плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную комбинацию ответов:
Ответы:
1.-а,в,г.
2-б,в,д.
3-в,г,д.
4-б,в,д.
5-а,в,д.
Задача № 6
Молодой мужчина при автокатострофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VΙI ребер справа от переднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аскультации- ослабление дыхания справа. При перкуссии- тимпанит. Состояние больного- относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз? а) посттравматическая пневмония справа; б) перелом V-VΙI ребер справа; в) контузия правого легкого; г) перелом V-VΙI ребер справа, травматический пневмоторакс; д) гематома грудной стенки в области V-VΙI ребер.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача № 7
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а) трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки; д) блокады диафрагмального нерва.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача № 8
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача №9
Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика? а) пункция, отсасывание отделяемого; б) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение; в) гемостатическая терапия; г) холод на левую половину шеи; д) антибиотикотерапия.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача № 10
На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,80С. Диагноз? а) гиперпара nipeoj; б) гипопаратиреоз; в) тиреотоксический шок; г) гипотиреоз; д) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5д.
Задача № 11
У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение? а) резекция части доли щитовидной железы с узлом; б) субтотальная струмэктомия; в) гемиструмэктомия; г) вылущивание опухоли; д) консервативное лечение.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в.
4-г.
5-д.
Задача №12
Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс -115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика? а) срочная субтотальная струмэктомия; б) лечение тиреостатическими препаратами; в)субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами; г) лечение радиоактивным йодом; д) гемиструмэктомия после подготовки.
Ответы:
1-а.
2-б.
3-в
4-г
5-д
Задача № 13
Добавочные методы диагностики при сомнительном диагнозе аппендицита?
Ответы:
1 - лапароскопия
2 - гастроскопия
3 - ректороманоскопия
4 - обзорная R-графия брюшной полости
5 - ретроградная холангиовирсунгография.
Задача № 14
Какие данные в отношении перелома позволяет получить R-грамма в стандартных проекциях? а) наличие перелома, б) локализация перелома, в) характер перелома, г) виды и степень смещения отломков, д) патологическая подвижность отломков, е) нарушение функции, ж) повреждение кровеносных сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - а, д
2 - б, г, е, ж
3 - б, г, д, ж
4 - а, б, в, г
5 - а, в, е, д.
Задача № 15
Назовите, какие морфологические процессы характеризует развитие хронического панкреатита? 1) поражение артериального сосудистого русла поджелудочной железы, 2) атрофия и фиброзно-склеротические изменения паренхимы, 3) гнойно-некротические изменения, 4) специфическое поражение паренхимы, 5) инфекционно-аллергические процессы.
Ответы:
1 - 1, 2, 3
2 - 1, 2, 5
3 - 3, 4
4 - 3, 5
5 - 2, 3.
Задача № 16
К изотонической дегидратации приводят: а) потеря жидкости при поносе, б) потеря плазмы и крови, в) потери через почки, г) обильное потоотделение. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - б, в, г
2 - а, б, в
3 - а, б, г
4 - а, в, г
5 - а, в.
Задача № 17
Назовите симптомокомплекс, характерный для пептической язвы анастомоза после резекции желудка: 1- тяжесть в эпигастрии, 2- боли после приема пищи, 3- рвота желчью, 4– «голодные» боли, 5– рвота кислым желудочным содержимым, 6- слабость после еды, 7 - изжога
Ответы:
1 - 1, 2, 4
2 - 3, 4, 6
3 - 2, 3, 7
4 - 1, 3, 6
5 - 4, 5, 7.
Задача № 18
Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах костей голени.
Ответы:
1 - от в/3 бедра до голеностопного сустава
2 - от коленного сустава до голеностопного сустава
3 - от в/3 бедра до основания пальцев
4 - от в/3 голени до голеностопного сустава
5 - от в/3 голени до основания пальцев.
Задача № 19
Больной 33 лет, в течение 5 лет отмечает тяжесть и боли за грудиной, резко усиливающиеся после приема пищи, дисфагию, отрыжку пищей по ночам, гнилостный запах изо рта. В анамнезе повторные бронхиты и пневмонии. Ваш предположительный диагноз?
Ответы:
1 - рак пищевода
2 - трахеобронхиальный свищ
3 - хиатальная грыжа
4 - дивертикул пищевода
5 - диафрагмальная грыжа
Задача № 20
Ангиографический признак деструктивного панкреатита?
Ответы:
1 - стеноз чревного ствола
2 - смещение чревного ствола
3 - дилятация воротной вены
4 - обрыв экстрапанкреатических сосудов
5 - деформация верхней брыжеечной артерии.
Задача № 21
У больной 30 лет, на 4 сутки после родов жалобы на слабость, температуру 38, тянущие боли по внутренней поверхности бедра, значительный отек конечности. Какие осложнения возможны при этом заболевании?
Ответы:
1 - гангрена конечности
2 - острое нарушение мозгового кровообращения
3 - тромбоэмболия легочной артерии
4 - мезентериальныи тромбоз
5 - маточное кровотечение.
Задача № 22
При проникающих ранениях живота в ОМедБ в первую очередь должны быть оперирована раненные:
Ответы:
1 - с признаками внутреннего кровотечения
2 - находящиеся в шоке
5 - с разлитым перитонитом
4 - с эвентрацией сальника
5 - находящиеся в удовлетворительном состоянии.
Задача № 23
Перечислите важнейшие показания к операции при дивертикулах пищевода: 1- множественный характер дивертикулов, 2- непроходимость пищевода, 3- повторные кровотечения, 4– свищи, 5- локализация в в/3 пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - 2, 3, 4
2 - 1, 2, 5
3 - 3, 4, 5
4 - 1, 2, 3
5 - 1, 2, 4
Задача № 24
Какие лечебные мероприятия следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?
Ответы:
1 - плевральную пункцию
2 - искусственную вентиляцию легких
3 - торакотомию
4 - бронхоскопию
5 - первичную обработку раны.
Задача № 25
Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде.
Ответы:
1 - в/в форсированный диурез
2 - дренирование грудного лимфатического протока
3 - гемосорбция
4 - эндолимфатическое введение антибиотиков
5 – плазмоферез.
Зав. кафедрой общей хирургии и анестезиологии
д.м.н., профессор А.Б. Горпинич