Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период.
Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии такового - стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые -2 шт.) на стерильном лотке, лубликант (стерильный глицерин или вазелиновое масло), стерильные пинцеты – 2 шт., нестерильные лотки, антисептический раствор (раствор фурациллина), впитывающая пелёнка (подкладная клеёнка и пелёнка), ёмкость для сбора мочи, оснащение для подмывания, ширма, непромокаемый мешок для использованного материала.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
3. Убедиться в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.
6. Вымыть руки гигиеническим уровнем и осушить их.
7. Надеть нестерильные перчатки.
8. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение:
лёжа на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»).
9. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пелёнку).
10. Подмыть пациента.
11. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.
12. Вымыть руки гигиеническим уровнем.
13. Вскрыть упаковку с катетером.
14. Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры
15. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
16. Взять половой член между III и IV пальцами левой руки, сдавить слегка головку, I и II пальцами отодвинуть крайнюю плоть и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.
17. Смочить с помощью пинцета стерильный марлевый тампон в антисептическом растворе и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена.
Примечание: уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена – по часовой стрелке.
18. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария.
19. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между IV и V пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
20. Обработать клюв катетера лубликантом (стерильным глицерином или вазелиновым маслом).
21. Удерживая I - II пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.
22. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие.
Примечание: в том случае если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
23. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.
24. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.
25. Поместить катетер в лоток для использованного материала.
26. Убрать впитывающую пеленку (или клеенку и пелёнку) и поместить их в мешок для использованного материала.
27. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
28. Убрать ширму, если она использовалась.
29. Вылить мочу в унитаз.
30. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.
31. Вымыть руки гигиеническим уровнем.
III. Окончание процедуры
32. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых изделий медицинского назначения.
33. Сделать запись в медицинской документации о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.
Катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.
Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии такового - стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые -2 шт.) на стерильном лотке, лубликант (стерильный глицерин или вазелиновое масло), стерильные пинцеты – 2 шт., нестерильные лотки, антисептический раствор (раствор фурациллина), впитывающая пелёнка (подкладная клеёнка и пелёнка), ёмкость для сбора мочи, оснащение для подмывания, ширма, непромокаемый мешок для использованного материала.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.