Фетальный алкогольный синдром
Выполнила(а) студент(ка) 2 курса
Группы № 390 подгруппы 2
Отделения «Акушерское дело»
Боброва Мария Александровна.
Проверила: Клинова Светлана Николаевна.
Фетальный алкогольный синдром (ФАС), у него много синонимов — объединяет различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребёнка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.
ФАС — это сочетание врождённых психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребёнка и остаются у него на всю жизнь. Это пожизненное нарушение, которое не проходит с возрастом. ФАС является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить.
Причины:
Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.
Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает черезплацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.
Проявления:
Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.
При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.
ФАС включает аномалии в трёх различных областях:
1. Мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и/или аномалии структуры мозга;
2. Пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса.
3. Специфические особенности строения лица и черепа:
o короткая и узкая глазная щель,
o широкая плоская переносица,
o сглаженный губной желобок,
o тонкая верхняя губа (кайма верхней губы),
Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гамангиомы, нарушения тонкой моторики. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери.
Дети с ФАС:
· отстают в росте и весе
· имеют характерные особенности лица — лицевые аномалии
· хуже обучаются элементарным вещам
· имеют проблемы с памятью и вниманием и трудности в обучении в школе
· хуже контролируют свои эмоции и своё поведение
· могут нуждаться в специальных педагогах и обучении в специальных школах.
Перинатальная смертность
Сильная интоксикация, вызывающая фетально-алкогольный синдром, может стать причиной внутриутробной гибели плода. Задержка развития внутренних органов и систем будущего ребенка приводит к замиранию беременности, что заканчивается гибелью малыша. Возможно это и на поздних сроках гестации.
Чтобы оценить все имеющиеся риски и характер патологических изменений, используют термин «перинатальная смертность» – гибель плода на поздних сроках беременности или в течение первой недели после рождения. Согласно статистическим данным, этот показатель колеблется в пределах 17–21%. В качестве основных причин перинатальной смертности, вызванной ФАС:
· хроническая гипоксия плода;
· асфиксия;
· гипотрофия и функциональная незрелость внутренних органов.
Профилактика:
Основой предотвращения Фетального алкогольного синдрома является скрининг всех женщин детородного возраста, направленный на выявление риска воздействия алкоголя на плод. Скрининг позволяет выявить тех, кто находится в группе риска, а затем использовать соответствующие методы консультирования для уменьшения или прекращения употребления алкоголя до зачатия.
Скрининг женщин, направленный на выявление алкогольных проблем, может быть включен в обычную работу врача или среднего медицинского персонала и проводиться с помощью анкетирования или опросов.
Женщинам, зависимым от алкоголя, следует рекомендовать специализированное лечение. Для женщин, находящихся в зоне риска, целесообразно использовать краткосрочные вмешательства.