Цели занятия.
Учебные:
Знать:
- Определение, этиология, клинические проявления потницы.
- Определение, этиология, клинические проявления опрелостей.
- Определение, этиология, клинические проявления везикулопустулёза.
- Определение, этиология, клинические проявления пузырчатки новорожденного.
- Определение, этиология, клинические проявления флегмоны новорожденного.
- Определение, этиология, клинические проявления мастита новорожденного.
- Определение, этиология, клинические проявления омфалита новорожденного.
- Осложнения инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи и пупка.
- Определение, этиология, классификация сепсиса новорожденного. Клинические проявления сепсиса новорожденного.
- Лабораторные и инструментальные методы обследования инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи, пупка, сепсиса новорожденных.
- Организация этапов сестринского ухода за ребёнком с заболеваниями кожи, пупка, сепсисом.
Уметь:
- Проводить субъективного обследования и оценивание данных расспроса родителей новорожденного ребёнка с инфекционными и неинфекционными заболеваниями кожи и пупка, сепсисом новорожденных.
- Проводить сестринского обследования пациента.
- Выявлять проблем пациента.
- Проводить постановку целей сестринских вмешательств.
- Составлять план сестринских вмешательств.
- Проводить реализацию плана медсестринских вмешательств.
- Готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам.
- Проводить фармакотерапию по назначению врача.
- Оформлять медицинскую документацию.
- выполнять практические навыки:
1. Гигиеническая ванна.
2. Лечебная ванна.
3. Обработка кожи и слизистых оболочек.
4. Подсчет частоты дыханий и сердечных сокращений.
5. Пеленание ребенка.
6. Подмывание ребенка.
7. Кормление ребенка через зонд.
8. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
9. Туалет пупочной ранки при омфалите.
10. Туалет глаз и закапывание капель в глаза.
11. Помощь при гипертермии.
12. Применение пузыря со льдом.
13. Помощь при рвоте.
14. Постановка газоотводной трубки.
Основные этапы занятий:
Орг.момент.
2. Проверка исходного уровня знаний: мини контрольная работа.
3. Практическая часть: тренинг практических навыков.
4. Итоговый контроль: тестовый контроль, решение клинических задач.
1. После купания ребенка мать увидела гиперемию кожи в паховых складках. Какое средство необходимо использовать в первой стадии опрелостей?
A. Раствор марганцовокислого калия
B. Раствор фукорцина
C. Детскую присыпку
D. Мазь этония
E. Синтомициновую эмульсию
2. У новорожденного ребенка на 7-й день жизни на коже живота, конечностей появились волдыри размером 0,5 см с красной каймой, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптомы указывают на:
A. Пузырчатку новорожденного
B. Везикулопустулез
C. Опрелости
D. Экссудативно-катаральный диатез
E. Эксфолиативный дерматит
3. Медицинская сестра во время патронажа новорожденного ребенка обратила внимание на серозные выделения из пупочной ранки. Ребенок находится на естественном вскармливании, хорошо набирает массу тела. Общее состояние ребенка удовлетворительное, t - 36,5 сек. Пупочная ранка мокнущая. Кожа вокруг пупка розовая. При нажатии на прилегающий к пупку участок гной из пупочной ранки не выделяется. Укажите препарат для целесообразной обработки пупочной ранки:
A. 1 % р-р йодоната
B. 4 % р-р бриллиантового зеленого
C. 5 % р-р калия перманганата
D. 6 % р-р перекиси водорода
E. 70 % р-р спирта
4. На патронаже ребенка в возрасте 2 недель медицинская сестра заметила гиперемию и отек вокруг пупка и выделение гноя из пупочной ранки. Назовите потенциальную проблему в случае отсутствия вмешательств медсестры.
A. Псевдофурункулез
B. Фукрункулез
C. Пузырчатка
D. Сепсис
E. Везикулопустулез
5. Какое поражение кожи новорожденного ребенка является неинфекционным?
A. Эксфолиативный дерматит
B. Псевдофурункулез
C. Везикулопустулез
D. Эпидемическая пузырчатка
E. Токсическая эритема
6. Для закапывания капель в глаза ребенку с гнойным конъюнктивитом, Вы приготовили пипетки, р-р фурацилина, 30 % р-р сульфацила натрия. Что еще Вам необходимо для выполнения этой манипуляции?
A. Турунды
B. Ватные шарики
C. 3 % р-р борного спирта
D. Вазелиновое масло
E. 0,1 % р-р нафтизина
7. Вы - участковая медсестра, пришли на активный патронаж к новорожденному ребенку 10 дней. На коже появилась потница. Какие симптомы на это укажут?
A. Мелкие, красного цвета высыпания на лице и груди
B. Бледность кожи
C. Акроцианоз
D. Гиперемия в складках
E. Затрудненное носовое дыхание
8. У ребенка 8 дней на коже появились пузырьки различной величины (0,5 - 2 см) с красным ободком, наполненные серозно-гнойной жидкостью. Первым в плане медсестринского вмешательства будет:
A. Десенсибилизирующие средства
B. Использование антибиотиков
C. Использование стафилококкового иммуноглобулина
D. Местное применение дезинфицирующих средств
E. Витамины
9. При осмотре новорожденного ребенка в роддоме на коже головы, туловища и конечностях, в естественных складках кожи обнаружены мелкие гнойничковые высыпания размером от зерен проса до горошины. Наблюдаются нарушения общего состояния, ослабление активности сосания, срыгивание, снижение массы тела. Укажите возбудитель, который чаще всего вызывает данное заболевание:
A. Кишечная палочка
B. Стрептококк
C. Стафилококк
D. Сальмонелла.
E. Синегнойная палочка
10. При проведении первичного патронажа к новорожденному ребенку на 2-й день после выписки из родильного дома Вы заметили серозно-кровянистые выделения из пупочной ранки, кожа вокруг пупка не изменена. Общее состояние ребенка не нарушено, t тела 36,6 С. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Опрелости
B. Флегмонозный омфалит
C. Сепсис
D. Пупочная грыжа
E. Катаральный омфалит
11. Ребенок 3 недель жизни находится на стационарном лечении в тяжелом состоянии с признаками гнойного омфалита и начала сепсиса. Что является входными воротами инфекции?
A. Пупочная ранка
B. Кожа
C. Слизистые оболочки рта
D. Легкие
E. Желудочно-кишечный тракт
12. При осмотре новорожденного ребенка медсестра обнаружила гиперемию в области подмышечных и паховых складок, опрелости II степени. Состояние ребенка удовлетворительное. Что предусматривает план медсестринских вмешательств при данном состоянии?
A. Не обрабатывать пораженные участки
B. Воздушные ванны, обработка пораженных участков стерильным растительным маслом
C. Измерять температуру тела
D. Подсчитывать ЧСС, ЧД
E. Обработка пораженных участков 2 % раствором бриллиантового зеленого
13. Мать 12-дневного ребенка жалуется медсестре на беспокойство ребенка. Во время осмотра выявлено наличие участков покраснения и единичных эрозий в естественных складках кожи. Какое состояние следует заподозрить у ребенка?
A. Везикулопустулез
B. Опрелости II-й степени
C. Экссудативно-катаральный диатез
D. Эксфолиативный дерматит
E. Опрелости III-й степени
14. На патронаже медсестра диагностировала у 5-ти дневного ребенка наличие опрелостей I-й степени. Какую рекомендацию по уходу следует дать матери?
A. Назначить УФО-облучение пораженной кожи
B. Назначить лечебные ванны с отваром дубовой коры
C. Регулярно подмывать и ежедневно купать ребенка
D. Назначить антибактериальные препараты
E. Назначить смазывать пораженную кожу 1 % гидрокортизоновой мазью
15. У новорожденного ребенка появились пузырьки различной величины (0,5-2 см) с красным венчиком, наполненные серозно-гнойной жидкостью. Ребенок вялый, плохо спит. Диагностирована пузырчатка. Какие меры следует запланировать для предотвращения распространения инфекции?
A. Изолировать ребенка не нужно
B. Установить карантин на 21 день
C. Изолировать ребенка, выделить для ухода за ним отдельный персонал
D. Провести прививки против пузырчатки
E. Провести влажную уборку без дезинфицирующих средств
16. Новорожденного ребенка перевели в детскую больницу из роддома в тяжелом состоянии. Объективно: кожа бледная, серо-землистая, дыхание поверхностное, частое, тоны сердца ослаблены, тахикардия, печень и селезенка увеличены. У ребенка частые срыгивания, неустойчивый стул, гнойные выделения из пупочной ранки. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Сепсис новорожденных
B. Диарея
С. Асфиксия новорожденных
D. Внутричерепная травма
E. Врожденный порок сердца
Задача 1
Ребенку 4 суток. Во время утреннего осмотра медицинская сестра (акушерка) обнаружила у ребенка гнойные выделения из левого глаза, покраснение слизистой оболочки глаз.
1. Какое заболевание у ребенка?
2. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза?
3. Какие особенности ухода за таким ребенком?
Задача 2
Ребенку 12 суток. При осмотре обнаружено покраснение кожи и единичные
эрозии поверхностного слоя в паховых складках. Мать купает ребенка через день, температурный режим не соблюдает.
1. Какое заболевание у ребенка?
2. Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо предпринять?
Задача 3
Ребенку 8 суток. При осмотре обнаружено покраснение кожи вокруг пупка, серозные выделения из пупочной ранки. Ребенок беспокоен. Температура тела 38,2 ° С.
1. Какое заболевание у ребенка?
2. Какая тактика медицинской сестры в этом случае?
Подведение итогов занятия.
Задание на дом.
Выучить:
1. стр. 48-59, Сестринское дело в педиатрии /В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 383 с.
2. Конспект лекции.
Сам. работа:
Создать мультимедийную презентацию по теме: «Внутриутробные инфекции».