Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина
Медицинский факультет
Реферат
на тему: Очаговый пародонтит. Этиология, клиника и патогенез.
подготовил: Бийназаров Ж. сд13-15
проверил: д.м.н. профессор Сельпиев Т.Т.
Бишкек 2019
ПЛАН
Определение.
Типа локализованного пародонтита.
Этиология
Клиника.
5.
Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением периодонта и кости. Пародонтит может локализоваться в области одного или нескольких зубов (локализованная форма) или в области всех зубов (генерализованная форма).
Локализованный, или очаговый, пародонтит — это воспаление тканей пародонта, окружающих зуб. В отличие от генерализованного пародонтита локализованный распространяется локально — поражает только один или несколько соседних зубов. И даже при длительном развитии заболевание не затрагивает «соседей». Болезни подвержены все группы возрастов независимо от пола, но чаще страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет и подростки.
Типы локализованного пародонтита
· По степени тяжести:
-локализованный пародонтит легкой степени тяжести характеризуется болью в некоторых зубах при надавливании на десну, иногда кровоточивостью и появлением пародонтальных карманов, но общее самочувствие пациента не изменяется;
-локализованный пародонтит средней степени тяжести определяется по углублению десневых карманов, слабой подвижности зубов, регулярной кровоточивости десен;
-локализованный пародонтит в тяжелой стадии приводит к полному расшатыванию зубов, обнажению корней и нагноению десен, кость настолько разрушена, что проведение имплантации без предварительного наращивания уже невозможно.
· По характеру протекания патологии:
-острый локализованный пародонтит развивается быстро и стремительно, с проявлением всех характерных симптомов — заболевание успешно лечится, но без стоматологической помощи переходит в хроническую форму;
-локализованный хронический пародонтит характеризуется моментами обострения и спокойствия, пациенту кажется, что патология отступила, но воспалительный процесс продолжает разрушать ткани и проявляется уже в тяжелой стадии.
Этиология
В возникновении очагового пародонтита основную роль играют местнодействующие факторы:
· микробная бляшка
· -образование под- и наддесневых зубных отложений
· - отсутствие межзубных контактов
· -некачественно изготовленные зубные протезы
· -аномалии положения и формы зубов
· -патология прикуса
· -хроническая травма и перегрузка зубов.
· -Экзогенные факторы (плохой гигиенический уход, курение) также влияют на функциональное состояние тканей пародонта.
· -Большую роль играют профессиональные вредности, стрессы, травмы и вредные привычки.
· Короткая уздечка губы. При жевании и разговоре короткая уздечка постоянно оттягивается и тем самым вызывает ишемию прилежащей десны. В этой зоне происходит нарушение микроциркуляции, что в дальнейшем приводит к развитию диастемы и возникновению локального пародонтита.
· Нависающие края пломбы, постоянно травмирующие десну, могут стать причиной ровно так же, как и нерациональное протезирование. В данном случае мы говорим об одиночных коронках.
· Скученность зубов. При наличии неровно стоящих зубов, затруднительно полное очищение от остатков пищи и бактериального налета данного участка. Со временем мягкий зубной налёт, под воздействием слюны и находящегося в ней кальция, превращается в зубной камень, который может быть как наддесневым, так и поддесневым. Наличие зубного камня еще больше провоцирует образование пародонтальных карманов и развития воспаления.
· Травматическая окклюзия. Развитие травматической окклюзии возможно по многим причинам, но следствием различных факторов ведёт к появлению участка в зубной дуге, который воспринимает жевательное давление намного сильнее, чем остальные зубы. В норме, жевательное давление распространяется равномерно, тем самым, исключая перегрузку пародонта.
· инфекционные заболевания полости рта, например стоматит
· запущенный кариес
· курение
· плохая гигиена ротовой полости
· авитаминоз, сахарный диабет и нарушения работы ЖКТ
Клиника очагового пародонтита
Заболевание возникает, как правило, внезапно со следующими ярко выраженными симптомами на определенном участке десны:
· боль при жевании;
· кровоточивость;
· покраснение;
· отёчность.
· частое попадание пищи между зубов, еда застревает всегда в одном месте, а процесс вызывает боль и ощущение подвижности зубов
· изменение десневой ткани — уплотнение или истончение
· на поздней стадии появление нагноений
· образование десневых карманов
· постоянный налет на группе пораженных зубов
· повышенная чувствительность к холодному и горячему
Очаговый (местный или локализованный) пародонтит
Для того чтобы избежать хронической формы и потери зубов на локализированном участке, лечение очагового пародонтита следует начинать как можно раньше. Лечение очагового пародонтита должно быть комплексным. Оно проводится в два этапа: устранение причин, обусловивших развитие заболевания и лечение очага поражения.
Патогенез
При локализованном пародонтите воспалительные изменения обнаруживаются во всех тканях пародонта. Повреждение начинается с десневого края. При этом выраженные очаги воспаления имеют место прежде всего в десневых сосочках. Воспалительные изменения, главным образом, в эпителиальном слое. Вначале заболевания определяются выраженные экссудативные явления, набухание стенок капилляров. При легкой степени тяжести заболевания наблюдается увеличение количества измененных капилляров, метаболические и дистрофические изменения тканей пародонта. В кости наблюдаются явления остеокластической резорбции. При средней и тяжелой степени увеличивается количество склерозированных сосудов в соединительно-тканной основе десны и пародонта. По мере прогрессирования воспалительного процесса обнаруживаются инфильтраты от очаговых макрофагальных до разлитых лейкоцитарных. В эпителиальном покрове десны явления дистрофии и некробиоза. В области дна и внутренней стенки десневого кармана обильное разрастание грануляционной ткани. Костная ткань альвеолярного отростка резорбирована. Итогом деструкции тканей пародонта является образование десневого кармана. По мере углубления десневого кармана циркулярная связка и периодонт теряют связь с цементом корня зуба и замещаются грануляциями. В пульпе под влиянием микрофлоры десневых карманов отмечаются гиперемия и изменения в виде круглоклеточной инфильтрации.
При обострившемся течении пародонтита определяется отек мелких сосудов, плазматическая инфильтрация околососудистой ткани, очаговые лейкоцитарные инфильтраты с преобладанием полиморфно-ядерных элементов. Резко повышается проницаемость сосудов с инфильтрацией мягких тканей пародонта полиморфно-ядерными лейкоцитами.