Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
-лекарственный препарат
-пипетка
-емкость с водой 50-60* С
-ватные шарики, жгутики, салфетки
- чистые перчатки
- лоток для использованного материала
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Обязательное условие:
- при проведении процедуры учитывать возраст ребенка
- капли должны быть теплыми
- ушные раковины протирают влажной отжатой хлопчатобумажной салфеткой
- слуховой проход очищают сухими ватными жгутиками (ватные палочки могут повредить слуховой проход).
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить ребенку\ родителям цель процедуры, получить согласие | Обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивация к сотрудничеству |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Прочитать название препарата | Исключается ошибка |
| Флакон с лекарственным средством поставить в емкость с водой (50-60*) и подогреть до температуры тела | Холодные капли вызывают усиление боли, кроме того, они раздражают «лабиринт» и могут вызвать головокружение и рвоту |
| Вымыть руки, осушить, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | Создание необходимого положения во время процедуры |
| При наличии отделяемого, очистить слуховой проход ватным жгутиком | Обеспечение возможности действия лекарственного средства |
| Выполнение процедуры | |
| Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | Проверка температуры капель |
| Выпрямить наружный слуховой ход: - если ребенок до года - оттянуть мочку уха вниз -если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину кзади и вверх | Обеспечение прохождения капель. Строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности |
| Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом кол-во капель лекарственного средства | Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненное ощущение, головную боль |
| Нажать несколько раз на козелок ребенка (при невыраженном болевом синдроме) | Обеспечение лучшего прохождения капель по наружному слуховому проходу |
| Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут | Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата |
| Завершение процедуры | |
| Предупредить ребенка\ маму, что в течение 10-15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать | Увеличение времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха |
| Погрузить использованные пипетки в дез. средство | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и погрузить в дез. раствор, вымыть, высушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Задание 2
Rp: Urapidil 0.5%-5 ml (5mg|ml-5ml)
D t d № 1 in amp
S 25мг в течении 5 минуты, при необходимости повторить через 5 минут до эффекта.
Задание 3
Сутки послеродового периода. Послеродовой метроэндометрит. I фаза
Септического шока. ОАГА
Состояние родильницы тяжелое.
Диагноз поставлен на основании жалоб (на чувство жара, озноб,
головную боль и боли внизу живота, повышенную потливость, чувство
беспокойства). Данных объективного исследования (Т =39 С, пульс 110
ударов в минуту, ритмичный, АД = 90/60 мм рт.ст., кожные покровы
богрово-красного цвета, синюшный окрас губ, ногтевых лож и кончиков
пальцев, матка на 2 см ниже пупка, при пальпации резко болезненная,
мягковатой консистенции. Лохии бурые с неприятным запахом. ОАГА –
аборт, трихомониаз в анамнезе.
1. Выполнить манипуляцию
Признак Вастена учитывается в конце 1 периода родов, при полном открытии шейки матки и отошедших околоплодных водах. Роженица лежит на спине. Мочевой пузырь освобожден. Ладонь руки укладывается на лонное сочленение и учитывается отношение головки плода к симфизу:
Признак Вастена положительный - головка высупает над лонным сочленением - это значит, что имеется значительное несоответствие между размерами головки и таза; роды через естественные родовые пути невозможны.
Признак Вастена вровень - головка и лонное сочленение находятся на одной плоскости - это значит, что несоответствие между головкой плода и малым тазом очень незначительное. Поэтому, если во 2 периоде родов родовая деятельность будет энергичной головка будет хорошо конфигурироваться, роды заканчиваются самопроизвольно; при отсутствии этих условий роды не возможны.
Признак Вастена отрицательный - головка находится ниже уровня лонного сочленения - это значит, что имеется полное соответствие между размерами головки и малого таза и роды через естественные родовые пути возможны.
Билет 9
Задние 1