Показания: лечение стоматита.
Оснащение: салфетки,
резиновые перчатки,
резиновая груша емкостью 50 мл или 100 мл,
лоток,
пинцет,
шпатель,
ватные палочки,
2% раствор гидрокарбоната натрия илиотвар зверобоя, ромашки, шалфея;
5 - 10% раствор буры в глицерине (тетраборат натрия)
Противогрибковые средства: Микосептин,пимафуцин.
| Этап | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Положить ребёнка на пеленальный стол, I и II пальцами левой руки надавить на щечки ребенка и открыть ему рот и осмотреть ротовую полость. . | Обеспечение удобства проведения процедуры |
| Смочить ватную палочку лечебным раствором. | Воздействие лечебным препаратом на слизистую полости рта |
| Выполнение процедуры | |
| . В правую руку взять смоченную, лечебным раствором, ватную палочку, левой рукой держать рот ребёнка открытым и быстрыми круговыми движениями обработать рот ребёнка | Обеспечение удобства проведения процедуры. Обеспечение быстрого проникновения в ротовую полость |
| . | . |
| Последовательно несколько раз обработать слизистую оболочку ротовой полости. | Профилактика сохранения необработанных очагов |
| При наличии помощника, он с ребенком садится на стул, удерживает ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держит и фиксирует голову. | Обеспечение неподвижности для быстроты и комфорта проводимой процедуры. |
| Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лечебном растворе лекарственных препаратов: винилин, сальвин (разведенный кипяченой водой 1:10), а если стоматит имеет грибковую этиологию, то использовать 20% раствор буры в глицерине, 2% р-р пищевой соды, р-р пимафуцина | |
| Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык и, увидев афту или язвочку, чуть дотрагиваясь, прижечь ее ватным тампоном, смоченным лечебным препаратом. | Для фиксации открытого рта |
| Завершение процедуры | |
| Провести дезинфекцию резиновой груши, резиновых перчаток. Вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Задание 2
|
|
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 мл)
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить в той же дозе.
Rp: Verapamili 0.25% 2ml
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно
Задание 3
. Диагноз: Подозрение на опухоль яичника (кистома).
Опухоль яичника заподозрена на основании анамнеза: позднее наступление менархе, нерегулярные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет.
Кистома подозревается на основании жалоб и клинических симптомов:
· Увеличение живота
· Пальпация опухоли через брюшную стенку
· Одностороннее поражение,
· Гигантские размеры опухоли
2. Выполнить манипуляцию
Оценка расположения плода в матке с помощью 4-х приемов наружного акушерского исследования
Цель: определение положения плода, решения вопроса о методе родоразрешения, возможности родов через естественные родовые пути, прогнозирование течения беременности и родов
Показания: беременность после 24 недель, Iпериод родов
Противопоказания: нет
Оснащение: кушетка, подкладная пеленка, беременная (фантом), кукла-плодик, индивидуальная карта беременной
|
|
Алгоритм манипуляция
Беременная лежит на спине, акушерка становится справа.
Первый прием Леопольда: ладони обеих рук располагаются на дне матки, пальцы рук сближают, пальпируют и определяют уровень стояния дна матки а также определяют часть плода, расположенную в дне матки.
Второй прием. Обе руки располагают на боковых поверхностях матки. Пальпацию частей плода производят поочередно сначала одной, потом другой рукой. Таким образом, вторым приемом определяют положение плода (при продольном положении с одной стороны определяют спинку, а с другой - мелкие части). Вторым приемом по положению спинки определяют позицию и вид позиции.
Третий прием. Определяют предлежащую часть плода. Правую руку кладут выше лонного сочленения и захватывают предлежащую часть плода, которая находится над входом малого таза. Эта часть плода рождается первой.
Четвертый прием. Акушерка встает спиной к лицу женщины. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, концами пальцев определяют предлежащую часть и высоту стояния этой предлежащей части по отношению к полости малого таза.
Примечание:
1. Матка в продольном положении будет иметь вид овоида, у которого продольная ось больше поперечной.
2. При поперечном положении плода, матка будет иметь вид овоида, у которого поперечная ось больше продольной.
3. Пальпацию проводить очень бережно и осторожно.
Осложнения: Болезненные ощущения
Профилактика: избегать резких движений.
Билет 13
Задние 1