Реопародонтография
Что исследуется
Во время диагностических мероприятий происходит регистрация пульсации кровотока.
Объем проходящей крови зависит от состояния сосудов, а их тонус от уровня артериального давления и местных факторов, в которые входит жевательная нагрузка и общее количество медиаторов воспаления.
В результате будет получена как качественная, как и количественная оценка наполнения тканей пародонта кровью. Также выявляются изменения в тонусе капилляров микроциркуляторного русла.
Проведение исследования
Для реопародонтографии используют специальную систему их электродов. Ее помещают в ротовую полость таким образом, чтобы зона, которая исследуется в данный момент, располагать между электродными площадками.
Далее на экран компьютера будут выводиться пульсовые кривые. Для оптимальной оценки их количество должно равняться 3-5.
Расшифровке подвергается только одна.
Применяемое оборудование
Для проведения обследования необходимо следующее:
· аппарат Диастом;
· компьютер с установленным программным обспечением;
· система электродов из нержавеющей стали, которая располагается в пластмассовых пластинах.
Интерпретация результатов
В норме индексы будут иметь следующие значения:
· индекс периферического сопротивления, или ИПС – 80-90%;
· индекс эластичности, или ИЭ – 70-80%;
· реографический индекс, или РИ – 0,36 Ом.
Лазерная допплеровская флоуметрия – вид исследования тканей пародонта, который основан на эффекте Допплера.
С помощью такого обследования можно выявить состояние тканей пародонта и степень их изменения вследствие воспалительных заболеваний.
Как это работает?
Лазер отражается от эритроцитов крови, которые движутся по капиллярам с током крови. Это приводит к изменению частоты передаваемого сигнала. В результате чего можно оценить интенсивность кровотока, проходящего в том или ином участке.
Отраженный сигнал преобразуется и позволяет дать характеристику микроциркуляции в месте исследования путем оценки:
· скорости передвижения эритроцитарных клеток;
· гематокрита капилляров;
· количества активных сосудов, которые продолжают функционировать.
Проведение исследования
Диагностические этапы:
· пациент располагается в полулежачем положении, оптимально будет поместить исследуемую область на один уровень с сердцем;
· на слизистую оболочку помещается датчик анализатора, который неподвижно фиксируют;
· в первую очередь определяют степень заполнения тканей кровью;
· далее выявляют отклонения колебаний кровенаполнения во временном промежутке, который был заранее задан;
· в конце регистрируется степень перепадов давления.
Полученные данные должны показывать вид и степень нарушения в микроциркуляции тканей пародонта, а так же изменения в их регуляции.
Используемое оборудование
В нашей стране используется прибор ЛАКК в различных модификациях.
Интерпретация результатов исследования
Лазерная флоуметрия позволяет дифференцировать степень тяжести заболевания. В каждой из стадий показатели будут несколько различаться:
1. В случае средней степени тяжести уровень кровотока в капиллярах снижается на 17-20% ниже нормы. Изменения колебаний тока крови и вазомоторной активности указывают на уменьшение, как общего кровенаполнения тканей, так и его активности на 25-30%. Также повышается тонус сосудов. Это явление связано с повышением сопротивления внутри них. Изменения составляют около 25%.
2. При тяжеломпародонтите все показатели отличаются еще сильнее. Активность кровотока уменьшена на 40-50 % по сравнению с нормой. А сам ток крови становится меньше почти на 30 %. Также выявляется повышение тонуса сосудистой стенки практически в 2 раза. Что говорит о попытке компенсации нарушений. Сопротивление внутри сосудов снижено в 2 раза.
Полученные данные говорят о том, что степень нарушений в гемодинамике пропорциональна тяжести протекающего заболевания.
Определение стойкости капилляров по методике Кулаженко
Для этих целей может быть применен выпускаемый промышленностью вакуумный аппарат для лечения пародонтоза. Наконечниками служат стеклянные трубки с внутренним диаметром 6—7 мм, изогнутые под углом так, чтобы было удобно использовать их на десне.
Определение стойкости капилляров десны основано на принципе учета времени, в течение которого образуются гематомы на десне. Диаметр вакуумного наконечника и величина пониженного давления постоянны. Создав в системе разрежение в 720—740 мм рт. ст. (остаточное давление 20—40 мм рт. ст.), стерильный наконечник прикладывают к десне и соединяют полость наконечника (трубки) с системой открытием крана или снятием зажима с резинового шланга; наконечник присасывается к десне. Через прозрачную стенку вакуумной трубки следят за тем, как десна втягивается в трубку, как изменяется ее цвет и возникают отдельные кровоизлияния, которые сравнительно быстро сливаются между собой, образуя вакуумную гематому. Время, в течение которого формируется гематома, свидетельствует о стойкости капилляров десны. Так, по данным В. И. Kyлаженко, в норме во фронтальном отделе челюстей петехиальные кровоизлияния образуются за 50—60 с, в других отделах десны для образования вакуумных гематом требуется больше времени. Согласно данным В. И. Кулаженко, при заболеваниях пародонта стойкость капилляров десны в 10—12 раз ниже