ТЕМА
Вегетососудистая дистония (ВСД) - состояние, которое связанно с нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, желез внутренней секреции и отклонениями в структуре и функции центральной и периферической нервной системы.
ВСД – синдром, возникающий при многих видах патологии.
Наиболее широко используется термин «нейроциркуляторная астения» (дистония).
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – синдром функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, обусловленный неадекватностью ее регуляции. Термин НЦД отражает изменения только сердечно - сосудистой системы.
Гипотонические состояния - нарушения сосудистого тонуса, обусловленные вегетативными расстройствами.
Эти состояния называют вегетососудистыми дистониями по гипотоническому типу.
Определенную роль в происхождении заболевания у детей играет наследственность и недостаточность функции эндокринных желез.
Причины развития гипотонических состояний:
• семейно-наследственная предрасположенность;
• астеническая конституция;
• нарушение режима дня;
• психические и эмоциональные перегрузки;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• функциональные нарушения эндокринной системы.
Механизм развития вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу.
Тип реагирования вегетативной нервной системы детям передается от родителей. Вегетативная дисфункция, в свою очередь, приводит к нарушениям обмена веществ, гемостаза, дисгормональным расстройствам, а также к изменению иннервации внутренних органов и сосудов.
Клиника:
* быстрая утомляемость, раздражительность, частые головные боли, головокружения, обмороки, особенно натощак или при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический коллапс);
* изменения со стороны сердечнососудистой системы: глухость тонов, лабильность пульса, пониженное артериальное давление,;
* изменения со стороны вегетативной нервной системы: повышенная потливость, красный дермографизм (при проведении ногтем по коже появляются красные полосы), плохая переносимость жаркой погоды, бани, душных помещений;
* изменения со стороны пищеварительной системы: периодически могут возникать спазмы в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
Основные принципы лечения.
1. Организовать правильный режим дня.
2. Ограничить психические и физические нагрузки.
3. Сосудотонизирующие средства: кордиамин, кофеин, эфедрин, пантокрин, кофетин, гутрон, нобритем и др. (под контролем АД).
4. Фитотерапия: настойка женьшеня, лимонника, элеутерококка, апилак, примулы.
5.Хвойные ванны, душ (Шарко, игольчатый), воротник по Щербаку.
Вопросы для самоконтроля
Дайте определение гипотоническому состоянию
Каковы причинные факторы развития гипотонического состояния?
Какие основные клинические симптомы характерны для гипотонического состояния?
Какие принципы терапевтической коррекции гипотонического состояния?
Первичная артериальная гипертензия - повышение артериального давления развивается у детей чаще в препубертатном и пубертатном периоде (от 10 до 15% случаев).
В литературе она описывается под разными терминами: вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, нейроциркуляторная дистония (гиперреактивность).
У большинства детей повышение артериального давления носит преходящий характер и обусловлено возрастными особенностями развития, гормональной перестройкой организма и неблагоприятными экзогенными факторами
Причины развития первичной артериальной гипертензии:
* семейно-наследственный фактор (60-70%);
* нервно-психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
* вегетативные расстройства;
* нарушение функции эндокринной системы;
* гиподинамия;
* переедание, повышенное содержание соли в пищевом рационе;
* избыточная масса тела, интенсивный рост.
Клиника первичной артериальной гипертензии:
* периодически беспокоит головная боль, головокружения, повышенная раздражительность, утомляемость, быстрая смена настроения, потливость, боли в области сердца, чувство жара;
* при вынужденном длительном стоянии может развиться обморочное состояние (ортостатический коллапс), рвота;
*одышка при физической нагрузке;
* изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, функциональный систолический шум; максимальное артериальное давление превышает возрастные нормы на 20 - 40 мм рт. ст., а минимальное остается на нормальных цифрах.
У некоторых детей первичная артериальная гипертензия обнаруживается случайно при диспансерных осмотрах. Не предъявляют жалоб, но отличаются гиперстеническим телосложением (избыток массы тела или ожирение при этом обнаруживаются в 30% случаев).
С возрастом все проявления могут проходить самостоятельно, однако в случае стойкой артериальной гипертензии и высокого диастолического давления нужно порекомендовать пройти полное обследование для исключения вторичной симптоматической гипертензии.
Лечение артериальной гипертензии
1. Организовать правильный режим дня.
2. Ограничить психические и физические нагрузки.
3. Медикаментозная терапия: при головной боли - спазмолитики (спазмалгон, спазган, седальгин, но-шпа), седативные средства (валериана, бром, настойка пустырника, валокордин), гипотензивные средства (дибазол, вазокардин, вазолаприл, капозид, каптоприл, атенолол, эналаприл) под контролем пульса, АД.
4. Фитотерапия (успокаивающие сборы из трав).
Профилактика
1. Отрегулировать режим питания, труда и отдыха.
2. Обеспечить достаточный сон.
3. Ограничить в пищевом рационе поваренную соль, острые и соленые и жирные блюда.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Избегать стрессовых ситуаций.
6. Постоянно заниматься физической культурой, плаванием, туризмом.
7. Контролировать АД, массу тела.
Прогноз
*В случаях вегетососудистой дистонии при правильном лечении - благоприятный.
*У детей со стойким повышением давления неясной этиологии – более серьёзный.
В отдельных случаях стойкое повышение артериального давления является начальной фазой гипертонической болезни. Существует определенная стадийность в развитии первичной гипертонии у детей с последовательным переходом через транзиторную, лабильную и стабильную стадию.
Вопросы для самоконтроля
Дайте определение первичной артериальной гипертензии
Каковы причинные факторы развития первичной артериальной гипертензии?
Какие основные клинические симптомы характерны для артериальной гипертензии?
Какие принципы терапевтической коррекции артериальной гипертензии?