СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Сосудистые заболевания н/с вызываются разнообразными этиологическими факторами. Болезни этой группы могут встречаться в различных возрастных группах, однако, большинство из них чаще наблюдается у взрослых.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления.
Причины:
- спазм сосудов головного мозга,
- атеросклероз сосудов головного мозга,
- психотравмы,
- отрицательные эмоции,
- волнение,
- нервно-психические перенапряжения,
- нарушение режима труда и отдыха,
- недостаток сна,
- злоупотребление табаком и алкоголем,
- неправильное питание (избыток жиров, недостаток углеводов),
- гиподинамия,
- неадекватные физические нагрузки,
- может наблюдаться как симптом при заболеваниях:
- мозга,
- почек,
- сердца,
- опухоли надпочечников,
- врожденных пороках сосудов.
Признаки:
Первая стадия:
- периодическое повышение АД,
- иногда понижение АД,
- головная боль в затылочной области,
- чувство «прилива к голове»,
- красные пятна на груди (при волнении),
- нарушение сна (сон укорачивается, становится тревожным, прерывистым),
- эмоциональная неустойчивость,
- общая слабость,
- снижение работоспособности,
- потливость. В дальнейшем развиваются патологические изменения а артериолах головного мозга (атеросклероз).
- Для второй стадии характерны гипертонические кризы, обусловленные спазмом сосудов (возникают после волнений, перенапряжения).
Проявления нарушений имеет волнообразный характер, что связано с изменением тонуса сосудов.
Характерно:
- резкое, стойкое повышение АД,
- слабость,
- похолодание конечностей,
- раздражительность,
- быстрая утомляемость,
- снижение работоспособности,
- нарушения памяти,
- бессонница,
- страхи,
- тревожность,
- головные боли,
- головокружение,
- тошнота,
- рвота,
- «туман» перед глазами,
- шум в ушах,
- сумеречное сознание,
- галлюцинации,
- носовое кровотечение,
- обморок.
- В третьей стадии развивается мозговой синдром, характеризующийся нарушением кровообращения в виде кровоизлияний или тромбозов, изменениями психики (психозы, снижение интеллекта).
Принципы лечения – покой, препараты, снижающие АД (папаверин, люминал, дибазол), мочегонные средства (диуретики), горчичники или горчичные ванны для рук/ног, горчичники на затылок, холод на теменную часть головы, успокаивающие средства (бром, валериана), диета (ограничение соли, мясо и рыба в отварном виде, исключение животных жиров, увеличение овощей и фруктов)
ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – заболевание, характеризующееся стойким понижением артериального давления.
Причины:
- нарушение центральной вазомоторной регуляции,
- ослабление деятельности сердца,
- эндокринные нарушения (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа),
- нарушения обмена веществ,
- физическое недоразвитие.
- начальные симптомы гипертонии.
Признаки:
- общая слабость,
- повышенная утомляемость,
- головные боли,
- головокружение.
Гипотонические кризы развиваются через несколько часов после волнений и перенапряжений.
Принципы лечения:
- покой,
- средства улучшающие работу сердца (кордиамин),
- витамины С и группы В,
- массаж,
- адекватные физические упражнения (под контролем врача).
НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Причины:
- пороки развития мозговых сосудов,
- врожденные и приобретенные пороки сердца,
- атеросклероз мозговых сосудов,
- тромбоз сосудов мозга,
- гипертоническая болезнь,
- сахарный диабет,
- болезни крови,
- болезни печени,
- ранее перенесенные инфекционные болезни,
- черепно-мозговые травмы и др.
Характер поражения мозговых сосудов:
- сужение просвета сосуда или его полная закупорка:
- спазм,
- тромб,
- атеросклеротическая бляшка,
- эмбол (сгусток крови, ткань, воздух, жир),
- опухоль;
- разрыв сосуда: - гипертония,
- черепно-мозговая травма,
- аневризма,
- болезни крови,
- опухоль мозга;
- повышение сосудистой проницаемости:
- инфекционно-аллергические заболевания,
- нарушение свертывающей системы крови.
Формы нарушений чаще встречаются не изолированно, а в комбинированных вариантах.
Хроническое нарушение мозгового кровоснабжения
Причины:
- пороки развития сердца,
- пороки развития магистральных сосудов.
Признаки:
- гипоксия тканей мозга,
- гибель нервных клеток,
- снижение работоспособности,
- повышенная утомляемость,
- плаксивость,
- одышка при малой нагрузке,
- нарушение сна,
- расстройство внимания,
- снижение памяти,
- головная боль,
- в некоторых случаях высокий уровень интеллекта (компенсаторный эффект).
Принципы лечения направлены на компенсацию сердечной недостаточности и восстановление мозговых нарушений.
Инсульт (insyltus – приступ)
Инсульт сосудов головного мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции.
Механизм патологии состоит в кровоизлиянии в ткани головного мозга.
Частота: Япония – 15,7/1000 (у лиц после 40), США – 1-2/1000, Россия – 1,3-7,4/1000 в год (каждые 1,5 мин 1 больной, 0,5 млн. ежегодно), Факторы риска: - генетическая предрасположенность, - гиперлипидемия,- повышенный уровень холестерина в крови,- ожирение, - гипертония (140/90 мм рт. ст. и выше), - гипергликемия, - курение, - возраст старше 40 лет,- особенности характера (волевые, целеустремленные, бескомпромиссные личности, которые стремятся к совершенству). После 20 лет каждые следующее десятилетие жизни вдвое увеличивает вероятность развития сосудистой патологии мозга.В последнее время инсульты помолодели, участились у лиц 30-40 лет. При этом насчитывается около двух десятков этиологических причин инсультов у молодых. Смертность от инсультов составляет около 50 %.
Причины:
- артериальная гипертония,
- аневризма,
- атеросклероз,
- стресс,
- экологические нагрузки,
- врожденные дефекты сосудов мозга.
Сосуды теряют эластичность, закупориваются бляшками, сужаются. Чаще всего поводом к нарушению мозгового кровообращения является подъем АД.
Вероятность инсульта и других сосудистых катастроф возрастает в месяц, предшествующий дате рождения.
Признаки:
- чаще днем,
- в период активной деятельности,
- развитие внезапное и стремительное,
- общемозговые симптомы:
- острая головная боль,
- тошнота,
- рвота,
- нарушение сознания (от оглушения до комы),
- двигательное возбуждение,
- гиперемия лица,
- очаговые симптомы:
- гемиплегия с центральным парезом лица и языка, - ане- и гипостезия,- афазия,
- короткие приступы тонических сокращений мышц,- первые часы в мышцах развивается гипотония ("рука падает как плеть"),- через несколько часов, а иногда дней гипертонус мышц,- развиваются менингиальные симптомы (на не парализованной стороне) через несколько часов (или на следующий день),- повышение температуры тела до 37-40 Со,- симптом паруса (надувание щеки на стороне паралича),- нарушение зрения,
- плавающие движения глаз, - расширение зрачков на стороне паралича, - парез взора (смотрит на парализованные конечности),- нарушение дыхания (клокочущее), - нарушение сердечной деятельности. Состояние больных при кровоизлиянии очень тяжелое, особенно при кровоизлиянии в ствол, мозжечок (больные с этой локализацией не выживают). Летальность от 75 до 95 %. В первые сутки умирает до 45 %, остальные в течение 1-2 недель. 200 тыс. умирают в течение первого года. Если больной выживает, то постепенно восстанавливаются сознание, рефлексы и другие функции. Общемозговые симптомы уменьшаются и на первый план выступают очаговые.
Остаточные явления:
- 80% инвалидизация,
- потеря способности двигаться,
- координации,
- чувствительности,
- речи,
- интеллекта,
- памяти и др.
Принципы лечения:
- покой,
- возвышенное положение головы,
- холод на голову,
- обеспечить доступ свежего воздуха,
- направлены на нормализацию работы сердца и дыхания,
- препараты понижающие АД (фуросемид, дибазол, папаверин и др.),
- седативные средства (бром и др.),
- в восстановительный период проводят лечение, направленное на компенсацию утраченных функций.
Профилактика
- здоровый образ жизни,
- отказ от вредных привычек (бросить курить, ограничить спиртное, 1 бокал красного вина в день),
- больше двигаться,
- избавиться от лишнего веса,
- рациональное питание (уменьшить количество соли, животных жиров),
- полноценный отдых,
- достаточный сон,
- чаще бывать на свежем воздухе,
- избегать стрессовых ситуаций (смена работы, аутотренинг),
- регулярное посещение врача,
- контроль АД.