Клинические признаки недостаточности питания




(расстройств питания организма)*

 

Симптомы Недостающие нутриенты Комментарии
Волосы -редкие, выпадают   -прямые, тусклые -спирально закрученные       Белок, биотин, цинк   Белок Витамины А, С     Волосы могут выпадать на голове и теле Должны быть шелковистыми Вызвано изменением фолликулов, нарушением кератинизации и, возможно, функции сальных желез
Кожа -ксероз (сухость кожи с шелушением) -петехии   -пигментация, шелушение     -фолликулярный гиперкератоз     -дерматит с болезненным шелушением -потеря подкожной жировой клетчатки, тонкие морщины -снижение тургора кожи -отечность     -пурпура (подкожные геморрагии) -перифолликулярные геморрагии -бледность     -склонность к образованию синяков (экхимозов) -болезненность при надавливании   - себорейный дерматит     - дерматит - сухое шелушение кожи - утолщение кожи     Незаменимые жирные кислоты Витамины А, С   Ниацин   Витамины А, С, возможно незаменимые жирные кислоты   Белок   Белково-энергетичес-кая недостаточность   Вода Белок, тиамин   Витамины С, К   Витамин С и Р   Фолиевая кислота, витамин В12, железо, медь Витамин С, К     Белок + энергетические компоненты   Незаменимые жирные кислоты, пиридиксин, цинк     Биотин Этиология неспецифична Незаменимые жирные кислоты   Следует исключать неблагоприятные погодные условия Геморрагии размером с булавочную головку Симметрично расположенные на открытых для солнечных лучей участках кожи (возможны при гемохроматозе) Волосяные фолликулы забиваются кератином, кожа имеет вид наждачной бумаги, область ягодиц, бедер и локтей   Запасы жира минимальны, низкие антропометрические показатели   Связана с белково-энергетической недостаточностью при гипоальбуминемии и дефицитом тиамина при «влажной» бери-бери   Вызвано повышенной ломкостью капилляров   Обычно при надавливании на костные выступы   Также встречается при энтеропатическом акродерматите с малабсорбцией цинка; на мошонке и половых губах – при дефиците рибофлавина, на носогубных сколадках – при дефиците пиридоксина    
Глаза - сухая тусклая конъюнктива (ксероз) - блефарит   - офтальмоплегия - кератомаляция - бляшки Бито (Искерского) - васкуляризация роговицы -светобоязнь -нарушение темновой адаптации   Витамин А   Витамины группы В   Тиамин Витамин А Витамин А   Рибофлавин   Рибофлавин, цинк Витамин А, В2, С   В уголках глаз при недостатке рибофлавина Синдром Вернике, необходимо срочное лечение   Размягчение роговицы Ранний признак дефицита
Губы, рот - ангулярные трещины, рубцы, стоматит     - хейлоз (вертикальные трещины с отечностью и гиперемией) - распухание, пористые, кровоточащие десны   Витамины В2 и В6, железо, рибофлавин     Пиридоксин, ниацин, рибофлавин, белок   Витамин С   Также возникают при неправильной подгонке зубных протезов; преимущественно встречаются в уголках рта Может сочетаться с нарушением обоняния. Симптом наблюдается при холодной ветреной погоде
Язык -язык цвета фуксии -ободранный, потрескавшийся -отек языка (опухший, больших размеров) -ярко-красный   -атрофия сосочков (гладкий язык) -гипертрофия и гиперемия сосчков   Рибофлавин Ниацин   Витамины В2, В6, ниацин, йод Фолиевая кислота, витамин В12, ниацин Рибофлавин, ниацин   Рибофлавин, ниацин   Вопрос спорный; цвет фуксии также Возможен при общем недостаточном питании Вследствие неадекватной репарации эпителия языка При недостатке ниацина могут возникать глубокие трещины Присутствует только при невыраженной анемии
Зубы -выпадение пломб, кариес     Витамин С   Цинга
Железы -увеличение околоушных желез -увеличение щитовидной железы   -гипогонадизм, задержка полового созревания   Белок   Йод     Цинк   Редко; встречается при алкоголизме   В регионах, где для коррекции дефицита йода поваренную соль не йодируют
Ногти -ложковидные ногти (койлонихии) -ломкие, бороздчатые, расслаивающиеся ногти   Железо   Белково-энергетическая недостаточность   Встречаются при белковой недостаточности
Сердце - тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность - снижение функции миокарда - аритмия - кардиомиопатия   - небольшие размеры сердца, малый сердечный выброс, брадикардия - острая сердечная недостаточность (смерть)   Тиамин («влажная» бери-бери)   Фосфор   Магний, калий Селен     Белково-энергетичес-кая недостаточность     Витамин С   «Влажная» бери-бери сочетается с застойной сердечной недостаточностью на фоне высокого сердечного выброса     В эндемичных по дефициту селена районах (болезнь Кешана); возможна при парентеральном питании При быстром насыщении – склонность к застойной сердечной недостаточности   При недостатке витамина С смерть может наступить от кровоизлияния в миокард
Живот - гепатомегалия (жировое перерождение печени) - впалый живот   Белок, незаменимые жирные кислоты Энергетическая недостаточность   Также часто встречается при алкоголизме Встречается при кахексии
Кости и суставы - боль в костях   Кальций, витамин Д, фосфор, витамин С   При повторных беременностях на фоне низкого потребления кальция, при недостатке солнечного света, стеаторее
Мышцы, конечности - гипотрофия     - отечность - мышечные подергивания - мышечные боли - судороги в мышцах   Белково-энергетичес-кая недостаточность   Белок Белок, тиамин Селен Натрий, калий, хлориды   Подтверждается исследованием мышц на висках, тыльной поверхности кистей между большими и указательными пальцами, икроножных мышц  
Нервная система -офтальмоплегия, «свисающая» стопа -дезориентация     -ощущение вибрации, атаксия, неврит зрительного нерва -слабость, парестезии в ногах, гиперстезия   -гипорефлексия     -психические расстройства   -судорожный синдром   -депрессия, сонливость -периферическая нейропатия   Тиамин   Тиамин, натрий, вода     Витамин В12     Тиамин, пиридоксин, пантотеновая кислота, витамин В12 Тиамин     Ниацин, витамин В12     Пиридоксин, кальций, магний, фосфор Витамин С, биотин Натрий, пиридоксин, витамин Е   Энцефалопатия Вернике   Корсаковский психоз, конфабуляции возникают у алкоголиков при недостатке тиамина Сочетания дегенерации задних и боковых рогов спинного мозга   Полинейропатия вследствие нарушения питания, особенно характерна для алкоголиков Синдром «обожженной стопы» при дефиците пантотеновой кислоты   При нелеченном дефиците витамина В12 психические расстройства могут переходить в тяжелые психозы  
Другие проявления -диарея -медленное заживление ран и восстановление тканей   -анемия     -анорексия -повышенная утомляемость, усталость   -апатия     -запоры   -геморрагический диатез   Ниацин Белково-энергетичес-кий дефицит, витамин С, цинк, незаменимые жирные кислоты Железо, витамин В12, фолиевая кислота, пиридоксин, медь Белково-энергетичес-кий дефицит, витамины С и В12, тиамин, биотин, натрий, магний Витамины В1, В6, С, железо, натрий, калий, фосфор Белково-энергетичес-кая недостаточность, биотин, магний Тиамин   Витамин К     Дискинезия желудочно-кишечного тракта

 

* По кн.: Бахман А.Л. Искусственное питание/ Пер.с англ.- М., 2001.

 

 

Приложение 2

 

Энергетический пищевой статус (нормальная масса тела, идеальная масса тела) может быть оценен с использованием специальных индексов:

 

1. БРОКА:

 

масса тела = рост в см – 100 (при росте 150-166 см)

масса тела = рост в см – 105 (при росте 166-175 см)

масса тела = рост в см – 110 (при росте 176 и более см)

 

после 33 лет и до 60-летнего возраста добавляется к полученной величине массы тела 3% от вычисленной по Броку

 

2. БОНГАРДА:

 

 

3. ПОТТОНА:

 

Поскольку значения будут заметно различаться, то найдите среднее арифметическое из трех значений.

 

4. Индекс массы тела (ФАО/ВОЗ) =

 

 

Рекомендуемые значения ИМТ:

 

  средние Диапазон
Для мужчин   20,5-25
Для женщин 20,8 18,7-23,8

 

 

Если Ваша масса тела не очень отличается от идеальной, а ИМТ соответствует рекомендуемым значениям, расчет калорийности будете проводить по своей массе тела, если заметно отличается (больше, меньше), то при расчете используйте значение идеальной массы.

 

 

Приложение 3

Затраты энергии

Виды затрат Ккал/час
на кг веса тела для человека в 70 кг
  Отдельные виды домашней работы (глажение белья, мытье посуды, стирка белья и т.п.) Работа на садовом участке Ходьба по ровной дороге со скоростью 4,2 км в час То же со скоростью 6 км в час Бег «трусцой» по ровной дороге Бег со скоростью 9 км в час То же со скоростью 15 км в час Ходьба на лыжах со скоростью 12 км в час Езда на велосипеде Езда на автомашине Плавание со скоростью 10 м/мин     1,8-4,0   5,5-5,7 3,2 4,5 6,0 9,0 16,0 12,0 3,5-9,0 2,2 3,0   126,0-280,0   175,0-400,0 224,0 315,0 420,0 630,0 1120,0 840,0 245,0-630,0 154,0 210,0

 

Приложение 4

 

Таблица 1



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: