Воспаление
План лекции
- Определение, этиология, стадии воспаления
- Классификация по преобладанию той или иной стадии воспаления:
- Альтеративное воспаление
- Экссудативное воспаление
- Пролиферативное воспаление
- Исходы воспаления
Терминология
Название органа, ткани + суффикс "- ит" - воспаление
Исключения: пневмония, ангина
Определение
Воспаление - защитная сосудисто-тканевая реакция на повреждение, направленная на ликвидацию повреждающего агента и на восстановление поврежденной ткани.
Сила и длительность влияния любого агента должна преобладать над адаптационными возможностями ткани или органа.
Этиология
1.Экзогенные факторы, вызывающие повреждение:
- Физические (травма, высокая или низкая температура, ионизирующие и ультрафиолетовые лучи, электрический ток)
- Химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов)
- Биологические (бактерии, вирусы, грибки, паразиты).
2. Эндогенные
- Желчные кислоты
- Почечная недостаточность (токсины)
- Имунные комплексы (антиген-антитело)
Клинические проявления воспаления
1. Местные реакции:
- Покраснение
- Припухлость
- Боль
- Повышение температуры
- Снижение функции
2. Общие реакции
- Лихорадка
- Симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, похудание и др.)
- Лейкоцитоз
- Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- Повышение СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена
Классификация стадий воспаления
- Альтерации
- Экссудации
- Пролиферации
Стадия альтерации
Повреждение тканей приводит к выделению особых веществ - медиаторов воспаления (основные - гистамии и серотонин).
Медиаторы воспаления:
-- вызывают боль
--способствуют уничтожению микробов, поврежденных тканей
-- вызывают лихорадку
--- расширяют сосуды (местное покраснение и повышение температуры)
--повышают проницаемость сосудов (экссудация, отек, боль)
Стадия экссудации
Экссудация (пропотевание) - выход в ткани экссудата (жидкой части крови)
Экссудат состоит из плазмы крови, лейкоцитов, эритроцитов
Лейкоциты уничтожают возбудителей болезни, погибшие клетки (фагоцитоз)
Ст_адия пролиферация
Пролиферация - размножение клеток и восстановление тканей
Ткани могут восстанавливаться полностью, либо замещаться соединительной тканью (рубец)
Классификация по течению
- Острое до 2 мес.
- Подострое 2-6 мес.
- Хроническое – более 6 мес.
Формы воспаления
По этиологическому фактору:
- банальное (неспецифическое)
- специфическое воспаление (туберкулез, сифилис, проказа)
По преобладанию той или иной стадии воспаления:
- Альтеративное
- Экссудативное
- Пролиферативное
Альтеративное воспаление
- Преобладает повреждение тканей (дистрофия и некроз)
- Чаще встречается в паренхиматозных органах (сердце, печень, почки, мозг)
- Причиной является действие высокотоксичных веществ
Экссудативное воспаление:
- Серозное
- Катаральное
- Фибринозное
- Гнойное
- Геморрагическое
1. Серозное воспаление
(лат. serum сыворотка) - в экссудате мало белка и мало клеток
Экссудат прозрачен, желтоватого цвета
Острое течение воспаления, благоприятный исход
2. Катаральное воспаление
Экссудат содержит слизь, жидкий, покрывает слизистую оболочку
Катаральное воспаление глотки и прямой кишки
3.Фибринозное воспаление
Эссудат содержит фибрин, который свертывается и образует пленку на слизистых и серозных оболочках
Если пленка легко отделяется - крупозное воспаление
Если пленка отделяется плохо - дифтеритическое воспаление
Причиной чаще является инфекция
Исход - разрастание соединительной ткани и образование спаек (например, при плеврите)
4. Гнойное воспаление
Этиология - гноеродные микробы
В экссудате много белка, живых и погибших лейкоцитов (гнойные тельца), детрита, микроорганизмов
Экссудат желтого или зеленого цвета с неприятным запахом
Сепсис - попадание в кровь микробов
Абсцесс - локальное гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем
Эмпиема - значительное скопление гноя внутри пологи органа или полости тела
Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление клетчатки
В отличие от абсцесса не имеет чётких границ
Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы с окружающей соединительной тканью
Карбункул - острое гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку
5.Геморрагическое воспаление - в экссудате много эритроцитов из-за высокой проницаемости сосудов
-Протекает тяжело
-Встречается при тяжелых инфекциях (чума, сибирская язва, грипп)
Пролиферативное воспаление
Преобладает пролиферация (размножение клеток), нередко образуются узелки (гранулемы)
Альтерация и экссудация выражены слабо
Может быть при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис, лепра и др.)
Исходы воспаления
1.Благоприятный исход
- Полное выздоровление (восстановление поврежденной ткани)
- Неполное выздоровление
o Организация (развитие соединительной ткани) с образованием рубцов, спаек или диффузного склероза)
o Образование капсулы вокруг воспалительного очага
2. Неблагоприятный исход
- Переход острого воспаления в хроническое
- Необратимая гибель клеток
- Летальный исход