Алгоритм
Цель: лечебная
Показания: назначения врача.
Оснащение:
- одноразовый шприц, лоток стерильный, стерильные ватные тампоны или салфетки, марлевые салфетки, стерильный пинцет, кожный антисептик, ампула с лекарственным средством, перчатки стерильные, маска стерильная, емкости для отходов.
| № | Перечень практических действия | Форма представления | Комментарии |
| I. Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние. Представиться пациенту, назвав свои ФИО. | Сказать | Здравствуйте, я – Ваша медсестра, меня зовут: (ФИО) |
| Попросить пациента представиться (назвать ФИО) | Сказать | Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться? | |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | Пациент идентифицирован | |
| Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | Вам назначено внутримышечное введение лекарственного препарата (название) | |
| Объяснить ход и цель процедуры. Уточнить у пациента аллергологический анамнез. Сообщить о побочных действиях назначенного препарата. | Сказать | Я введу Вам лекарственный препарат (название). Вводился ли Вам ранее этот препарат? Были ли аллергические реакции? Сообщаю пациенту о побочных реакциях данного препарата. | |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на проведение процедуры | Сказать | Вы согласны на проведение данной процедуры? Пациент согласен | |
| Предложить пациенту занять удобное место на кушетке лежа на боку или животе | Сказать | Займите удобное место на кушетке лежа на боку или животе. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать о любых изменениях Вашего состояния. | |
| II. Выполнение процедуры | |||
| Проверить герметичность и целостность упаковки шприца | Выполнить и сказать | Упаковка шприца не нарушена | |
| Проверить срок годности шприца | Выполнить и сказать | Срок годности шприца соответствует сроку хранения | |
| Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком | Выполнить и сказать | Упаковка салфеток не нарушена | |
| Проверить срок годности салфеток с антисептиком | Выполнить и сказать | Срок годности салфеток соответствует сроку хранения | |
| Сверить название на упаковке лекарственного препарата с листом назначений | Выполнить и сказать | Наименование лекарственного средства соответствует назначению врача | |
| Проверить дозировку лекарственного препарата с листом назначений | Выполнить и сказать | Дозировка лекарственного средства соответствует назначению врача | |
| Проверить срок годности лекарственного препарата | Выполнить и сказать | Срок годности лекарственного средства соответствует сроку хранения | |
| Проверить пригодность лекарственного препарата | Выполнить и сказать | Внешний вид препарата не изменен | |
| Надеть маску | Выполнить и сказать | Я надеваю маску | |
| Вымыть руки на гигиеническом уровне, высушить | Выполнить и сказать | Я мою руки на гигиеническом уровне, высушиваю | |
| Надеть перчатки | Выполнить и сказать | Я надеваю перчатки | |
| Вскрыть шприц и положить в лоток | Выполнить | ||
| Вскрыть поочередно 3 упаковки с салфетками и положить на манипуляционный столик | Выполнить | ||
| Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции | Сказать | Освободите, пожалуйста, от одежды ягодичную область для инъекции | |
| Произвести смену перчаток, предварительно обработать руки антисептиком | Сказать | Я снимаю использованные перчатки, обрабатываю руки антисептиком на гигиеническом уровне, надеваю новые перчатки. | |
| Выбрать, осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы) | Выполнить | ||
| Двукратно обработать место инъекции | Выполнить | ||
| Использованные салфетки поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить | ||
| Взять шприц с набранным препаратом из лотка | Выполнить | ||
| Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить | ||
| Взять салфетку с антисептиком и поместить в не доминантную руку | Выполнить | ||
| Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции между первым и вторым пальцами не доминантной руки | Выполнить | ||
| Доминантной рукой ввести иглу на 2/3 под углом 900. | Выполнить | ||
| До введения лекарства слегка оттянуть поршень и убедиться, что игла не попала в сосуд. | Выполнить и сказать | Игла не попала в сосуд, крови в шприце нет | |
| Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу | Выполнить | ||
| Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с антисептиком, слегка помассировать место инъекции | Выполнить | ||
| Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в месте инъекции | Выполнить и сказать | Наружное кровотечение в месте инъекции отсутствует | |
| Поместить использованную салфетку с антисептиком в емкость для отходов класса Б | Выполнить | ||
| III. Окончание процедуры | |||
| Поместить иглу непрокалываемый контейнер отходов класса Б | Выполнить | ||
| Поместить шприц в емкость с дезинфектантом | Выполнить | ||
| Уточнить у пациента о его самочувствии | Выполнить и сказать | Как Вы себя чувствуете? Ответ: Пациент жалоб не предъявляет | |
| Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить | ||
| Снять маску и поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить | ||
| Обработать руки гигиеническим способом и высушить | Выполнить и сказать | Я обработала руки гигиеническим способом и высушила | |
| Заполнить лист врачебных назначений | Выполнить и сказать | Делаю запись в листе врачебных назначений о выполнении процедуры |
|
|
|
|
|
|
Приложение 5