О, сколько мужчин невинно пострадали от несправедливости и периодической агрессивности и неуравновешенности своих женщин! Мужчины переживают и всерьёз обижаются, но проходит несколько дней - и где это злобное и истеричное существо?! Опять милая и ласковая, как ничего и не было! Она и не помнит! Мужчина, конечно, понимает, что это связано с менструацией и изменением гормонального профиля, но так до конца и не верит, что можно настолько меняться!
Он подозревает, что всё это проявление черт характера, который периодически вылезает наружу при ослаблении организма.
Подход к диагностике и лечению определяет выраженность предменструального синдрома - ПМС. Под ним подразумевают совокупность физических и психоэмоциональных изменений во второй половине менструального цикла (обычно за 5 дней перед наступлением менструации), которые - обратите внимание! - негативно влияют на качество жизни женщины. Если превалируют такие психоэмоциональные расстройства, как возбудимость, злость и внутреннее напряжение, и это повторяется постоянно, из цикла в цикл, то это подпадает уже под определение Американской психиатрической ассоциации как «предменструальное дисфорическое (депрессивное) расстройство».
В психиатрии часто бывает трудно отличить, где норма, где особенности личности, где «предболезнь», а где уже и реальное психическое расстройство. Поэтому для каждого состояния разработана система критериев, отражающих совокупность симптомов и их длительность.
Под маской ПМС могут скрываться и многие другие, как терапевтические так и психиатрические заболевания.
Среди них в первую очередь надо исключить патологию щитовидной железы. Как недостаток гормонов щитовидной железы, так и их избыток может сопровождаться резкими перепадами настроения. Избыток гормонов надпочечников также может маскироваться под ПМС.
Часто женщины с иными серьёзными депрессивными нарушениями психики испытывают усиление симптомов перед началом менструации, их важно вычленять из общей группы, так как они требуют совсем другого лечения. Некоторые другие заболевания, такие как мигрень, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника, могут обостряться перед менструацией, но там иной набор симптомов и нет строгого соответствия «лютейновой фазе цикла».
Итак, что делать?! Если симптомы умеренные, то вначале доктора обычно рекомендуют регулярную физическую нагрузку и уменьшающий стресс тренинг.
Женщины! Перепады настроения в связи с гормональными всплесками - это нормальное состояние. Только не упустите момент, когда это может развиться в болезнь и начнет мешать жизни, вовремя обратите на это внимание и начинайте принимать меры, главная из которого - здоровый образ жизни и позитивный образ мыслей!
Мужчины! Из регулярных обязанностей, наложенных на нас природой, самой тяжелой является обязанность ежедневного бритья по утрам. Будем же терпимыми к нашим женщинам, ведь их организм настолько тоньше сложнее нашего!
Статистика показывает, что нарушениями сна страдает около 60 % населения развитых стран. Кто-то не может заснуть до утра, кто-то, едва заснув, просыпается и больше уже глаза не закрывает. И потом весь день его преследует плохое самочувствие, разбитость, подавленное настроение. В общем, чувствуешь себя не в своей тарелке.
Бессонница
Причин бессонницы много. Избыток стресса, мозг продолжает работать, переживать, несмотря на позднее время. Бессонница - один из классических критериев депрессии и заболеваний, с ней связанных: синдрома хронической усталости, фибромиалгии, синдром раздраженного кишечника. Поэтому понятно, почему мы рассматриваем это состояние в книге, посвященной соматоформным расстройствам, притом, что и здесь приходится повторяться. Иногда бессонница является спутником некоторых неврологических заболеваний. Так что же с бессонницей делать? Таблетки? Таблетку выпить просто...
Но на самом деле существует несколько правил, выполняя которые можно наладить сон. Первое - это гигиена сна.
Надо знать её правила и взять на себя каждодневный труд их соблюдать! Что за правила? Вот они вкратце:
1. Кровать - только для сна. Дотошные американцы добавляют в своих официальных рекомендациях - используйте кровать только для сна
Всякие там: полежать, поваляться с компьютером или перед телевизором - недопустимо.
2. Спите ровно столько, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Не пересыпайте, не валяйтесь.
3. Привыкайте в одно и то же время ложиться, в одно и то же время вставать. Это очень важно.
4. Не заставляйте себя спать. Если вы лежите больше 20 минут и не заснули - встаньте, пойдите в другую комнату. Почитайте, еще что-нибудь поделайте до тех пор, пока не захотите спать. (Но если вы решите поесть или посчитать деньги - вернее, сколько их вам не хватает, чтобы выплатить или заплатить, посмотреть новости, это вас только возбудит и заснуть не поможет!) Захотели спать - пошли опять в кровать. Опять 20 минут полежали и поняли, что не можете заснуть. Опять встали и пошли читать. И так пока окончательно не заснете.
5. Будильник у вас должен быть заведен всегда на одно и то же время, включая субботу и воскресенье. Это очень важно. Так как у тех, кто не высыпается в будни, но старается высыпаться в выходные, бессонница протекает в гораздо худшем варианте
6. Надо избегать крепкого чая и кофе после обеда.
7. В спальне не должно быть лишних звуков и света.
8. Температура в комнате, как считают, должна быть не выше 16-17 градусов. Хоть один, кого вы знаете, спит при такой температуре? Жители Дальнего Востока, в поселки которых опять не завезли вовремя уголь, не в счёт!
9. В гигиене сна большое значение имеет физическая нагрузка. Но, разумеется, упражнения нужно делать не за несколько минут до сна.
К снотворным привыкать не стоит, хотя бывают ситуации, когда без них не обойтись.
Сейчас рекламируют такой снотворный препарат как «Мелатанин»... Это гормон шишковидной железы который участвует в регуляции ритма сна.
В качестве борьбы с бессонницей часто применяют лекарства от аллергии, первое их поколение, которое действительно обладает побочным снотворным эффектом. Например, старый добрый «Димедрол»! Но сон после него очень тяжелый и потом на весь день обеспечена сонливость и головная боль! «Корвалол» и «Валокардин» - очень популярные у нас капли, запрещенные к применению во всём мире. Почему? Ведь помогают же?! Да потому, что содержат фенобарбитал - очень тяжелое снотворное, от которого отказались уже очень давно из-за выраженных побочных эффектов.
Валериана. Казалось бы, и растительное, и «мягкое», и невредное...
Было несколько исследований действия валерьянки на сон, действие оказалось не выше эффекта плацебо. Но вот что выяснили американцы: за 2013 год список лекарств, наиболее часто вызывающих токсическое поражение печени, возглавила - да, да, именно валериана
И вообще, таблетки от бессонницы, которые мы так или иначе пытаемся применять, приносят, как правило, больше вреда, чем пользы.
ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Они вызывают зуд, жжение и ненормальное выделение белей без ощущения общего недомогания, жара или болей в брюшной полости. Как и большинство небольших инфекций, они в конце концов проходят сами собой, но медицина может предложить для таких случаев настолько хорошее лечение, что просто глупо дожидаться самоизлечения.
Бластомикоз (дрожжевой микоз). Женщина, испытывающая зуд, часто ставит себе этот диагноз, поскольку термин «дрожжевой грибок» - весьма популярный синоним для всех вагинальных инфекций. Фактически же дрожжевой грибок Candida вызывает только 30% случаев инфекций (кандидоз). Другой микроорганизм - Candida albicans - весьма схож с грибком, вызывающим паховую эпидермофитию у мужчин или эпидермофитию стоп у обоих полов. Из всех вагинальных инфекций дрожжевой грибок вызывает наиболее сильный зуд, а иногда и белые обильные выделения, похожие на творог. Для лечения применяются разнообразные противогрибковые мази или свечи.
Подобно многим микроорганизмам, Candida обитает во влагалище, не причиняя вреда до тех пор, пока по каким-то причинам не начнет размножаться более активно. Такое может случиться, если женщина принимает антибиотики, которые уничтожают бактерии во влагалище, но не воздействует на грибки. Диабет и прочие болезни, влияющие на иммунную систему, также стимулируют рост грибков Candida, но чаще всего очевидную причину их бурного роста найти не удается.
Роль мужчины в грибковых инфекциях. Мужчина не играет тут никакой ро- ли. Женщины страдают от собственных грибков. Если у вашей партнерши такая инфекция, вам не нужно идти к врачу или принимать лекарства.
У мужчин Candida проявляется довольно редко, поэтому вы легко сами поставите себе диагноз. Это заболевание приводит к образованию на пенисе (чаще всего - под крайней плотью у необрезанных мужчин) красных припухлостей, которые либо слегка чешутся, либо не чешутся совсем. Лечиться можно противогрибковыми мазями, продающимися без рецепта, накладывая дважды в день в течение двух месяцев. Если через несколько недель не наступит улучшение, необходимо показаться врачу. Если партнерша не имеет жалоб, то ей лечение не нужно.
Трихомониаз. В отличие от Candida трихомонады -одноклеточные простейшие микроорганизмы - не обитают постоянно во влагалище и, по всей видимости, переносятся половым путем, хотя у мужчин симптомов не бывает. Женщины замечают неприятные выделения, обычно сопровождаемые зудом, но не столь сильным, как при дрожжевых грибках. Для лечения применяется антибиотик метронидазол.
Роль мужчины в трихомонадных инфекциях. Вероятно, мы носим этот микроорганизм где-то в мочеиспускательном тракте, поскольку у женщин, чей партнер не подвергался лечению, наблюдаются рецидивы заболевания. После постановки диагноза я обычно выписываю два рецепта - для мужчины и для женщины, и почти все другие врачи делают то же самое. Проверка мужчин на трихомонады не дает результатов, но мы всегда лечим обоих партнеров.
Бактериальный вагинит. Несмотря на то, что этот диагноз ставится в 50% случаев вагинальных инфекций, природа заболевания полностью не ясна, поэтому врачи называют его и неспецифическим вагинитом, и гарднереллезом, и гемофильным вагинитом. Повидимому, бактерии, предположительно обитающие во влагалище, начинают бурно размножаться, приводя к зловонным выделениям и раздражению тканей. Заболевание лечится метронидазолом, но курс лечения более длительный, чем при трихомониазе.
Роль мужчины в бактериальных инфекциях. Мы пока не имеем определенности в данном вопросе. Чаще всего от этой инфекции страдают сексуально активные женщины, но подобное состояние наблюдается и у девственниц. Однако у мужчин такая инфекция не замечена. В прошлом врачи лечили обоих партнеров, но это не снижало рецидивов.