о назначении врачебной комиссии

Заявление

Я, ФИО (мой ребенок ФИО), наблюдаюсь в________________(наименование медицинского учреждения)с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа».

Диагноз Сахарный диабет 1 типа поставлен в ____ году.

Для компенсации заболевания сахарный диабет я в настоящее время получаю инсулин «торговое наименование инсулина (например, лантус, новорапид)».

Согласно п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н,назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В настоящее время выписка рецептов на бесплатное получение инсулина осуществляется по международному непатентованному наименованию, вместе с тем, по такому наименованию может быть выдан инсулин с другим торговым наименованием.

Вместе с тем, согласно экспертным оценкам ведущих эндокринологов России препараты ряда инсулинов несовместимы между собой и не взаимозаменяемы. Согласно рекомендации И.И. Дедова – главного специалиста эндокринолога Минздравсоцразвития России, директора ФГУ Эндокринологического научного центра, академика РАН и РАМН, одновременное использование у одного и того же пациента инсулинов разных производителей не рекомендуется. Перевод пациента с препаратов инсулина одного производителя на аналогичные препараты другого может сопровождаться ухудшением течения диабета и снижением качества жизни больного.

Также, согласно исследованиям Дедова И.И., Балаболкина М.И. больные диабетом, получавшие лечение в течение длительного времени препаратами одного и того же производителя, при хорошей переносимости и эффективности, не всегда благополучно переносят смену препарата. Основным аспектом выбора препаратов инсулина является фармацевтическая, фармакокинетическая и, особенно, терапевтическая эффективность. При одинаковом действующем веществе показатели фармакокинетики и фармакодинамики конкретных препаратов могут быть различны. При этом фармацевтически и фармакокинетически эквивалентные лекарственные средства не обязательно будут являться терапевтически эквивалентными.

Согласно выпискам из стационара (ссылаетесь на имеющиеся у вас выписки) для компенсации заболевания подобрана дозировка с использованием инсулина «торговое наименование инсулина (например, лантус, новорапид)», также наблюдается положительная динамика в показателях гликированного гемоглобина (здесь описываете преимущества использования вашего инсулина). Углеводные коэффициенты, фактор чувствительности к инсулину подобран, таким образом терапевтический эффект использования инсулина «торговое наименование инсулина (например, лантус, новорапид)» в отношении меня подтвержден (здесь можно описать сроки подбора дозы вашего инсулина). Другие инсулины для компенсации заболевания мной не использовались, за реакцию на другой инсулин я опасаюсь в связи с непредсказуемым влиянием на уровень моего сахара в крови. ЛИБО описываете опыт использования другого инсулина, рост сахара либо, наоборот, его падение при одинаковом количестве вкалываемого инсулина, изменение углеводных коэффициентов, фактора чувствительности к инсулину.

Указанное является жизненными показаниями для выписки рецептов на бесплатное получение инсулина по торговому наименованию «торговое наименование инсулина (например, лантус, новорапид)».