Отеки – это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется- асцит, в грудной полости – гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке – анасарка.
Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.
Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках. Определяют их, надавливаем:
- на ногах в области передней поверхности голени,
- на руках в области тыльной поверхности кисти
и при появлении углубления говорим об отеках.
Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.
При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.
У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.
Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.
Учет водного баланса:
Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.
Показания: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет.
Лекарственные средства - кожный антисептик
Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка. жидкое мыло
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача
- убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
- обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;
- объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;
- предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;
выполнение процедуры:
- выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;
Время | выпито | Кол-во жидкости | время | Выделено мочи в мл |
9-00 | Завтрак | 200,0 | 10-30 | 150,0 мл |
11-00 | в/в вливан. | 400,0 | 13-00 | 250,0 мл |
14-00 | Обед: Суп, компот, сок, жидкость | 500,0 | 15-30 | 350,0 мл |
и так далее… | …… | ….. | …… | ….. |
- объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;
- необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;
- последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6-00 следующего дня;
- лист учета утром на следующий день сдать медсестре;
окончание процедуры:
- медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;
- подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости);
- оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).
Достигаемые результаты и их оценка:
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.
- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
ПМ 05 «Технология оказания простых медицинских услуг »
МДК 05.01 «Технология оказания простых медицинских услуг»