Функциональное назначение ПМУ: лечебная.
Показание: восстановление объема циркулирующей крови, показание врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл, стерильная одноразовая система, стерильная игла для в/м инъекций(для набора), манипуляционный столик,
Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи при анафилактическом шоке (АШ) лекарственное средство,
Прочий расходуемый материал - перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик, пилочка, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, ножницы непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, упаковка с стерильными шариками, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача
-, наденьте респиратор, фартук;
- приготовьте флакон для инфузии, лекарственное средство, штатив, систему, стерильный лоток с марлевыми шариками, спирт, ножницы;
-лекарственное средство и флакон для инфузии проверьте на срок годности, название и сверьте с листом назначения врача;
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
- снимите пинцетом (не стерильным) или ножницами на флаконе металлический колпачок;
|
|
-возьмите пинцетом шарик с лотка и переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик;
-смочите шарик в спирте или в антисептике и обработайте им резиновую пробку флакона, шарик положите в лоток для отработанного материала;
-введите назначенное лекарственное средство во флакон с помощью шприца;
- вскройте систему ножницами, извлеките её из пакета, закройте зажим на системе;
- снимите колпачок с иглы для флакона капельной системы и введите иглу в резиновую пробку флакона (соблюдая инфекционный контроль);
- переверните флакон вверх дном и установите его на стойке;
- откройте воздуховод на системе, заполните капельницу (стаканчик) наполовину (нажатием пальцев на стаканчик), иглу для пациента держите в правой руке;
- снимите иглу с колпачком для пациента и положите в стерильный лоток с шариками;
- откройте медленно зажим на системе и над лотком вытесните воздух из неё, пропустив жидкость через систему;
- закройте зажим, наденьте иглу с колпачком, проверьте, чтобы в системе не было воздуха, и укрепите систему на штативе;
- на штатив прикрепите 2 полоски лейкопластыря;
-приготовьте лоток на дно пинцетом положите салфетку на нее пинцетом положите 3 шарика (2 смоченных спиртом, один сухой) и накройте все салфеткой;
- предупредите пациента, чтобы он сходил в туалет и освободил мочевой пузырь;
- отнесите в палату пациента стойку с системой, жгут, подушечку, клеенку с пеленкой;
выполнение процедуры:
- предложите пациенту лечь удобно, помогите ему положить руку так, чтобы она лежала в пределах постели без напряжения;
|
|
- под локоть положите клеенку с пеленкой, подушечку, осмотрите вены;
- наложите жгут на нижнюю часть плеча через ткань;
- попросите пациента поработать кулачком, при появлении вен, попросите его зажать кулачок;
- наденьте перчатки, дважды обработайте шариками со спиртом локтевой сгиб (смотри как при в/в инъекции) и положите их в лоток для отработанного материала;
- возьмите систему, снимите колпачок с иглы и положите его в лоток для отработанного материала, откройте систему и выпустите воздух из просвета иглы;
- левой рукой фиксируете вену (смотри технику внутривенной инъекции), а правой держите иглу пальцами за канюлю, срезом вверх и пунктируйте вену;
- при попадании иглы в вену в канюле покажется кровь, чтобы убедиться, что вы в вене, нажмите на резиновую трубку и в системе появится кровь;
- распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок;
- закрепите лейкопластырем – место соединения иглы с системой и трубку системы к предплечью, оставьте свободной резиновую трубку на системе;
- откройте зажим на системе и отрегулируйте скорость капель в минуту (по назначению врача);
- спросите о самочувствии пациента;
- сообщите пациенту, что если он будет испытывать неудобство, то должен позвать вас нажатием на сигнальную кнопку;
- во время процедуры неоднократно наблюдайте за состоянием пациента (посещая его);
окончание процедуры:
- как только раствора останется во флаконе 50 мл, закройте зажим, снимите лейкопластыри;
- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь;
|
|
- колпачок на иглу не одевайте, а положите её в лоток для использованного материала;
- напомните пациенту, чтобы он не вставал с постели в течение часа;
- стойку с системой унесите в процедурный кабинет;
- иглу, шарики (также шарик возьмите у пациента через 4 минуты), лотки, салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все отдельно);
- систему продезинфицируйте согласно Сан Пину, затем утилизируйте
- жгут, подушечку, клеенку, фартук и стойку обработайте дважды согласно Сан Пину с интервалом 15 минут;
- пеленку отдайте в стирку;
- снимите перчатки, продезинфицируйте их согласно Сан Пину и утилизируйте;
- вымойте руки, понаблюдайте за пациентом еще в течение получаса;
- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.
Возможные осложнения:
Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сепсис, воздушная эмболия, тромбофлебиты, флебиты, пирогенные реакции, облитерация вены.
Достигаемые результаты и их оценка.
Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно).
Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений.
Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.