ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
ВВЕДЕНИЕ
Кровь наряду с лимфой и тканевой жидкостью образует внутреннюю среду организма, омывающую все его клетки и ткани. Прекращение снабжения их кровью даже на короткий срок ведет к необратимым изменениям в организме, что связано с важными для жизни функциями крови. Наряду с нервной системой кровь обеспечивает функциональное един-ство всех частей организма. Как гуморальное звено регуляторных механизмов гомеостаза кровь участвует в стабилизации всех констант организма.
Сохраняя постоянство своего состава, кровь тем не менее является достаточно лабильной системой, быстро отражающей происходящие в организме изменения как в норме, так и в патологии. Отклонение множества устойчивых количественных показателей (констант) крови от нормы служит диагностическим признаком ряда заболеваний.
Переливание цельной крови или её отдельных компонентов (эритроцитарной, лейкоцитарной, тромбоцитарной массы, плазмы крови, белков и т.д.) является одним из могущественных методов лечения, применяемым почти во всех областях современной медицины. При подборе крови к трансфузии учитываются совокупность признаков, характеризующих антигенную структуру элементов крови, в частности эритроцитов, и специфичность антиэритроцитарных анти-тел. Знание физико-химических свойств крови позволяет правильно разрабатывать теоретические основы трансфузиологии, научно обосновывать эффективность лечебного действия вводимых в организм трансфузионных средств, а также правильно решать проблемы консервирования крови и её дериватов, создавать основы стандартизации трансфузионных средств. Понимание механизмов жидкого состояния крови позволяет целенаправленно выходить на решение таких глобальных проблем, как борьба с кровотечениями или внутрисосудистыми тромбозами.
ТЕМА I. КРОВЬ, ЕЁ СОСТАВ, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Основополагающий материал
Живой организм представляет собой открытую систему, постоянно обменивающуюся с окружающей средой веществом, энергией и информацией. Каждая клетка организма получает все необходимое из внешней среды не прямо, а через комплекс жидкостей, омывающих её: кровь, лимфу, тканевую жидкость. Они состав-ляют внутреннюю среду организма. Составные компоненты внутренней среды различны по составу, так как разделены между собой гисто-гематическими барьерами, выполняющими защитную и регуляторную функ-ции. Избирательная проницаемость барьеров обеспечивает определенную специфику состава микросреды клеток, необходимую для их жизнедеятельности.
Изменения в среде, окружающей организм, прямо или опосредованно влияют на состояние его внут-ренней среды, однако, эти воздействия обычно не сопровождаются большими отклонениями от нормы и не вызывают серьезных нарушений в физиологических процессах, благодаря автоматической саморегуляции. Саморегуляция ограничивает в организме колебания параметров внутренней среды, удерживая их в сравни-тельно узких пределах. Относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физио-логических функций называется гомеостазисом (гомеостазом). Впервые вопрос о значении гомеостаза по-ставил французский ученый Клод Бернар в XIX в., а сам термин «гомеостазис» был введен позднее амери-канским физиологом У. Кенноном.
С клинической точки зрения наиболее доступной и информативной частью внутренней среды является кровь.
Кровь – жидкая ткань организма, представляющая собой разновидность соединительной ткани. В то же время, в отличие от других типов соединительной ткани, клетки крови являются свободными, поскольку обычно не связаны ни друг с другом, ни с любыми иными клетками. Кроме того, они не фиксированы в опре-деленном положении межклеточным веществом.
Кровь и органы, в которых происходит образование и разрушение форменных элементов (костный мозг, селезенка, печень, лимфатические узлы), объединены в единую систему крови, состояние которой ре-гулируется нейро-гуморальными механизмами.
Для нормальной деятельности всех органов и тканей необходимо постоянное снабжение их кровью, функции которой весьма многообразны (граф. логической структуры 1).
При центрифугировании кровь разделяется на два слоя: плазму и осевшие форменные элементы. Часть объема крови, которая приходится на клеточную долю, называется гематокритом (40-45%).
Жидкая часть крови – плазма – состоит на 90-91% из воды, выполняющей роль растворителя, белков (6,5-8%) и минеральных солей (1%). Помимо них, в плазме обнаруживаются около 1% других веществ: гормонов, ферментов, азотосодержащих веществ, питательных компонентов, микроэлементов и др.
Кровь характеризуется следующими физико-химическими константами: вязкостью, плотностью, осмотическим и онкотическим давлениями, а также своей активной реакцией (рН).