ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ - воспалительное стоматологическое заболевание, которое развивается в пульпе в результате травмы или инфицирования. Пульпит характерен как для постоянных зубов, так и для молочных.
1. Очаговый. Название говорит о том, что это самая первая стадия заболевания. Больной резко и неожиданно начинает чувствовать острую боль. Сам очаг болезни расположен в части, которая находится практически рядом с полостью коррозии. Этот подвид пульпита продолжается недолго, всего 2 дня. Она может помучить человека 10, 20 и 30 минут, а потом неожиданно отступить. А через некоторое время возникнуть вновь. Несложно определить, какой зуб точно беспокоит. Визуально можно увидеть сильный отек мягких тканей, обширную кариозную полость и размягченный дентин. Пациент также ощущает боль в лимфатических узлах. В вечернее и ночное время неприятные симптомы усиливаются. Из острого вида пульпит переходит в диффузный
2. Диффузный. Эта стадия пульпита продолжается 2 недели, затем болезнь становится хронической. Поражается не только пульпа, но корень и коронка зуба. Боль теперь продолжается намного дольше. Она пронизывает затылок, разные места челюсти, виски и даже скулы. Безболезненное время продолжается максимум 30-40 минут. Распознать этот вид пульпита можно по ощущениям:
· неприятная боль становятся интенсивнее, если на зуб попадет горячее;
· боль начинает слабеть, если на зуб действует что-то холодное. 
ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ - Может протекать несколько лет. Боль в зубе становится тупой. Она менее выражена, но постоянно беспокоит больного. Человеку становится проблематично жевать. Боль усиливается в той стороне, где располагается пораженный зуб. В хронической форме случаются периодические обострения. Лечить этот вид заболевания нужно в зависимости от формы протекания.
Хронический пульпит протекает в следующих формах:
1. Фиброзный. Это самое начало хронического пульпита. Фиброзный пульпит всегда находится в скрытой форме. Болезнь особо не беспокоит больного. Иногда зуб может кровоточить. Часто появляется неприятная чувствительность при дотрагивании. Осмотр показывает наличие большой полости коррозии, которая не всегда имеет соединение с камерой пульпы.
2. Гангренозный. Этой форме способствует в развитии инфекция. Пульпа становится грязно-серой. Нервные окончания атрофируются. Изо рта идет стойкий неприятный запах. Боль становится очень интенсивной. Полость коррозии имеет глубокий и обширный вид.
3. Гипертрофический. Полость кариеса соединяется с поверхностью зуба. Грануляционная ткань сильно разрастается и образует полип. На месте воспаления практически нет свободного пространства. При незначительном нажатии зуб выдает боль и из него выделяется кровь. В другое время болезненные ощущения могут не беспокоить.
4. Обострение хронической формы. Эта самая последняя стадия заболевания. Боль сильно усиливается при надавливании. Человек начинает испытывать симптомы острого и хронического заболевания: костная ткань разрушается, появляются приступы нестерпимой и острой боли.
Стоматологам чаще всего приходится вылечивать именно последнюю стадию пульпита. Очень редко на прием к врачу приходят с гипертрофической формой.
Хронический пульпит — это заболевание, которое имеет необратимый характер. При его протекании сосуды разрастаются, пульпа с нервными окончаниями разрушается, наблюдается некроз тканей. Единственно правильное лечение в этом случае – это полное удаление пульпы.
3) Периодонтит зуба – воспаление инфекционной природы, возникающее у оболочки зубного корня и поражающее ткани ротовой полости, расположенные рядом с ним. Периодонтит трудно перепутать с другими заболеваниями зубов, потому что он имеет яркий симптом–сильную и постоянно нарастающую боль, которая не снимается приемом таблеток из аптеки.
ВИДЫ: Острая; Хроническая; Острая фаза хронической формы заболевания.
4) ГИНГИВИТ – это воспаление слизистых оболочек десен, которое может быть инфекционным и неинфекционным, протекать остро или хронически.
Виды гингивитов в зависимости от формы воспаления десен:
1.Катаральный гингивит – это наиболее частая форма воспаления десен, может протекать остро и хронически. Для катарального гингивита характерно серозное воспаление, проявляется отеком, болью, покраснением и выделением слизи из воспаленных слизистых оболочек десен.
2.Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана) – данная форма гингивита встречается реже, обычно является исходом катарального воспаления. Связано с деятельностью бактерий, которые разрушают ткани слизистой оболочки с образованием язв и гноя.
3.Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – всегда имеет хроническое течение. Данная форма обычно наступает как следствие длительного воспалительного процесса в деснах. Характеризуется разрастанием ткани слизистой оболочки десны (медицинский термин – пролиферация).
ПРОФГИГИЕНА: Виды гигиены полости рта
Для поддержания микрофлоры ротовой полости, при которой зубы и слизистая рта всегда будут здоровы и эстетичны, существует ряд гигиенических мероприятий. Они подразделяются на два основных вида: индивидуальная гигиена и профессиональные процедуры. В первом случае уход за полостью рта осуществляется самостоятельно в домашних условиях. По рекомендациям стоматологов, процедуру необходимо начинать с раннего возраста, когда у детей появляются первые зубы.
5)КОРОНКИ: Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:
Cамая эстетичная
Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов — даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
Самая долговечная
Коронки из диоксида циркония получают еще один приз — срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
Самая биосовместимая
Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
Самая дорогая
Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации — их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье — прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.
6)ВИНИРЫ: Виды: В основе классификации виниров лежит материал, из которого они изготовлены. Наиболее качественными большинство стоматологов признает керамические виниры на зубы. Керамика бывает двух видов: фарфор и диоксид циркония. Альтернативный вариант — это виниры из композита — пломбировочного материала. Они более дешевые, однако подходят не для всех случаев.
7)СЪЁМНЫЕ ПРОТЕЗЫ:
· Полные – покрывают всю нижнюю или верхнюю челюсть, применяются при полном отсутствии зубов (адентии), вне полости рта на фотографии будет выглядеть как вставная челюсть;
· Частичные – используют при утрате нескольких зубов и сохранении опорных единиц (частичной адентии);
· Микропротезы – применяют для замещения 1-2 зубов, их также называют протезами-бабочками или иммедиат-протезами.
8)КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫИМПЛАНТАЦИИ:
Одноэтапная с немедленной нагрузкой: это целый комплекс методов для разных клинических случаев, в частности, для восстановления зубов при полной или почти полной адентии. Лечение состоит из 1 этапа и подразумевает установку имплантатов и практически моментальную их нагрузку несъемным протезом, т.е. протез устанавливают сразу после хирургического этапа, либо спустя один – два дня.
· двухэтапная (классическая) с отсроченной нагрузкой: состоит из 2-х этапов. На первом вживляют корневую часть имплантационной системы. На втором, после заживления тканей (на это в среднем уходит 3-6 месяцев), к ней крепят протез. Для процедуры подходят классические двусоставные модели, которые фиксируются в губчатом слое кости. Соответственно, объем костной ткани пациента должен позволять это сделать – если ее недостаточно, то сначала необходимо нарастить кость при помощи операции, а потом дождаться, пока она приживется,
· одномоментная: проходит за одно посещение кабинета стоматолога. На место только что удаленного зуба ставят имплант – но если удаление экстренное, то способ не подойдет, т.к. пропускать этап планирования операции нельзя. Для метода подходят односоставные и двусоставные модели. При благоприятных клинических условиях они сразу или в течение 2-3 последующих недель могут быть нагружены протезом. Если таких условий нет (например, отсутствуют соседние зубы, которые обеспечат всей имплантационной системе стабильность и снимут часть нагрузки), то коронка ставится через 4-6 месяцев, т.е. после полного приживления искусственного корня в челюстной кости,
· мини-имплантация: метод подразумевает фиксацию съемной протетики на имплантах. Для него используются тонкие мини-модели, которые миниинвазивным способом вживляются в челюсть. Однако такие модели не могут выдержать значительной жевательной нагрузки, и плохо распределяют ее. Поэтому их можно рассматривать лишь как временный вариант, а вам при их применении придется очень сильно ограничивать себя в питании, например, нельзя будет есть жесткую пищу.
Противопоказания: - абсолютные, относительные, общие, местные, постоянные, временные. Наиболее важные – абсолютные и относительные.
Абсолютные: Заболевания ЦНС (центральной нервной системы), психические нарушения (есть вероятность неадекватного поведения во время лечения). Патологии сердечно-сосудистой системы, гемофилия, низкая свертываемость крови, что чревато кровотечениями. Злокачественные новообразования, которые могут повлечь за собой рост метастаз после операции. Заболевания соединительной ткани челюстного аппарата, ревматизм, ревматоидные артриты. Хронический афтозный стоматит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез, в частности, слюнных). Эндокринные заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый). Бруксизм (скрежет зубами), гипертонус жевательной мускулатуры. Хронические инфекционные и аутоиммунные заболевания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания костной ткани со снижением ее регенеративной способности. Лучевая болезнь. Аллергические реакции.
Относительные: инфекционные заболевания, актиномикоз; обострение хронических воспалительных заболеваний; беременность; гиповитаминозы, авитаминозы; сифилис; тяжелый физический труд, травматичные, экстремальные виды спорта (бокс, борьба). Противопоказаний к имплантации много, но хирург решает, возможна ли имплантация, с каждым пациентом индивидуально. Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование: анализ полости рта; рентгенографию челюстного аппарата, панорамный снимок или 3D-диагностику; электрокардиографию; общий и/или биохимический анализы крови; консультации эндокринолога, терапевта, аллерголога, невропатолога.
9)Брекеты:
Металлические
(+)Низкая стоимость, Надежность, Гарантированная эффективность. (-) Отсутствие эстетики, Риск раздражения и травмирования тканей.
Пластиковые
(+)Низкая стоимость. Эстетичность. (-)Хрупкость
Керамические
(+)Высокий уровень эстетики. Приемлемая цена для эстетических брекетов. Относительная хрупкость. Желтоватый оттенок.(-)
Сапфировые
(+)Эстетичность. Прозрачность. (-)Относительно высокая цена. Прочность ниже, чем у металлических.
Лингвальные
(+)Незаметность для окружающих. Надежность. (-)Высокая цена аппаратов. Высокая стоимость установки и обслуживания.
Комбинированные
(+)Доступная цена.Эстетика.Надежность. (-)Заметность металлических элементов при широкой улыбке. Сложный уход за системой.
9.1)Виды элайнеров:
Капы для выравнивания зубов очень разнообразны. Условно их можно разделить: По способу изготовления:
Индивидуальные капы, которые изготовляются для каждого отдельного пациента. Их делает врач, основываясь на 3D-модели челюсти. Это самый оптимальный и действенный вариант; термопластические капы делают из особого материала, который размягчается в горячей воде. Нагретые капы надевают на зубы. Остывая, капа принимает нужную форму. По материалу: силиконовые и биопластиковые. В сущности, оба материала очень похожи. Они не травмируют зубы и десны, прозрачны, гипоаллергенны, почти неощутимы на зубах и незаметны. По времени ношения: круглосуточные. Если дефект прикуса достаточно заметный, врачи рекомендуют носить круглосуточные капы, которые снимаются только для чистки; ночные. Этот тип кап применяется при незначительном искривлении зубов, а также на самой последней стадии лечения, когда требуется закрепить эффект. Ночные капы, как и следует из названия, надеваются только на время сна. Это очень удобно, однако при серьезных проблемах малоэффективно. По возрасту пациента: капы для выравнивания зубов взрослых пациентов. Капы чаще всего используются для взрослых пациентов с аномалиями прикуса; детские капы для выравнивания зубов. Капы очень легко снять, и если для взрослых это преимущество, то для исправления прикуса у детей — недостаток, так как дети сами могут снять их в любой момент. Однако, в отличие от брекетов, капы не видны и потому не вызывают насмешек сверстников. К тому же выровнять детские зубки проще и быстрее, чем взрослые. Поэтому врачи все же рекомендуют капы и детям — но родителям придется объяснить чаду важность постоянного ношения капы. От взрослых кап детские отличаются лишь размером.