САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные гря­зи. В природе они распределены неравномерно. Мест­ности, располагающие природными лечебными факто­рами (минеральные источники, залежи лечебных гря­зей, благоприятный климат и др.), а также бальнео­логическими и гидротехническими сооружениями и лечебно-профилактическими учреждениями, называ­ются курортами.

Для использования лечебных факторов на курорте создаются специальные лечебные учреждения - са­натории, дома отдыха, курортные поликлиники. Сана­тории обеспечивают комфортабельное размещение больных и условия для проведения лечебных меро­приятий. Для этого они располагают необходимыми сооружениями, в которых отдыхающие могут получать климато-, бальнео- и грязелечебные процедуры.

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физио­логичным. При многих заболеваниях, особенно в пе­риоде ремиссии, т. е. после исчезновения острых про­явлений, оно является наиболее эффективным. Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются и преформированные физичес­кие факторы - различные методы физиотерапии с использованием соответствующей техники. Широкое применение в комплексном санаторно-курортном ле­чении находят различные немедикаментозные виды лечения: диетотерапия, лечебная физкультура, мас­саж, иглорефлексотерапия. Все это позволяет свести к минимуму применение лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно отказаться от них. Важнейшее значение имеет правильный режим с по­степенным нарастанием климато-двигательных нагру­зок - от щадящих до тренирующих. Пребывание на курорте в условиях хорошо организованного отдыха, под влиянием красивого ландшафта, эстетических интерьеров, под воздействием ароматов полей, леса, моря создается благоприятный психический фон, возникают положительные эмоции. Все это поло­жительно влияет на эффективность лечебных про­цедур.

При направлении больного на курорт в поликли­нике по месту жительства его обследует санаторно-отборочная комиссия, определяющая показания к ле­чению на том или ином курорте и устанавливающая лиц, которым санаторно-курортное лечение противо­показано.

Направлению на курорты с учетом их специали­зации подлежат страдающие различными хрониче­скими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии без выраженных нарушений функции соответствующих органов (например, без значительной коронарной, ды­хательной, легочно-сердечной недостаточности ит.д., без явной активности воспалительного процесса).

Санаторно-курортное лечение противопоказано ли­цам, страдающим инфекционными, в том числе вене­рическими заболеваниями, психическими расстройст­вами, в том числе алкоголизмом, а также лицам, которым пребывание на курорте может принести вред,- в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, а также женщинам во второй половине беременности.

В зависимости от преобладания того или иного лечебного природного фактора курорты подразделя­ются на климатические, бальнеологические и грязе­лечебные. Климатические условия являются характер­ным фактором для всех курортов, в том числе баль­неологических и грязелечебных. Многие курорты явля­ются комбинированными, например бальнеогрязевые имеют по нескольку источников различных минераль­ных вод, поэтому не всегда легко определить ведущий лечебный фактор.

 

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

 

Климатотерапией называют использование ме­теорологических факторов, т. е. особенностей клима­тических и погодных условий данной местности, в ле­чебных и профилактических целях. Климат характе­ризуется комплексом постоянных метеорологических признаков, тогда как погода значительно более измен­чива. Погодой называют состояние метеорологических элементов в данном месте в любой момент времени.

Климат и погода оказывают сложное, комплекс­ное воздействие на организм человека. Действующи­ми началами климата являются газовый состав ат­мосферы, относительное содержание в пей кисло­рода, степень загрязнения, наличие частиц, несущих электрический заряд (аэроионы), атмосферное дав­ление, влажность, осадки, температура, интенсивность солнечной радиации, магнетизм и другие факторы. Их влияние на организм, как правило, является сочетанным. Поэтому разработаны показатели, характе­ризующие одновременное влияние нескольких фак­торов. Так, эквивалентно-эффективная температура отражает самочувствие человека в зависимо­сти от температуры, влажности и движения воздуха. Радиационная эквивалентно-эффективная температура дополняет этот комплекс интенсивностью солнечной радиации. Использование этих показателей помогает дозировать климатические процедуры.

Многообразно и биологическое действие климата. Климатотерапевтические процедуры успокаивают и тонизируют нервную систему, положительно влияют на физиологические системы организма, улучшают регуляцию жизненных процессов — активизируют обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения. Климатотерапия оказывает закаливаю­щее действие и повышает сопротивляемость организ­ма человека инфекционным заболеваниям. Однако при неправильной дозировке, при недооценке показа­ний и противопоказаний воздействие климатических условий может вызвать обострение заболеваний. Колебания погоды вызывают у восприимчивых людей (так называемых метеолабильных лиц) метеопатические реакции, т. е. различные болезненные состоя­ния. Необходимость приспособления к новым, непри­вычным климатическим условиям на курорте, т. е. акклиматизация, также может сопровождаться бо­лезненными явлениями и обострением заболеваний. Поэтому для многих, особенно ослабленных больных предпочтительнее лечиться на местных курортах, в привычных климатических условиях.

Климатические зоны и курорты

 

Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней тем­пературой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению и облегчает функцию по­чек, в связи с чем он показан при хронических нефри­тах. Одним из курортов этой зоны является Байрам-Али (Туркменская ССР).

Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температур дня и ночи. На степных курортах дополнительно использу­ется лечение кумысом. Такие курорты показаны стра­дающим туберкулезом и хроническими заболеваниями легких. К степным курортам относятся Боровое (Ка­захская ССР), Шафраново (Башкирская АССР).

Климат лесостепей Европейской части страны - Украины (Ирпень), Белоруссии (Лепель), Подмо­сковья (Архангельское) и т. д. создает щадящие усло­вия. При нем не бывает резких перепадов темпера­туры, наблюдается умеренная влажность. Летом прохладно, нет удушливой жары, а зимой - сильных морозов. Курорты этой зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.).

Горный климат характеризуется наибольшей чис­тотой воздуха, интенсивной солнечной радиацией, осо­бенно ультрафиолетовой, пониженным барометриче­ским давлением и относительно невысоким содержа­нием кислорода, особенно в высокогорных районах. К числу горных курортов относятся Кисловодск (600 м над уровнем моря), Иссык-Куль (1684 м), Дарасун (1060 м) и др. Климат этих курортов оказы­вает тренирующее и закаливающее действие, он пока­зан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсиро­ванными заболеваниями легких и сердца.

Приморский климат (климат морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем гидроаэроионов, озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, которое усиливается отражением от поверхности моря, отсутствием резких перепадов температуры воз­духа. Важной особенностью приморской климатичес­кой зоны является возможность использования такого лечебного фактора, как морские купания. Приморский климат оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Климат побережья Балтийского моря и Финского залива (Юрмала, Зеленогорск), а также Тихого Оке­ана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он оказы­вает в основном тонизирующее и закаливающее лечебное действие, показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной си­стемы.

Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому - он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным сиянием, с продолжительным сезоном купаний в теплом Черном море. Положительное воздействие этого климата отме­чается при многих болезнях, но особенно при хро­нических заболеваниях легких.

Климат Черноморского побережья Кавказа отлича­ется высокой влажностью, поэтому для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен. Это климат влажной субтропической зоны, он показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной си­стемы.

Виды климатотерапии

 

Основными видами воздействия климатических условий являются аэротерапия, гелиотерапия и талас­сотерапия.

Аэротерапия - это лечебное воздействие открытого воздуха. Только пребывание в климатической среде иного курорта, в том числе прогулки на свежем воздухе, экскурсии, игры, оказывают лечебное влияние. Специальным видом аэротерапии являются воз­душные ванны. Для проведения аэротерапии исполь­зуются специальные сооружения: аэрарии, климатопавильоны, климатоверанды, на которых боль­ные в зависимости от температуры воздуха могут на­ходиться частично обнаженными, одетыми или укрыты­ми (одеяла, спальные мешки). Лечебное действие аэротерапии основано на дозированном и возрастаю­щем охлаждении организма. Это улучшает термо­регуляцию, повышает устойчивость к действию низких температур, т. е. закаливает организм. Повышенное содержание кислорода в атмосферном воздухе способ­ствует улучшению окислительных процессов в тканях организма. Воздушные ванны дозируются по величине холодовой нагрузки. Наиболее благоприятен прием воздушных ванн при эквивалентно-эффективной темпе­ратуре в пределах 16-22°С. Они показаны всем больным в период выздоровления или ослабления процесса, особенно при заболеваниях легких, сердеч­но-сосудистой и нервной системы.

 

Климатопавильон

 

Гелиотерапия - лечение солнечной радиацией. Солнечные ванны являются сильнодействующим про­филактическим и лечебным фактором и поэтому требуют строгого дозирования. Их следует проводить только по назначению врача и под строгим медицин­ским контролем. Основным фактором солнечной радиа­ции является ультрафиолетовое излучение. Поэтому солнечные ванны дозируются по биодозам, т. е. по продолжительности облучения, вызывающей эритему. Одна лечебная доза соответствует 1/4 биодозы, с нее начинают солнечные облучения, постепенно увеличи­вая время облучения.

Под влиянием солнечных ванн повышается работо­способность человека и сопротивляемость инфекцион­ным и простудным заболеваниям. Показания к гелио­терапии в основном те же, что и для общего ультра­фиолетового облучения как в лечебных, так и в профилактических целях.

Под воздействием солнечных ванн кожа постепенно покрывается равномерным загаром. Злоупотребление солнечными лучами вызывает резкое покраснение кожи -эритему и даже ожоги, может привести к обще­му перегреванию организма, а затем и к обострению хронических заболеваний.

Талассотерапия - лечение морскими купаниями. По механизму лечебного действия к ним приближают­ся купания и в других открытых водоемах (в реках, озерах, открытых бассейнах).

Лечебные купания оказывают многостороннее ле­чебное воздействие и являются наиболее мощной климатотерапевтической процедурой. Вода действует на погруженное в нее тело человека как охлаждающий температурный фактор, как химический фактор вслед­ствие растворенных в ней солей, как механический фактор - в результате гидростатического давления и механической энергии волн. Плавание представляет собой вид лечебной физкультуры, отличаясь только тем, что движения производятся в среде, уменьшаю­щей массу тела, т. е. снижающей физическую нагрузку. Дыхание у поверхности воды сопровождается инга­ляцией гидроаэрозолей и гидроаэроионов. Купания неизменно вызывают у человека положительные эмо­циональные реакции. Наконец, талассотерапия неиз­бежно сочетается с аэротерапией и гелиотерапией, т. е. концентрирует в себе виды климатотерапевтического воздействия.

Талассотерапия тренирует систему терморегуляции, активизирует вентиляцию легких, повышает жизненный тонус организма, способствует закаливанию орга­низма.

Купание в открытых водоемах можно начинать при температуре воды не ниже 18-19°С и температуре воздуха 20-22°С. Продолжительность купания дози­руется по холодовой нагрузке. Так, если больному показана средняя холодовая нагрузка, то при темпе­ратуре воды 20-22°С начальное время пребывания в ней должно составлять 3-6 мин.

Морские купания показаны при функциональных заболеваниях центральной нервной системы, при утомлении, хронических заболеваниях легких и сердца в период ремиссии и компенсации.

Основным климатотерапевтическим сооружением на приморских курортах является лечебный пляж. Он предназначен для организованного контролируемого отпуска климатотерапевтических процедур, прежде всего гелиотерапии и талассотерапии.

На пляже должны быть предусмотрены две зоны теневая и солнечная. Теневая оборудована навесами (тентами), защищающими от прямого сол­нечного облучения, и топчанами. Эта зона предназна­чена для аэротерапии в условиях рассеянной солнеч­ной радиации.

Солнечная зона занимает прибрежную полосу. На ней располагаются топчаны для приема солнечных ванн. С этой же целью создаются солярии (открытые площадки или веранды с лежаками или топчанами).

На пляже должны быть оборудованы кабинет вра­ча, пост медицинской сестры, душевые кабины, сан­узлы, радиоузел и другие подсобные помещения. При помощи средств наглядной агитации и радиовещания осуществляется информация о правилах поведения на пляже и проведения процедур.

Медицинская сестра, работающая на пляже, несет ответственность за правильность проведения климатопроцедур. Она знакомит больных с метеорологической обстановкой (температура воздуха и воды, волнение моря и др.), инструктирует их о правилах пользования пляжем и о дозировке процедур, контролирует пра­вильность их выполнения и наблюдает за состоянием больных, особенно в зоне строгого медицинского контроля. О всех случаях ухудшения самочувствия больных следует немедленно сообщить врачу и при необходимости оказать неотложную медицинскую помощь до его прихода. О проведении климатопроцедур медицинская сестра делает отметки в санаторных книжках больных.

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ И БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ

 

Бальнеотерапией понимают совокупность ле­чебных методов, основанных на использовании мине­ральных вод. Минеральные воды образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов. Они отличаются от пресной воды по своему составу и физическим свойствам.

Минеральные воды содержат различные соли в ионизированном виде. В зависимости от преобладаю­щего аниона в составе той или иной воды различают гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные воды и воды сложного состава. Основными катионами являются натрий, калий, кальций, магний.

По газовому составу различаются воды углекис­лые, сероводородные, радоновые, азотные.

Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, - йодбромные, железистые, кремни­стые, мышьяковистые.

Количество (в граммах) минеральных солей, раст­воренных в 1 л воды, называется минерализацией. Различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают рН (кислотность) минеральной воды, ее температуру.

Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Послед­ние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие. Имеются данные о том, что химические ингредиенты минеральной воды могут всасываться через неповрежденную кожу и, таким образом, оказывать влияние гуморальным пу­тем. Термический и гидростатический эффект выражен в меньшей степени, чем при пресных ваннах.

Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покрасне­ния), активизируют функцию желез внутренней секре­ции и центральной нервной системы. Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область) и др.

Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облег­чает работу сердца, способствует заживлению пов­реждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводород­ные воды характерны для курортов Сочи-Мацеста и Пятигорска.

Естественные радоновые ванны оказывают специфи­ческое действие на организм благодаря альфа-излуче­нию, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа—радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим свойством, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы зажив­ления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани. Благодаря мягкому щадящему воздей­ствию этих ванн больные хорошо их переносят. Радоно­вые ванны применяются на курортах Цхалтубо, Хмельник, Белокуриха.

Йодобромные ванны оказывают специфическое действие, обусловленное содержащимися в них микро­элементами - йодом и бромом. Йод при всасывании через кожу и слизистые оболочки усиливает деятель­ность желез внутренней секреции, бром оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшает работу сердца.

При приеме йодобромной ванны больной должен осторожно и постепенно погружаться в воду, нахо­диться в ванне в полулежачей позе. Область сердца не должна быть покрыта водой. После ванны необходимо отдохнуть в течение 20-30 мин. В день приема ванн нужно избегать значительных физических нагрузок, длительных утомительных прогулок. Не следует при­нимать ванну натощак или сразу после еды.

При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Вследствие таких влияний нормализуются основные функции желудка и кишечника.

Питье минеральных вод в лечебных целях как на курорте, так и в другой обстановке показано главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы.

Минеральную воду лучше всего принимать непо­средственно у источника-бювета. При этом сохраняются естественные свойства воды. Принимают мине­ральную воду 3 раза в день - перед завтраком, обе­дом и.ужином, реже - после еды: Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продол­жительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 нед.

В результате экспериментальных исследовании, проведенных академиком И.П. Павловым и его сот­рудниками, было показано, что прием минеральной воды за 15-30 мин до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за. 1-1'/2 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при забо­леваниях желудка при пониженной секреции и кислот­ности желудочного сока, например при хроническом гипацидном гастрите, назначают питье минеральной воды за 10-20 мин до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин до еды, а при гиперацидных состояниях, например при язвенной болезни желудка и двенадца­типерстной кишки, -за 1-1,5 ч до еды.

Большое значение имеет температура воды. Холод­ная вода возбуждает секрецию, теплая - тормозит ее и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмоли­тическое действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.

Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, коли­тах.

Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей. Такое лечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в результате приема минеральной воды.

Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.

Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин и др., исполь­зуемые для питья, регулируют секреторную и мотор­ную функции желудка в зависимости от времени отно­сительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.

Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды (например, Баталинская вода Пятигорска) снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.

Слабоминерализованные воды, содержащие орга­нические вещества (например Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекамен­ной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.

Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечно­го тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод сти­мулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения централь­ной нервной системы и т. д.

Вне курортов применяются минеральные воды бу­тылочного розлива.

Среди других методов внутреннего применения минеральных вод следует упомянуть промывания же­лудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дре­наж («тюбаж»), орошения слизистой оболочки поло­сти рта, ректальные процедуры с использованием клизм или специальной установки «кишечного душа». Большое значение имеет применение минеральных вод для ингаляционного метода по типу электроаэро­зольных ингаляций, как индивидуальных, так и ка­мерных - групповых.

ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫЕ КУРОРТЫ

 

Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водо­емов, морских лиманов, озер. Лечебные грязи разли­чаются по их происхождению.

Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой, степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Они бывают черного цвета и имеют мазеподобную кон­систенцию. Органические вещества содержатся в них в небольших количествах. Вода составляет 40-60%.

Твердая фаза иловой грязи представляет собой кристаллический скелет, состоящий из мельчайших частиц глины и песка. Заполняющая его промежутки жидкая фаза представляет собой коллоидную массу, в которой растворены газы, минеральные и органи­ческие вещества.

Примерами грязелечебных курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки (Крым), Одесса, Пятигорск (Северный Кавказ), озеро Шира (Восточ­ная Сибирь) и др.

Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества, не­много солей и воды — до 90%. Сапропелевые грязи распространены в центральных и северных районах Европейской части СССР и в Западной Сибири.

Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Они представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используются на курортах Прибал­тики (Кемери, Майори), Моршин (Западная Украи­на) и др.

Происхождение иловых грязей, сапропелей и тор­фа связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, результатом чего, является накопление в них биоло­гически активных веществ (ферментов, гормонов, кол­лоидов, органических кислот) и газов.

Различные виды лечебных грязей обладают неко­торыми общими свойствами: высокой влаго- и теп­лоемкостью, малой теплопроводностью, пластично­стью, т. е. способностью сохранять придаваемую им форму. Пластичность и вязкость грязи зависят. от ее коллоидной структуры. Благодаря этому свой­ству грязь плотно пристает к коже. Коллоидальность определяет и свойства грязи как уникального тепло­носителя: высокую теплоемкость, малую теплопровод­ность, теплоудерживающую способность и практиче­ски полное отсутствие конвекции (способность пере­носить тепло). Благодаря этим качествам высокая температура лечебной грязи (44-45°С) переносится больными намного легче, чем гораздо более низкая температура водяной ванны (40-42°С).

Одним из основных лечебных факторов грязевой процедуры является термический, поэтому грязелече­ние можно рассматривать как один из видов тепло­лечения.

Второй фактор, обусловливающий специфическое действие грязелечебной процедуры,- химический, свя­занный с наличием в составе грязи биологически ак­тивных веществ как органической, так и неорганиче­ской природы. Химические ингредиенты воздействуют рефлекторно, через кожные рецепторы, и непосредст­венно при их всасывании через неповрежденную кожу, чему способствует ее прогревание грязью.

Местное влияние грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезболивающим, противо­воспалительным и рассасывающим действием. При правильном проведении грязелечебные процедуры ока­зывают также благоприятное воздействие, повышая общий тонус и реактивность организма. Однако надо помнить о том, что грязелечение, даже в виде местных процедур, является высоконагрузочным и при его на­значении следует обратить особое внимание на со­стояние сердечно-сосудистой системы. При передози­ровке грязелечения или недостаточном учете проти­вопоказаний к нему могут развиться негативные яв­ления со стороны сердечной деятельности, сильная общая реакция на процедуру, вплоть до обострения основного заболевания.

Лечение грязями назначают при заболеваниях органов опорно-двигательного аппарата (в частности позвоночника, суставов, мышц), длительно незажива­ющих трофических язвах и ранах, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, бо­лезнях желудка и кишечника, некоторых сосудистых нарушениях. Грязелечение, таким образом, показано при артрозах, невритах, радикулитах, аднекситах, метроэндометритах, хронических гастритах, язвенной болезни и других заболеваниях в фазе ремиссии.

К противопоказаниям относятся острые воспали­тельные процессы, злокачественные новообразования, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикоз, общее истощение.

Для проведения процедур с применением лечебной грязи создаются грязелечебницы, в которых преду­смотрены процедурный зал с грязевыми кабинами для проведения лечения, комнаты отдыха, админи­стративно-хозяйственные и производственные поме­щения. К последним относятся хранилища для свежей грязи, бассейны для ее регенерации (восстановления), грязевая «кухня», где лечебную грязь подготавливают для процедуры, и другие помещения.

В грязевой кабине, где проводится лечение, име­ются одна или две кушетки для приема процедур, раздевалка и душ.

Интенсивность курса грязелечения различна и зависит от показаний и состояния больного. При ин­тенсивном грязелечении процедуры проводят по 2-3 дня подряд, с последующим днем отдыха. Тем­пература грязи 38-46°С, длительность воздействия 15 мин. На курс 14-16 процедур. При митигированном (облегченном) грязелечении процедуры назначают через день по 10-12 мин, нагревая грязь до 30-40°С. На курс 10-12 процедур. Грязелечебные процедуры могут чередоваться с бальнеолечебными (минераль­ными) ваннами.

Основным видом грязелечебных процедур явля­ются местные грязевые аппликации на определенный участок тела или на сегментарные зоны.

На процедурной кушетке расстилают бай­ковое или суконное одеяло, поверх него кладут кле­енку, а на нее - простыню. На простыню в месте, где будет располагаться часть тела, подвергаемая воздействию, накладывают слой грязи назначенной температуры. Больного укладывают на эту грязевую лепешку и обмазывают грязью соответствующий учас­ток тела. Затем его последовательно укутывают прос­тыней, клеенкой и одеялом. Продолжительность про­цедуры 15-20 мин, в отдельных случаях - до 30 мин. По окончании процедуры больного освобождают от укутывания, снимают грязь, затем больной обмывается под теплым душем (36-37°С), одевается и лежит на кушетке 30-40 мин в комнате отдыха.

При гинекологических и урологических заболева­ниях грязь применяют также в виде полостных грязевых тампонов (ректальных, влагалищных).

Специальными видами грязелечения являются элек­трогрязевые процедуры. Через грязевую лепешку про­пускают различные виды электрического тока: галь­ванический, синусоидальный модулиро­ванный, диадинамический, высокочастотный (индук-тотермия). Эти электрические токи усиливают дей­ствие химического фактора грязи, так как способ­ствуют проникновению растворенных в грязи веществ через неповрежденную кожу. Для этой цели приме­няется электрофорез грязевого раствора, получаемого при отжиме грязи.

Все лечебно-оздоровительные мероприятия на ку­рортах проводятся комплексно и основываются на трех климато-двигательных режимах. Режим I - ща­дящий, или слабое воздействие назначается ослаб­ленным больным и в период адаптации. Режим II -тонизирующий, или умеренное воздействие, спо­собствует повышению общего тонуа и закаливанию организма. Наконец, режим III - тренирующий, ока­зывает наиболее сильное воздействие. При переходе от одного режима к другому нарастает интенсивность всех назначаемых больному процедур, как природ­ных, так и преформированных, а также усиливаются климатическое воздействие и все виды двигательной активности больного.

 

 

Приготовление грязи

 

Аппликация

 

Гальвано-грязелечебная процедура на область желудка