Главная задача при оказании первой доврачебной помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания и предупредить развитие возможных осложнений. Как правило, ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи, возникает неожиданно, в условиях дефицита времени и отсутствия людей с медицинским образованием. Но и в таких условиях необходимо не поддаваться панике, действовать быстро и решительно, потому что в этот момент дорога каждая секунда. Многим известно о существовании «золотого часа» - времени, когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь. Именно в течение первого часа после несчастного случая оказание медицинской помощи наиболее эффективно. Считается, что если человек доставлен в больницу в течение первого часа после получения травмы, то это помогает обеспечить самый высокий уровень выживаемости.
Немного истории:
Источником происхождения данного термина предположительно считаются записи военных хирургов французской армии в период Первой мировой войны. Внедрение термина в профессиональный лексикон приписывается травматологу Р. Адамсу Коули, ставшему известным вначале в качестве военного хирурга, а затем в качестве главы травматологического отделения медицинского центра университета штата Мэриленд в городе Балтимор.
График, иллюстрирующий принцип золотого часа
Десятки лет известно о существовании "золотого часа" — времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.
Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа.
Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм "выключает" менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть-мозг.
Именно в течение первого часа после несчастного случая — оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.
Чтобы оптимально использовать это ценное время нужно учитывать и косвенную информацию, помогающую выявить наиболее тяжелых пострадавших:
1. Повреждения автомобиля:
• На стороне водителя или пассажира, спереди или сзади (наиболее тяжелые травмы характерны для лиц, находящихся рядом с деформированной частью автомобиля).
• Дистанция между автомобилем и пострадавшим пешеходом (чем больше расстояние — тем тяжелее травмы).
2. При отсутствии видимой причины аварии, помнить о внутренних причинах, которые могут привести водителя к потере способности управлять автомобилем: острая боль в области груди (инфаркт миокарда?) внезапная потеря сознания (обморок, инсульт?) судорожный припадок (эпилепсия?)
3. Внешний вид пострадавших
• Загрязнения и разрывы одежды, следы волочения.
• Кровь на одежде или возле пострадавшего (много или мало?).
• Видимые раны, следы копоти, электрометки.
Даже беглый осмотр места ДТП дает возможность получить максимум начальной информации диспетчеру службы скорой медицинской помощи
Осмотр места происшествия:
Оценка видимых признаков жизни и смерти:
1.Есть ли явные признаки биологической (давно наступившей) смерти?
- трупные пятна;
-окоченение мышц;
-холодная кожа;
-тусклые, сухие глазные яблоки.
2. Есть ли признаки клинической (только что наступившей) смерти?
-отсутствие видимого дыхания;
-отсутствие движений;
— отсутствие реакции на внешние раздражители.
3. Есть ли острые нарушения дыхания и кровообращения, видимые на расстоянии?
- очень частое дыхание (более 40 в минуту);
-очень редкие вдохи (менее 6 в минуту);
-продолжающееся сильное кровотечение или обильное пропитывание одежды кровью или лужа крови под пострадавшим;
-признаки перенесенной кровопотери (шок) — резкая бледность кожи.
Этот беглый осмотр места происшествия может занимать лишь несколько секунд, но при этом он дает возможность получить максимум начальной информации для сообщения диспетчеру службы скорой медицинской помощи.
Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется "золотым часом", который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь.