Будьте покойны, все, что с Вами будет происходить - от поноса до запора с перерывами на выпавшие выросшие волосы (далее любой симптом) ЛЮБОЙ симптом припишут эутироксу. Расчетная доза может быть любой - конкретная устанавливается по ТТГ.
Пациент Участник форума
Видимо действительно разгулялась вегетатика и заморочила голову всем. Модернизация в здравоохранении, смена руководства, переход на новую форму оплаты труда, начавшийся с неоплаты - видимо дали свои "плоды". Нервы сдали. А мы списали на эутирокс. Извините, пожалуйста, что отняла время не по делу.
Пациентка все же имеет образование врача и очень хорошо описала происходившее с ней. Но, не зная основ науки тиреоидологии, она вынуждена была согласиться и даже извинилась… Хотя была полностью права.
Итак, пациентка с диагнозом АИТ несколько лет принимала эутирокс в повышающейся дозе (50-75-100 мкг) по поводу гипотиреоза. То есть при дозе 100 мкг 6 раз в неделю (а это суточная доза в 85.7 мкг при расчетной норме по весу ее тела и возрасту равной 82 мкг!) анализ тиреотропного гормона показал небольшой недостаток тироксина в крови (ТТГ=4,5 при хорошем показателе св.Т4=12 и хорошем самочувствии пациентки). Врач “в погоне за цифрой” увеличивает дозу приема на 14,3 мкг в сутки (мизер!), т.е. ежедневно 100 мкг эутирокса. Описана классическая картина начала и развития медикаментозного тиротоксикоза с эпизодом демиелинизирующей полинейропатии по типу синдрома карпального канала. Мне это хорошо знакомо и является причиной моей инвалидности. К сожалению, мне в то время не попался осторожный, знающий и умный эндокринолог. Проблема сайта ТИРОНЕТ – у них таких тоже нет. Проблема современных эндокринологов даже на таком сайте: они не лечат больного – они лечат цифры ТТГ!
То есть у пациентки в результате избытка содержания в крови тироксина развились признаки тиротоксикоза с нарушением конверсии Т4 в Т3 и со сдвигом конверсии к RT3. И только отмена приема эутирокса на 9 дней дала пациентке положительный результат – исчезновение симптомов тиротоксикоза (что являлось доказательством действия продуктов конверсии Т4 в RT3) и… сомнения, с которыми она обратилась на форум пациентов ТИРОНЕТ-сервера: “Помогите рассчитать дозировку эутирокса!”
Вполне адекватная просьба ко мне, но пациентка обратилась не по адресу – у этих врачей проблема с математикой и рассчитать дозировку они не умеют. Они обучены действовать только по ТТГ! Не задумываясь (с мозгами тоже проблема?).
Вернемся назад. Пациентка принимала более 5 месяцев по 100 мкг эутирокса в сутки. Хочу напомнить, что у пациентки собственная железа жива и работает. То есть к моменту отказа от приема эутирокса у нее в депо крови было по таблице накопления более 1100 мкг тироксина. А также клиническая картина тиротоксикоза. Консультант ТИРОНЕТа этого не заметила? Проблема с глазами! Они видят только ТТГ! То есть одна из проблем – незнание врачами основ тиреоидологии и передоверие цифрам анализа на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, стимулирующий работу щитовидной железы). Хотя проблема гораздо шире: врачи действуют “по схеме”, то есть согласно утвержденного Минздравом РФ стандарта лечения гипотиреоза заместительной монотерапией L-Т4.
За 9 дней без приема эутирокса в организме пациентки осталось около 500 мкг тироксина без учета работы ее железы.
Это случай не единичный. Таких много. Приведу еще пару других похожих по проявлениям случаев.
22.10.2012. 17:24 jen_ol Пациент 28 лет, жен, 65 кг и 172 см.
Мне месяц назад поставили диагноз первичный гипотиреоз. Обратилась к эндокринологу с жалобами о сильном выпадении волос. УЗИ в норме, ТТГ 5,68 Доктор назначил эутирокс 25 мкг в день. После 2 недель приема препарата стали болеть мышцы и суставы так сильно, что нельзя было согнуть руку в кулак или встать (разогнуть колени).
Доктор сказал прекратить пить эутирокс. Где-то на 4-5-й день боли стали проходить.
Сдала ревмопробы - в норме. Невропатолог тоже ничего не выявил. Уролог выявил воспаление почек - принимаю ломадей. Гемоглобин понижен - 112 (принимаю сорбифер-дурулес)
Доктор сказал: попробовать L-тироксин четверть таблетки (50 мкг).
После 1-го приема препарата усилились боли в суставах. Результаты анализов на сегодня: ТТГ - 5,58; Ат-ТПО - 28,71; Т4 св - 1,02
22.10.2012, 18:20 ВРАЧ
Поскольку доза тироксина в 25 мкг организму безразлична (что и доказано повторным анализом), то абсолютно ничего в Вашем организме и самочувствии с принимаемым тироксином связано быть не может. особенно интересен вот этот момент: “Доктор сказал попробовать L-тироксин четверть таблетки (50 мкг), после 1 го приема препарата усилились боли в суставах”. Это - прямое доказательство того. что Ваши жалобы НИКАК НЕ СВЯЗАНЫС ТИРОКСИНОМ. Поскольку тироксин "после первого приема" в принципе НЕ СПОСОБЕН на что-то действовать - он не действует сам по себе, он должен дойти до каждой клетки организма и внутри нее превратиться в действующее вещество (трийодтиронин). Меньше недели на это не уходит. Даже если принять как версию возможность действия микроскопической дозы препарата - но даже и она НИКАК не может себя проявить "после первого приема".
А вот могут ли быть Ваши жалобы связаны с субклиническим гипотирозом - надо уточнять. Уточняют обычно так - принимают АДЕКВАТНУЮ дозу тироксина (т.е. ту, на которой ТТГ становится нормальным).
То, что в организме стало лучше на фоне нормального ТТГ - было связано с гипотирозом; то, что лучше не стало - никогда не было связано со щитовидной железой. И поскольку в "появлении болей после первого приема четверти таблетки" совершенно четко прослеживается чисто психологический компонент - тироксин лучше взять под другим названием (Баготирокс).
Субклинический гипотироз - состояние, которое можно ВООБЩЕ НИЧЕМ НЕ ЛЕЧИТЬ. Вопрос о лечении решается индивидуально, лечение не обязательно, если не планируется беременность или если уровень ТТГ менее 10 мМе/л при нормальном свТ4. Нужен только контроль ТТГ ежегодно.
22.10.2012, 18:48 Пациент
А с чем могут быть связаны боли в суставах и Мышцах? Какие провести обследования? Как принять адекватную долю эутирокса, чтобы привести ТТГ в норму? Если я правильно понимаю, гормон накапливается 2 месяца или можно принять большую дозу сразу?
22.10.2012, 18:53 ВРАЧ
Адекватная доза - примерно 0,9 мкг на кг массы тела.
То есть для Вас можно начать и с минимальной действующей дозы в 50 мкг. Принимать действительно постоянно, тщательно соблюдая правила приема, с контролем ТТГ через 2 месяца.
22.10.2012, 19:05 Пациент
Спасибо, но вы не ответили о болях в суставах. При приеме эутирокса они были настолько сильными что я не могла ходить. Если их вызывает не гормон, то ЧТО МНЕ ПРОВЕРИТЬ ЕЩЕ? И почему тогда через 5-7 дней после прекращения приема препарата боли ушли (примерно в сроки вывода препарата из организма)
22.10.2012, 20:35 ВРАЧ
Вообще-то тироксин НИКОГДА не выведется из организма. поскольку это несовместимо с жизнью - и у Вас до сих пор ежедневно присутствует в организме энное количество тироксина, которое вырабатывает щитовидная железа и который мы определяем в крови под названием свТ4 (Это лживые установки стандарта – тироксин в крови определяется анализом крови на общий тироксин ТТ4).
Причем этот тироксин абсолютно ничем не отличается от тироксина в таблетке. И добавка совершенно микроскопической дозы в 25 мкг ничего в этой ежедневной ситуации организма не меняет - она слишком мала. чтобы организм мог ее заметить. А если бы заметил - это в первейшую очередь показал бы ТТГ.
По поводу болей в мышцах и суставах я, как эндокринолог, могу сказать только то, что тут нужен - для начала - грамотный терапевт. Может быть, потом подключится ревматолог.
22.10.2012, 22:32 Пациент
Доктор, я поняла вашу позицию, я не говорю что из организма выводится тироксин вырабатываемый моей щитовидной железой. Если вы не поняли о чем я, вот выдержки из инструкции к Эутироксу:
“Пик плазменной концентрации активного вещества отмечается через 5-6 часов после приема препарата. Метаболизируется в печени, почках и мышцах с образованием активного метаболита. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, некоторое количество препарата выводится с желчью. Период полувыведения 6-7 дней”.
Ревмопробы у меня в норме. Есть ли у кого-то опыт лечения гормонами натурального происхождения, которые применяются в США и Канаде?
22.10.2012, 22:58 ВРАЧ
Если тироксин в таблетке совершенно тот же самый, что и в организме, - как организм разберется, что выводить? Причем принимаемая доза мала настолько, что ТТГ - САМЫЙ чувствительный показатель, изменяющийся в ЛОГАРИФМИЧЕСКОЙ зависимости от уровня тироксина в крови - эту дозу не заметил совершенно и на нее не отреагировал.
Опыт лечения щитовидными железами свиней и коров давным-давно отброшен цивилизованной медициной, ибо был чересчур печальным... Что же касаемо формы выпуска тироксина - то совершенно все равно, в таблетках он или в каплях, тироксин одинаковый и идентичен человеческому.
И самое главное - РЕЧЬ НЕ ИДЕТ О ЛЕЧЕНИИ. Лечения как такового для субклинического гипотироза нет вообще. Если уровень ТТГ восстанавливается (а это происходит в 50% случаев) - он восстанавливается сам собой, в зависимости от внутренних "соображений" организма. А не от каких-то попыток внешнего воздействия. Вот эта половина "выздоровевших" и создает зачастую рекламу разного рода экстрасенсам и шарлатанам, "вылечившим щитовидку". Назначение тироксина - это не лечение. Это ЗАМЕЩЕНИЕ организму недостающей части тироксина. Состоялось замещение или нет - судят по уровню ТТГ. Если ТТГ не отреагировал на добавочное количество тироксина - значит оно слишком мало. чтобы хоть как-то действовать в организме.
У врача отсутствует понятие о конверсии Т4 и действии дейодиназ, а также проблема с памятью. Врач в обоих случаях – один и тот же. Следующий случай.
06.12.2013, 00:43 studentotka https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=296680
Здравствуйте! надеюсь мне здесь кто-нибудь поможет, а то я уже отчаялась...
Дело обстоит так: в 15 лет заболела диффузно-токсическим зобом, но удалила щитовидку только в 21 год. Оставили 5 г щит. После операции в течение 2 месяцев сидела на четвертинке от 50 мкг (эутирокс). По истечении этого срока ТТГ=46,6 (норма здесь и ниже до 3,5). Эндокринолог начала активно повышать мне дозу, и за каких-то две недели я добралась до 150 мкг.
У меня начался тиреотоксикоз по ощущениям, т.к. был повышен пульс, темп была 37,6, но ТТГ был в этот момент 6,4. Я перестала пить эутирокс на 3 дня, во время которых температура постепенно нормализовалась. Снова начала пить с маленькой. дозы и дошла до 100 мкг. Через какое-то время опять началась температура. Снова отменила и снова начала все сначала. Потом с четвертинки довела до дозы 75. История повторилась. И вот затем я стала пить 50 мкг. На этой дозе я чувствовала себя хорошо на протяжении 10 месяцев, за исключением сонливости и страшной усталости. ТТГ медленно, но уверенно снижался. Я была уверена, что это МОЯ ДОЗА. Но нет, опять дежавю!
В августе 2013 перед отъездом на юг я сдала ТТГ=7,8. Себя хорошо чувствовала и на юге, и дома в сентябре. Но в начале октября температура начала расти и постепенно достигла отметки 37,4, сильный жар в голове и в горле, трудно соображать, начала задыхаться. Как будто тахикардия, а на самом деле пульс=70-80 ударов. В этот момент ТТГ был 11,4 (норма до 3,5); Т4 св. = 13,0 (норма до 23,2); АТ к ТПО =1200 (норма до 30,0). Снова отменила, через 2 дня температура прошла.
Я снова начала пить четвертинку, половинку, целую таб (50 мкг) - каждую дозу пила по три дня. и ОПЯТЬ температура, огненный жар в голове, трудно дышать. Снова отменила.
Теперь у меня уже температура на дозе 25 мкг.
УЗИ делала только сразу после операции (было все нормально)
Подскажите, пжл, что со мной происходит. Это непереносимость препарата что ли?! И почему у меня уровень антител в 40 раз увеличен??
FilippovaYulia врач
Непонятно, почему все-таки не компенсируете гипотироз. Крайности сходятся - и ВСЕ описываемые Вами ощущения, включая тахикардию, характерны для гипотироза (причем даже больше для субклинического) точно так же. как для тиротоксикоза.
А то, что беспокоит человека при нормальном ТТГ, вообще никогда не имеет и не может иметь отношения ни к щитовидной железе, ни к тироксину, и надо искать другую причину. Так что Вам надо просто-напросто наконец скомпенсировать гипотироз.
Все это КАТЕГОРИЧЕСКИ ИСКЛЮЧАЕТ тироксин как причину описываемых Вами ощущений.
Во-первых, дозы менее 50 мкг вообще не воспринимаются организмом, во-вторых, на третий день тироксин НЕ ДЕЙСТВУЕТ (!!), его действия еще просто не существует в организме. Причины описываемого Вами состояния вероятнее всего психологические и требуют консультации пси-специалиста. Любить надо таблеточку (с).
По поводу антител - нет смысла их определять. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
Studentotka
Врачи меня всегда поражают: из-за страха подвергнуть сомнению устоявшуюся систему знаний, они готовы все недомогания списать на психическое нездоровье пациента.
Знаете, я совсем не отношусь к людям, у которых одна забота - о своем здоровье. Я, наоборот, хочу в жизни много успеть, но вот как раз недуг мне постоянно о себе напоминает! Думала, хоть тут мне кто-ниб поможет! ээхх!
Как часто в истории человечества бывает: то, что сейчас вам кажется парадоксом, вполне возможно, через 50 лет станет истинным знанием (это к тому, что доза меньше 50 не воспринимается организмом).
У моей двоюродной сестры был рак щитовидки, удалили почти всю, дак вот она пьет только 25 мкг, т.к. у нее от эутирокса сильно болит сердце и такая бешеннная тахикардия начинается! Дак вот живет же как-то на такой дозе!
А вы говорите: НЕ воспринимается!
Почитайте в интернете: там столько отзывов о непереносимости эутирокса. Думаете, я одна такая?! И, кстати первые два месяца после операции у меня был глубокий гипотиреоз, но что-то никакой повышенной температуры не было, а пульс был не повышен, а понижен (50-55 ударов), и экзофтальма не было! А на дозе 1,5 - 2 таблетки наоборот, появлялся сильный экзофтальм.
Melnichenko, врач
Чудесно, вы сами знаете, как поступать и как все объяснить, особенно этим неучам - врачам мира. Думаю, Вы прекрасно сможете общаться с коллегами по знаниям о непереносимости, развитие эндокринной офтальмопатии в равной степени усугубляется как гипо- так и гипотирозом.
РЗ Подробное описание микседематозной комы литературное приведено в романе Кронина Цитадель
Тема закрыта Г.А.Мельниченко сразу же и мне не удалось вставить свое мнение, чтобы помочь больной советом принять при температуре аспирин. На обычную температуру тела аспирин влияет (снижает). На температурный гипоталамический синдром аспирин не влияет. Член-корреспондент РАМН этого не знает?
Могу добавить, что участвовать в форумах мне не дают – снимают тему, вопросы, заблокирована моя регистрация.
Но продолжим. Таких, как описываемый ниже, случаев я нашел несколько. Этот – самый показательный.
13.04.2001, 03:32 Ольга, 29 лет, Санкт-Петербург.
Диагноз: вегето-сосудистая дистония, гипотиреоз. Чувство страха при лечении гипотиреоза.
1. Может ли Эутирокс вызывать чувство страха - паническая боязнь оставаться дома в одиночестве, боязнь общественных мест, возникающего из-за постоянного головокружения, предобморочных состояний, спазмов и болей головы, появившихся с момента начала приема препарата?
2. Могут ли описанные выше состояния быть вызваны не только нехваткой гормонов щитовидной железы, но и заболеванием гипофиза?
Справка: начало лечения эутироксом - 16.01.01 начальная доза - 12,5 мкг, через полтора месяца - 50МкГ ТТГ= 7,5; выявлены сильные головокружения, тахикардия, потеря сознания, усиление фобий страхов, по согласованию с лечащим врачом доза понижена.Сегодняшняя доза - 25МкГ.
Результаты анализов:
14.01.01 Гормоны: ТТГ= 31,5; FТ3= 2,0; T3= 1,5; T4= 80,4 УЗИ: Неоднородная, пятнистая структура средней и крупной зернистости. Подозрение на кисту в правой доле.
11.04.01 Гормоны: ТТГ= 12,3; FT3= 2,1; T3= 1,5; T4= 81,0 УЗИ: Размеры: правая доля - 32х17х12; левая доля - 31х11х14; перешеек - 5 мм. Контуры нечетки, ровные. Регионарные лимфоузлы не увеличины. Неоднородная, пятнистая структура средней и крупной зернистости. Правая доля: гипоэхогенная округлой формы образование с ровными контурами 5 мм в диаметре. Левая доля: средней эхогенности образование с четкими ровными контурами 7 х 8 мм.
ВРАЧ, д.м.н.
Нет, эутирокс сам по себе чувства страха не вызывает. А вот гипотиреозу очень свойственны так называемые "панические атаки". Им есть научное объяснение. Но для Вас более важно практическое: гипотиреоз надо лечить, и помните, что Ваше лечение - заместительная терапия: то, чего у Вас не хватает, то Вам и дают. Без необходимого количества Т4 может развиться много нежелательных изменений. Увеличенный ТТГ указывает на недостаточное поступление Т4.
22.04.2001, 03:36 Ольга:
Уважаемая доктор! Эутирокс действительно вызывает чувство страха! В моем прошлом письме я описывала постоянно преследующее меня чувство страха. Это началось одновременно с началом курса лечения Эутироксом. Вы ответили: "Нет, эутирокс сам по себе чувства страха не вызывает. А вот гипотиреозу очень свойственны так называемые панические атаки".
Хотелось бы вам возразить. На сегодняшний день я прошла многочисленные обследования у различных специалистов в лучших клиниках Санкт-Петербурга и пока все они склоняются к одному - мои СТРАХИ вызваны неадекватной, возможно аллергической, реакцией организма именно на Эутирокс. У меня отекает горло, возникает чувство удушья и закладывает нос. Анализы на все виды основных аллергенов оказались отрицательными. Более того, хочу объяснить вам и другим эндокринологам, что возможно мой случай и уникален, но те психические проявления, которые у меня наблюдаются сейчас - НЕ паническая атака! Я, молодая и до последнего времени здоровая в смысле общего и психического здоровья женщина, теперь превратилась в истеричку: меня пугает абсолютно все - новые люди, походы в магазины и людные места, одиночество, учащенное сердцебиение, головокружение, боязнь потери сознания, громкие звуки, яркий свет и т.п., у меня постоянно возникает чувство, что если это продлится еще, я могу сойти с ума. Это не объяснить! И я, и мои близкие уже доведены до предела таким состоянием. Психоневролог, с которым я начала заниматься шесть недель назад, помог мне только адаптироваться к этим страхам, но не избавиться от них. При этом было замечено, что при увеличении дозы страхи усиливались. После этого я и приняла решение сдать анализ на аллергию к Эутироксу. На днях анализ должен быть готов.
И еще: моей подруге полгода назад был поставлен такой же диагноз гипотиреоз, аутоимунный тиреодит. Ей тоже был прописан Эутирокс. У нее появились точно такие же фобические состояния. Но она оказалась не такой терпеливой как я и через два месяца лечения бросила принимать препарат. Страх прошел через месяц после этого. Она тоже в недоумении - как быть дальше. Вопрос в том, что при огромном желании вылечить гипотиреоз невозможно добровольно медленно сходить с ума! Посоветуйте как быть?
P.S. Извините за возможно резкий тон моего письма! Но все что я написала не может выразить и сотой доли того, что я пережила за эти три месяца.
ВРАЧ, д.м.н.
Тироксин - гормон щитовидной железы, вырабатываемый ею самой, жизненно необходимый для целого ряда органов и систем. Отсутствие тироксина и реальный гипотиреоз, если он есть, медленно, но неизбежно ведут к целому ряду изменений в организме. Если хотите, Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе галерея Тиронет описание психоза у нелеченного больного с гипотиреозом. Как бы не были уважаемы Ваши доктора в Питере, аллергия может быть ТОЛЬКО к наполнителю, входяшему в таблетку ЭУТИРОКСА, но эту проблему решить проще всего, заменив ЭУТИРОКС на ТИРОКСИН или комбинированный препарат - ТИРЕОТОМ. Почему комбинированный? Дело в том, что тироксин СРАЗУ ВООБЩЕ не действует, он еще должен превратиться в трийодтиронин, и в некоторых случаях ВЫГОДНЕЕ получить быстрый эффект с тиреотомом.
В Питере работают очень разумные люди - Е. Гринева и А. Залевская.Они работают в Академии: ул. Льва Толстого, д.8. Ну, обсудите Вы с ними эти проблемы. Да и Ваши квалифицированные врачи могут не побрезговать, поговорить с ведущими эндокринологами Питера с мировым именем. Что касается подружки, то, если у нее ДЕЙСТВИТЕЛЬНО был гипотиреоз и он не развился после родов, в этом случае гипотиреоз у половины проходит сам по себе, то ей тем более стоит поговорить с разумным эндокринологом. В любом случае резкий тон письма по отношению ко мне вряд ли оправдан, а по отношению к болезни - бессмысленен.
Ольга 24.05.2001, 20:34
Здравствуйте, Уважаемая Доктор! Я уже писала Вам по поводу, что эутирокс вызывает чувство страха 22 апреля. Я уже 3 недели не пью таблетки и все страхи и панические атаки пропали, как будто их и не было. Наверное, все-таки я была права. И мое психическое состояние было вызвано Эутироксом.
ВРАЧ, д.м.н.
Оля, если у Вас нет гипотиреоза, Вы, разумеется, можете обходится без лечения. Вполне возможно, что на расстоянии я не знаю какой-то Вашей проблемы или пропускаю какую-то симптоматику. Мы ведь договорились, что через некое время, думаю, что полгода - вполне приемлемый срок, Вы вернетесь к своему врачу, заново посмотрите ТТГ и примете решение - есть ли необходимость лечиться и какими препаратами.
Ольга 24.05.2001, 23:48
Доктор, а повышенный ТТГ, как у меня до приема таблеток 31,5, разве не означает гипотиреоз? И то, что щитовидная железа крупно и средне зернистая т.е. неоднородная, не считается заболеванием? Спасибо заранее за ответ.
ВРАЧ, д.м.н.
Оля, повышенный ТТГ означает гипотиреоз, если при этом св.Т4 нормален, то гипотиреоз субклинический. Зернистость щитовидной железы - не заболевание, а ее характеристика при УЗИ исследовании. Договоримся, что данные УЗИ - не голос самого Господа Бога. Именно поэтому я и говорю, что лечение гипотиреоза будет необходимо, если вдруг не выявиться, что была лабораторная ошибка. Но в силу индивидуальных причин Вы не приемлете предложенный Вам вид терапии. Мы с Вами уже обсуждали ситуацию - в рамках человеческих знаний предлагаемые Вами жалобы не могут быть вызваны собственно тироксином, если не допускать дикую мысль о фабричной ошибке. В процессе Вашего обследования была высказана идея аллергии, и я уже писала, что собственно тироксин не может давать аллергию, поскольку это то вещество, что есть в нас самих. Аллергию может давать какой-либо компонент, входящий в состав таблетки как наполнитель, и использование тироксина другого производства, или комбинированного препарата, например, тиреотом, или даже трииодтиронина может решить проблему. Врач не может лечить больного без согласия больного с лечением, а психика человеческая способна на многие причуды.
Вы уже возненавидели эутироокс, и Вам нужно дать время, чтобы:
а) убедиться, что даже при длительном периоде наблюдения подобные приступы не возникают самостоятельно;
б) повторить исследование, убедившись, что в силу каких-то нелепых обстоятельств не была допущена ошибка лаборатории;
в) при клиническом участии очень хорошего врача находить подходящий для Вас вид терапии. Человек устроен так, что, например, больной с астмой, вызываемой запахом розы, даст приступ астмы, увидев искусственную розу. Ваша проблема - для консультативного очного приема.
Вот так-то. Минздрав России на мои многочисленные обращения к министру, во все правительственные учреждения и даже в Генеральную Прокуратуру РФ (все пересылалось для ответа в Минздрав!) неизменно отсылал меня для «образования» на сервер ТИРОНЕТ. Что я и сделал. И что же я обнаружил? И кандидаты меднаук, и профессор-академик при всех своих званиях и знаниях допускают чудовищные ошибки! Приведены только некоторые. Но убедительные! Таких там более, чем достаточно!
У них, ученых- медиков, есть стандарты лечения, ими же написанные и утвержденные Минздравом России, подписанные министром и завизированные в Министерстве юстиции РФ. И эти стандарты будто написаны зарубежными фармакологическими фирмами –производителями левотироксина в защиту своих высоких доходов.
За годы моей переписки с Минздравом РФ я наизусть выучил мнение главного внештатного эндокринолога Минздрава России, директора ФГБУ ЭНЦ Минздрава России, академика РАН и РАМН, проф., дмн И.И.Дедова:
“Вопрос о возможной замене отсутствующих лекарственных препаратов [лиотиронина] неочевиден и комбинированные лекарственные препараты под торговым наименованием Тиреотом, Трийодтиронин, Тиреокомб (таблетки) могут без особых сложностей заменены на препараты левотироксина в эквивалентной дозе.”
Это не по их ли, академиков, вине исчезли из аптечной сети России препараты лиотиронина и комбинированные препараты? Как необязательные и даже не нужные?
Как назвать это мнение врача, доктора меднаук, академика после того, что составляет основу тиреоидологии и изложено в моих статьях? Если у него нет методики для расчета добавочной или возмещающей дозы тироксина, нет понятия о скорости выведения Т4 из организма при усилении действия DIO III и RT3, то методику расчета дозы L-Т4 эквивалентной дозе L-Т3 в таблетке тиреотома или лиотиронина создать просто невозможно. Заменить гормон Т3 на Т4 в случае даже нормальной конверсии в клетках, а тем более, при нарушении конверсии, невозможно. И это признает стандарт Минздрава РФ:
ПРИКАЗ
От 20 декабря 2012 г. N 1097н