Клиническая анатомия нижней конечности




Нижняя конечность отделяется от туловища спереди и сверху паховой складкой, сзади и сверху - гребнем подвздошной кости и условной линией, соединяющей задневерхнюю ость подвздошной кости с остистым отростком IV поясничного позвонка. На нижней конечности выделяют: ягодичную область, области бедра, колена, голени, голеностопного сустава и стопы.

Ягодичная область ограничена сверху гребнем подвздошной кости, снизу - ягодичной складкой, изнутри - межъягодичной складкой, снаружи - линией, соединяющей передневерхнюю ость подвздошной кости с большим вертелом бедренной кости. Кожа ягодичной области толстая, малоподвижная, так как фиброзными перемычками сращена с глубжележащей собственной фасцией, содержит пушковые волосы, сальные и потовые железы. Иннервируется верхними, средними и нижними кожными нервами ягодиц.

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. От головки бедра к ямке вертлужной впадины тянется связка головки бедренной кости, в которой проходит ветвь запирательной артерии, кровоснабжающая часть головки бедра. Кровоснабжение сустава осуществляется ветвями глубокой артерии бедра, запирательной артерии и ягодичных артерий. Иннервируется сустав ветвями бедренного, седалищного и запирательного нервов.

Передняя и задняя области бедра, ограничены сверху и спереди паховой складкой, сверху и сзади - ягодичной складкой, снизу - условной горизонтальной линией, проведенной на 2 поперечных пальца выше основания надколенника. Их разделяют две вертикальные линии, соединяющие надмыщелки бедра с передневерхней остью подвздошной кости снаружи и симфизом изнутри.

Кожа бедра тонкая, подвижная, с хорошо развитыми потовыми и сальными железами. Иннервируется кожа бедренной ветвью бедренно-полового, передними кожными ветвями бедренного нерва, латеральным кожным нервом бедра и кожной ветвью запирательного нерва спереди и задним кожным нервом бедра сзади. Колено ограничено двумя горизонтальными линиями, проведенными на 2 поперечных пальца выше и ниже надколенника, а двумя вертикальными линиями, проходящими через надмыщелки бедра, делится на переднюю и заднюю области. Кожа умеренной толщины, малоподвижная на костных выступах и более подвижная между ними. Подкожная клетчатка рыхлая, слабо развитая спереди и лучше - сзади. По медиальной поверхности колена проходит v. saphena magna с n. saphenus, а по задней - v. saphena parva, которая в пределах области прободает собственную фасцию и впадает в подколенную вену. Содержимым подколенной ямки являются жировая клетчатка, в которой расположены подколенные лимфати- ческие узлы, и сосудисто-нервный пучок, состоящий из подколенной артерии, вены и конечного отдела седалищного нерва.

Коленный сустав образован суставными поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей и задней поверхностью надколенника. Суставные поверхности мыщелков неконгруэнтны, поэтому их выравнивают внутрисуставные хрящи - мениски. Спереди они своими смежными краями соединены при помощи поперечной связки, а наружные их края вплетаются в капсулу сустава.

Капсулу сустава укрепляют спереди сухожильные растяжения четырехглавой мышцы и собственная связка надколенника, сзади - косая и дугообразная подколенные связки, снаружи - малоберцовая коллатеральная связка, изнутри - большеберцовая коллатеральная связка.Иннервируется сустав ветвями общего малоберцового, большеберцового и подкожного нервов. Кровоснабжается коленный сустав за счет многочисленных артерий.

Области голени, ограничены двумя горизонтальными линиями, проведенными через середину бугристости большеберцовой кости сверху и основания лодыжек снизу. Двумя условными линиями, соединяющими лодыжки с мыщелками большеберцовой кости, голень делится на переднюю и заднюю области. Кожа голени довольно тонкая и подвижная, за исключением переднемедиальной поверхности, где она практически прилежит к надкостнице большеберцовой кости. Иннервируется кожа n. saphenus спереди и изнутри, n. cutaneus surae lateralis и n. peroneus superficialis спереди и снаружи, n. cutaneus surae medialis сзади и изнутри и n. suralis внизу. Подкожная клетчатка рыхлая, умеренно развитая, за исключением переднемедиальной стороны, где ее очень мало.

Верхней границей области стопы являются условные линии, соединяющие верхушки лодыжек на тыле и подошве стопы. Кожа тыльной поверхности стопы тонкая, подвижная, иннервируется nn. ratanei dorsalis medialis и intermedius, n. cutaneus dorsalis lateralis и n. saphenus. Кожа подошвенной поверхности стопы толстая, неподвижная, лишена волосяного покрова, но имеется большое количество потовых желез, иннервируется наружным и внутренним подошвенными нервами и n. suralis.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: