Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №1
К внеаудиторной (самостоятельной) работе
По дисциплине «Психиатрия и наркология»
для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ТЕМА: «Организация стационарной и внебольничной психиатрической помощи. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при его оказании»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 3 от 21 октября 2011г.
Заведующий кафедрой
к.м.н., доцент Березовская М.А.
Составители:
к.м.н., доцент Березовская М.А.
к.м.н., ассистент Арапиев Ю.У.
Красноярск
2014
Тема №1: Организация стационарной и внебольничной психиатрической помощи. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Форма работы: подготовка к практическому занятию.
Вопросы для самоподготовки:
1). Психиатрическая помощь и принципы её оказания.
2). Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.
3). Права лиц, страдающих психическими заболеваниями.
4). Перечислите особенности оказания помощи в психиатрической больнице.
5). Как осуществляется госпитализация в психиатрический стационар?
6). Какие группы психиатрического диспансерного наблюдения Вам известны?
7). Назовите методы обследования психически больных.
Перечень практических умений.
1). Уметь определить показания для недобровольной госпитализации в психиатрический стационар.
2). Уметь вести беседу с психически больным.
3). Уметь написать направление к врачу-психиатру.
Темы УИРС
Психогигиена, психопрофилактика.
Особенности оказания стоматологической помощи пациентам, страдающим психическими заболеваниями.
Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов:
| Вопросы | Эталоны ответов |
| 1.Виды госпитализация психически больных? | Добровольная, недобровольная, принудительная. |
| 2. В каких случаях госпитализация психических больных производится в недобровольном порядке | В случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих, в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи. |
| 3. Какие особенности обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах | Принцип закрытых дверей, усиленный надзор и наблюдение за поведением больных. |
| 4. Какие категории психически больных требуют постоянного надзора? | Больные опасные для себя и окружающих, беспомощные, склонные к побегам и асоциальному поведению |
| 5. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода? | а) данные о наследственности б) о социальных условиях жизни в) о перенесенных заболеваниях |
| 6. Что включает экспериментально-психологический метод? | Метод тестов, метод свободных ассоциаций, естественный психологический эксперимент. |
| 7. Какие методы обследования психических больных вы знаете? | а) анамнестический б) объективный в) субъективный г) экспериментально-психологический |
| 8. Какие группы диспансерного наблюдения существуют? | 1-я группа: больные находятся в стационаре или часто госпитализируются (наблюдение больного 1 раз в месяц); 2-я группа: больные на б/л, на "пролонгах", суицидальные - (наблюдение не реже 1 раза в 10 дней или до 1 месяца); 3-я группа: "компенсированные" больные - наблюдение 1 раз в 2-3 мес. 4-я группа: больные, работающие в ЛТМ и нуждающиеся в трудоустройстве, наблюдение раз в 3 месяца. 5-я группа: социально-опасные - наблюдение раз в месяц. 6-я группа: больные с хорошей ремиссией, которые в дальнейшем могут быть сняты с учета - наблюдение 1 раз в 6 месяцев. |
| 9. Какими правами обладают, пациенты, страдающие психическими заболеваниями? | Лица, страдающие психическими заболеваниями обладают всеми правами граждан РФ. |
Задания на самоподготовку:
| Вопросы | Установочные инструкции | Ответы |
| Психиатрическая помощь | Знать виды психиатричес-кой помощи | Виды психиатрической помощи – психиатрическое освидетельствование, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, патронаж, реабилитация, психиатрическая экспертиза (трудовая, военная, судебная) |
| Основания для госпитализа-ции в психиатрический стационар | Знать основания для добровольной и недобровольной госпитализации | Основанием для добровольной госпитализации являются: наличие психического расстройства, решение врача-психиатра. Основания для недобровольной госпитализации являются: беспомощность больного, т. е. невозможность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, наличие психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих, в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи. |
| Порядок госпитализации в психиатрический стационар | Знать порядок оформления добровольной и недобровольной госпитализации. | При добровольной госпитализации оформляется письменное согласие в медицинской документации. При недобровольной госпитализации пациента освидетельствует комиссия врачей-психиатров в течение 48 часов. При наличии показаний для стационарного лечения, комиссия направляет свое заключение в суд в течение 24 часов. |
| Диспансерное наблюдение | Знать группы и порядок постановки на ДУ | На диспансерный учет пациентов ставит комиссия из 3 врачей-психиатров. Оформляется запись в карте амбулаторного больного. 1-я группа: больные находятся в стационаре или часто госпитализируются (наблюдение больного 1 раз в месяц); 2-я группа: больные на б/л, на "пролонгах", суицидальные - (наблюдение не реже 1 раза в 10 дней или до 1 месяца); 3-я группа: "компенсированные" больные - наблюдение 1 раз в 2-3 мес. 4-я группа: больные, работающие в ЛТМ и нуждающиеся в трудоустройстве, наблюдение раз в 3 месяца. 5-я группа: социально-опасные - наблюдение раз в месяц. 6-я группа: больные с хорошей ремиссией, которые в дальнейшем могут быть сняты с учета - наблюдение 1 раз в 6 месяцев. |
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
1. Госпитализация психически больных может производиться в следующем порядке, за исключением:
а) в добровольном порядке
б) по заявлению родственников
в) в недобровольном порядке
г) принудительно
2. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке:
а) при наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии
б) по заявлению родственников
в) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
г) по заявлению милиции
3. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке:
а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих
б) по заявлению милиции
в) в случае ухудшения психического состояния больного
г) в случае, если пациент в момент госпитализации находится в нетрезвом состоянии
4. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке:
а) в случае, если больной проживает один
б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи
в) по заявлению соседей
г) если больной является инвалидом по психическому заболеванию
5. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке во всех случаях, за исключением:
а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих
б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи
в) если больной является инвалидом по психическому заболеванию
г) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
6. В случае недобровольной госпитализации освидетельствование пациента должно быть произведено в течение:
а) 2 часов
б) 12 часов
в) 48 часов
г) 72 часов
7. В случае недобровольной госпитализации освидетельствование пациента проводят:
а) лечащий врач
б) заместитель главного врача по лечебной работе
в ) три врача-психиатра
г) заведующий отделением
8. Принудительное лечение проводится:
а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих
б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи
в) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
г) по определению суда
9. В случае недобровольной госпитализации документы должны быть направлены в суд в течение:
а) 12 часов
б) 18 часов
в) 72часов
г) 48 часов
10. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является:
а) усоленный надзор за питанием больных
б) обязательные ежедневные прогулки
в) принцип закрытых дверей
г) обязательное применение мер медицинского стеснения
11. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является:
а) обязательное применение мер медицинского стеснения
б) большее количество ставок младшего медицинского персонала по сравнению с лечебными учреждениями соматического профиля
в) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных
г) обязательное наличие в стационаре ставок медицинского психолога и психотерапевта
12. Постоянного надзора требуют следующие категории психически больных, кроме:
а) опасные для себя и окружающих
б) беспомощные
в) склонные к побегам и асоциальному поведению
г) больные с галлюцинациями
13. Постоянного надзора требуют следующие категории больных, кроме:
а) с нарушением сознания
б) с импульсивным поведением
в) с парафренным бредом
г) с кататоническими расстройствами
14. Постоянного надзора требуют следующие категории больных, кроме:
а) с психомоторным возбуждением
б) отказывающиеся от еды
в) с кататоническими расстройствами
г) с нарушением сознания
15. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода:
а) данные о наследственности
б) о социальных условиях жизни
в) о перенесенных заболеваниях
г) все перечисленное верно
16. Экспериментально-психологический метод включает все перечисленное, кроме:
а) негласное наблюдение за больным
б) метод тестов
в) метод свободных ассоциаций
г) естественный психологический эксперимент
17. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является все, кроме:
а) принцип закрытых дверей
б) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных
в) обязательное применение мер медицинского стеснения
г) систематические мероприятия по трудотерапии и социальной реабилитации
18. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является все, кроме:
а) принцип закрытых дверей
б) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных
в) систематические мероприятия по трудотерапии и социальной реабилитации
г) обязательное наличие в стационаре ставок медицинского психолога и психотерапевта
19. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода, кроме:
а) данные о наследственности
б) о социальных условиях жизни
в) о перенесенных заболеваниях
г) данных об этиологии заболевания
20. Какие методы обследования психических больных вы знаете:
а) анамнестический
б) объективный
в) субъективный
г) экспериментально-психологический
д) все перечисленное верно
Рекомендуемая литература по теме занятия:
Обязательная:
1. Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Дополнительная:
1. Березовская М. А. Алгоритм выполнения практических навыков по психиатрии и наркологии: учебное пособие для студ. лечебного факультета / М. А. Березовская, Ю. А. Пичугина. – Красноярск, 2009.
2. Гудман Р. Детская психиатрия / пер. с англ. Е.Слободской.- М.: Триада-Х, 2008.
3. Джонс П. Б. Шизофрения: клиническое руководство; пер. с англ.- М.: Медицина, 2008.
4. Лозовой В. В. Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики / В. В. Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая. – М.: б/и, 2011.
Электронные ресурсы:
1. Электронная библиотека КрасГМУ
2. Медиатека
3. БД MedArt
4. БД Медицина
5. Ресурсы Интернет