Кошелев И.Г., Динец М.А.
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
ВВЕДЕНИЕ. Согласно последним данным, эндометриозом во всем мире болеют около 176 млн. женщин, в основном репродуктивного возраста (каждая десятая). Несмотря на более чем столетний период, прошедший с момента описания данного заболевания (H. Muller, 1854; VanRokitanski, 1886), проблема его изучения не только не утратила своей актуальности, но, напротив, остается эпицентром дискуссий. Частота эндометриоза, по данным разных исследователей, варьирует от 12 до 50% у женщин репродуктивного возраста (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006; Ищенко А.И., 2002; Naftolin F., 2002; Wheeler J., 1992). Термин «эндометриоз» впервые был предложен в 1892 г. BlairBell. Эндометриоз — генетически обусловленное хроническое дисгормональное иммунозависимое заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, аналогичной по морфологическому строению и функции эндометрия, за пределами слизистой оболочки матки.
Международная Ассоциация Эндометриоза, проведя опрос среди пациенток с диагностированным эндометриозом, установила, что примерно у 50% участниц симптомы возникли в возрасте 24 лет, у 21% – до 15 лет, а у 17% – между 15 и 19 годами (Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных эндометриозом). В другом исследовании ретроспективный анализ динамики проявлений заболевания также выявил достаточно ранний средний возраст первичной манифестации эндометриоза – 15,9 года. В связи с этим эндометриоз называют «упущенным» заболеванием, поскольку в среднем проходит 7–8 лет от момента появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза. Годы изнуряющей боли, бесплодия, спорадической, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют раскрытию потенциала и полной реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье, что позволяет отнести эндометриоз к социально значимым заболеваниям.
Данная патология является актуальной в настоящее время и в Краснодарском крае. Поэтому для оценки масштабов заболевания и особенностей клинической картины необходимо провести статистический анализ в нашем регионе.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить частоту и структуру заболеваемости эндометриозом в Краснодарском крае.
МАТЕРИАЛЫИ МЕТОДЫ. Для анализа частоты встречаемости и структуры эндометриоза у женщин разных возрастных групп в Краснодарском крае нами были проанализированы 242 истории болезни пациенток с генитальным эндометриозом, пролеченных в гинекологическом отделении Клиники ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.
РЕЗУЛЬТАТЫИ ОБСУЖДЕНИЯ. Нами был проведен анализ полученных данных в структуре заболеваемости эндометриозом. Все пациенты были поделены на 5 возрастных групп: 1) 18-25 лет, 2) 26-30 лет, 3) 31-35, 4)36-40, 5) старше 40 лет. Было выявлено, что чаще всего преобладают две возрастные группы от 26 до 30 лет и от 31 до 35 лет (по 26,00% в каждой). Немного реже эндометриоз впервые выявляется у женщин от 18 до 25 лет (21,74%) и ещё меньше у больных 36-40 лет (20,30%). Единичные случаи заболеваемости эндометриоза наблюдалось у женщин более 40 лет (5,80%).
Наиболее часто у пациенток эндометриоз сопровождался следующими нозологиями: спаечный процесс малого таза - 50,48%; миома матки - 9,90%; эндометриоз яичников - 27,92% (поражение правого яичника: 16,22%, левого яичника: 11,70%). А также такие диагнозы как: трубная беременность, паратубарная киста, параовариальная киста и другие патологии, которые в структуре заболеваемости имели незначительные доли. Выявленная степень спаечных процессов: 1 степень (35,76%), 2 степень (33,84%), 3 степень (19,67%), 4 степень (10,73%). В структуре сопутствующей патологии преобладали: гидросальпинкс (45,41%), сальпингит (27,39%) и двусторонний салипингоофорит: (18,44%).
Среди женщин больных эндометриозом не выявлено четкой корреляции реализации репродуктивной функцией с заболеваемостью данной патологией: от 18-25 лет - 16,25% родов, 26-30 лет - 23,78% рожавших, от 31 до 35 лет 17,97%, 36-40 лет - 25,57% и старше 40 лет - 16,43% рожавших женщин.
ВЫВОДЫ. Сравнивая показатели структуры заболеваемости в нашем регионе с мировыми данными, можно сделать вывод, что частота выявления эндометриоза в Краснодарском крае от 18 до 35 лет имеет небольшую разницу в процентном соотношении относительно всего мира. Однако достаточно высокий уровень выявления эндометриоза у женщин 25-35 лет (52,00% - практически также, как и во всем мире) дает право считать эндометриоз «упущенным» заболеванием и в нашем регионе. Что свидетельствует о необходимости улучшения скрининга в раннем подростковом возрасте, и при подозрении на генитальный эндометриоз своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий.