Основной метод медицинской демографии.
Основной метод медицинской демографии – статистический.
Демографическая статистика изучает:
1. Статику населения, то есть численный состав населения на какой-либо определенный момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.
2. Динамику населения, то есть движение и изменение количества населения. Различают два вида движения:
а) механическое движение – под влиянием миграционных процессов;
б) естественное движение – определяемое рождаемостью и смертностью.
Общие показатели.
Основными показателями естественного движения населения являются общие показатели:
Рождаемость - массовый статистический процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение, или в совокупности поколений - населении.
Смертность - статистический показатель, оценивающий количество смертей
Естественный прирост населения - превышение рождаемости над смертностью, то есть разница между количеством родившихся и умерших за период времени; основа роста численности населения.
Средняя продолжительность предстоящей жизни - это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.
Расчет показателей проводится на основании учета числа родившихся и умерших по первичным учетным документам.
Регистрация ребенка в органах ЗАГСа проводится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» – ф.№103/у-98.
Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды.
В медицинских учреждениях, где работает не менее 2-х врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которой нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшим роды.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф.№097/у), в случае мертворождения – в «Истории родов» (ф.№096/у).
Источником информации о причинах смерти в России является «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.106/у-98), которое выдается врачом и фельдшером. Регистрация ребенка проводится в ЗАГСе в месячный срок, регистрация случая смерти также в ЗАГСе в 3-х-дневный срок.
Специальные демографические показатели.
1.Общий коэффициент плодовитости
2.Повозрастные показатели плодовитости
3.Возрастно половые показатели смертности
4. Показатель смертности по отдельным причинам
5.Структура причин смерти
Для изучения причин смерти населения заболевание, указанное в медицинском свидетельстве о смерти как основная причина смерти, должно быть зашифровано 3-х значным кодом в соответствии с МКБ-10.
6. Кроме того, в практическом здравоохранении широко используется показатель летальности (умершие от определенных заболеваний или умершие среди заболевших), который следует отличать от показателя смертности.
- Общая летальность в стационаре
- Летальность от данного заболевания
- Досуточная летальность
- Послеоперационная летальность
- Внебольничная летальность
Показатели летальности характеризуют уровень организации и качества медицинской помощи.
Материнская смертность.
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности.
Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется как обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смертность женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».
Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:
1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной, акушерской причиной, но отягощенной физиологическими воздействием беременности
Показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.
Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, республики.
В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.
Детская смертность.
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:
1. Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни, которая включает:
а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 7 дней жизни (168 часов);
б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2,3, 4 неделях жизни);
в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);
г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года);
2. Смертность детей в возрасте до 5 лет; 3.Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.
Младенческая смертность.
Младенческая смертность – это смертность детей от рождения до 1 года жизни.
Статистическая информация о детской смертности основана на текущей регистрации случаев смерти в ЗАГСах.
Основными документами об этом являются: «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.№106/у-98) и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф.№106-2/у-98).
Суммарным, общим показателем младенческой смертности, является общий годовой.
Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому в практическом здравоохранении используется формула Ратса.
Универсальным, пригодным для любых конкретных условий является способ, который широко пропагандировал академик С.А. Новосельский.
Как считают статистики, двухмоментный способ, который пропагандировал С.А. Новосельский, является более простым по расчету, а по точности не уступает формуле Бэка. С целью разработки оперативных мер борьбы с младенческой смертностью, а также для анализа сезонных колебаний применяется вычисление показателей за отдельный календарный месяц.
Перинатальная смертность (мертворождаемость и смертность на 1-ой неделе жизни ребенка).
С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период».
Перинатальный период начинается с 29 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.
Перинатальный период включает в себя три периода:
- антенатальный (с 28 недель беременности до родов);
- интранатальный (период родов);
- постнатальный (первые 7 дней жизни).
По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.
- Показатель перинатальной смертности
- Мертворождаемость
- Возрастная структура умерших на 1-ом году жизни
- Младенческая смертность от отдельных причин
- Структура причин смерти детей на 1-м году жизни