3.
В основе оценки физического развития лежат параметры роста, массы тела, пропорции развития отдельных частей тела, а также степень развития функциональных способностей его организма (жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.; развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя), которые зависят от дифференцировки и зрелости клеточных элементов органов и тканей, функциональных способностей нервной системы и эндокринного аппарата. Исторически сложилось, что о физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам. Однако, ценность таких данных неизмеримо возрастает в сочетании с данными о функциональных параметрах организма. Именно поэтому для объективной оценки физического развития, морфологические параметры следует рассматривать совместно с показателями функционального состояния.
У дошкольников от 1 до 3 лет
В физическом развитии отмечается недостаточная координация пальцев, кисти руки, недоразвитие мелкой моторики. Обнаруживается замедленность, застревание на одной позе. Заметны отставания в двигательной сфере.
У дошкольников от 3 до 7 лет
Связь между речевыми нарушениями и другими сторонами психического развития обусловливает специфические особенности мышления. Обладая в целом полноценными предпосылками для овладения мыслительными операциями, доступными их возрасту, дети отстают в развитии словесно-логического мышления, без специального обучения с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением.
Появление речи: первые слова проявляются к 3-4, а иногда и к 5 годам. Речь аграмматична и недостаточно фонетически оформлена. Наиболее выразительным показателем является отставание экспрессивной речи при относительно благополучном, на первый взгляд, понимании обращенной речи. Речь этих детей малопонятна. Наблюдается недостаточная речевая активность, которая с возрастом, без специального обучения, резко падает.
Присуще некоторое отставание в развитии двигательной сферы, которая характеризуется плохой координацией движений, неуверенностью в выполнении дозированных движений, снижением скорости и ловкости выполнения. Наибольшие трудности выявляются при выполнении движений по словесной инструкции.
Остановимся подробнее на конкретных речевых нарушениях:
При моторной функциональной дислалии – в неречевых психических функциях не отмечается серьёзных нарушений, сохранна общая моторика, имеются лишь незначительные нарушения ручной и пальчиковой моторики. В эмоционально-волевой сфере: раздражительность, плаксивость, расторможенность. Интеллектуальное развитие – находится в норме. В речевой функциональной системе наблюдается дискоординация в работе подвижных частей артикуляционного аппарата: губ, нижней челюсти, мягкого нёба, нарушения фонетической и фонематической сторон речи.
При ринолалии в неречевых психических функциях имеются нарушения слухового и зрительного восприятия, общей, ручной, пальчиковой и мимической моторики, физиологического дыхания, снижение скорости мыслительных операций, недоразвитие абстрактно-логического мышления. В речевой функциональной системе грубо страдают все отделы периферического речевого механизма: дыхание (асинхрония ротового и носового дыхания), фонация, артикуляция; недоразвитие лексико-грамматической стороны речи, выражены стойкие расстройства фонетико-фонематической системы. Дети с ринолалией физически плохо развиты, ослаблены, подвержены частым простудным заболеваниям. Отмечается вялость, снижение мышечного тонуса, нарушение темпа и ритма движений.
Патология премоторных зон коры вызывает эфферентную моторную алалию, которая оформляет не только картину речевого недоразвития, но и всю психическую деятельность ребёнка – трудности контакта с окружающими, лёгкую заторможенность в новой, непривычной обстановке, склонность к образованию стереотипии, отрицательное отношение к новому, трудное переключение с одного вида деятельности на другой, медлительность всех психических процессов, скованность, неловкость моторики. Отмечается нарушение координации, переключаемости, общих движений, тонкой произвольной моторики рук, пальцев.
Патология постцентральных зон коры головного мозга обуславливает моторную афферентную алалию. У детей нарушена глубокая проприоцептивная чувствительность, в силу чего дефектно формируется артикуляционное представление действия; сочетается с недоразвитием всего представления действий: общего, ручного, пальчикового, мимического. У детей имеется потребность в речевом общении с окружающими.
У всех детей с моторной алалией разнообразная неврологическая симптоматика, которую следует учитывать при речевых и двигательных нарушениях: повышается внутричерепное давление, лёгкая сглаженность носогубной складки, слабость лицевого, подъязычного и в целом черепно-мозговых нервов, что обуславливает картину центральных параличей и парезов артикуляционной мускулатуры. Симптомы пирамидной недостаточности (изменений тонуса) и недоразвитие моторики выражаются в нарушениях походки, сутуловатости, слабости правой руки (многие дети пользуются левой рукой). Дети проявляют неуравновешенность и суетливость в поведении, двигательно беспокойны, невнимательны, не доводят игру до конца. Приобретая на логопедических занятиях определённый запас слов, дети самостоятельно не используют его в игре.
У детей с сенсорной алалией происходят нарушения двигательной сферы - общее двигательное беспокойство; нарушения высших психических функций: неустойчивость и истощаемость внимания (наступает через 5минут после начал работы), снижение интеллекта.
При афазии нарушается двигательная сфера – неспособность перехода от одной артикуляционной позы к другой. В сенсорной системе происходят нарушения неречевого слуха, более выраженные на левое ухо, чем на правое; может быть двусторонний слуховой дефицит для частот 25-1000 Гц или двусторонняя частичная глухота в части тоновой шкалы, которая связана с частотой разговорной речи. В целом нарушения элементарного слуха не постоянны и зависят от общего поражения мозга. В эмоционально-волевой сфере – у одних больных наблюдается угнетение психики, состояние заторможенности, страха, смена настроения, негативизм, у других – повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, недовольство окружающими; у третьих – безразличие к своим близким, апатия, безволие, они не выражают желания понравиться, вернуться к активной деятельности.
У заикающихся имеются свои особенности нарушения моторики:
· общая напряжённость мышечной системы, особенно в процессе речи, усиливается при логофобии;
· нечёткость координации движений;
· расхождение в моторике и речи: речь или запаздывает, или опережает движение. Речь запаздывает - когда задание надо выполнить после неожиданного сигнала – заикающийся не может вовремя произнести слово. Речь опережает – движение у заикающихся с чрезмерным напряжением мышц тогда, когда движение является для них неожиданным, неавтоматизированным;
· уловки, вспомогательные движения;
· неровность воспроизведения ритма, так как перед началом отстукивания ритмического рисунка возникает торможение в кисти руки (тонус); у других – ряд предварительных добавочных, многократных движений, не доводят действие до конца и улавливают только зрительно;
· заикающимся замедление моторного темпа даётся сравнительно легче, чем замедление речевого темпа, поэтому моторный темп у них устойчивее речевого;
· у заикающихся отмечаются отклонения в интеллектуальных и психических процессах – неустойчивость внимания, памяти, лёгкая отвлекаемость. Им не всегда удаётся выполнить задание, состоящие из разных движений, которые выполняются одновременно. Они не могут запомнить большого числа движений.
Темповая задержка речевого развития чаще всего возникает, если ребенок часто болеет, ослаблен, родители неправильно воспитывают его (например, почти не разговаривают с ним, игнорируют его, когда он хочет общаться). Ребенок любознателен, проявляет интерес к предметам и явлениям окружающего мира. Поскольку такой малыш не может задавать вопросы, чтобы получить нужную информацию, он часто подводит взрослого к интересующему его предмету, показывает на него пальцем, мимикой и интонацией демонстрируя свою заинтересованность.
Ребенок с темповой задержкой развития речи может начать говорить совершенно неожиданно, без специального обучения, и в дальнейшем его речь развивается как у сверстников. Некоторые дети совершают резкий переход от небольшого набора слов к фразовой речи. Чаще всего это происходит летом, когда ребенок получает большое количество новых впечатлений, а его организм крепнет. Однако многим детям нужен «пусковой толчок», чтобы они начали говорить. Таким стимулом могут стать игровые занятия в группе со сверстниками, которые уже умеют говорить, занятия по развитию речи у логопеда.